正常甲状腺功能的TSH水平与血脂异常相关性研究

目的 探讨正常的人群中甲状腺激素(TSH)水平与血脂谱之间的关系.方法 对800例甲状腺功能正常患者进行甲状腺功能、血脂、空腹血糖及胰岛素等检查.结果 (1)在正常范围的TSH值,低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)与TSH呈正相关.(2)在正常范围的TSH值,总胆固醇(TC)、甘油三脂(TG)和高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)与TSH无相关性.结论 在甲状腺功能正常人群中,TSH升高为LDL-C升常的危险因素.     

急诊颅脑术后糖尿病昏迷期胰岛素泵治疗观察

MSII组23例，采用诺和锐（门冬氨酸胰岛素）分别于鼻饲前1min皮下注射；诺和灵N每晚10对皮下注射。CSII组23例采用诺和锐放置于韩国DANA胰岛素泵内，将胰岛素持续缓慢皮下注射。结果CSII组血糖控制达标时间、胰岛紊用量少于MSII组（P〈0．01）；平均低血糖发生次数低于MSⅡ组（P〈0．05）。术后切12I感染率低于MSII组。结论CSII比MSII更适合用于急诊颅脑术后处于昏迷期的糖尿病患。     

妊娠合并甲状腺功能减退症的临床治疗

目的 探讨妊娠合并甲状腺功能减退症的临床监测和治疗方法。方法 回顾性分析11例妊娠合并甲状腺功能减退症病人左旋甲状腺激素（LT4）剂量变化情况。孕期每个月监测1次血清甲状腺刺激激素（TSH）、游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、游离甲状腺素（FT4）浓度。TSH值高于或合并FT3、FT4值低于正常值或出现临床症状时，调整LT4用量。结果 孕12周及产后42d内LT4用量与孕前比较差异无统计学意义（P〉0．05）；孕24周、36周用量和孕前比较，差异有统计学意义（P〈0．05），整个孕期LT4需求量增加约50％。所有患者均成功分娩，新生儿未见畸形发生。结论 对此类患者定期监测血清FT3、FT4、TSH浓度，及时调整LT4用量，妊娠结果良好。     

抗心磷脂抗体与原因不明胎儿宫内生长迟缓的关系

用酶联免疫吸附法（ＥＬＩＳＡ）检测胎儿宫内生长迟缓（ＩＵＧＲ）孕妇血清抗心磷脂抗体（ＡＣＡ）,探讨ＩＵＧＲ与ＡＣＡ的相关性。结果显示：①ＩＵＧＲ组与正常妊娠组比较,ＡＣＡＩｇＭ和ＡＣＡＩｇＡ结合指数显著增高（Ｐ＜０．０５）。②ＩＵＧＲ组ＡＣＡＩｇＭ增高与其Ｃ３及Ｃ４下降呈负相关（ｒ＝－０．４１０８,－０．４０９２,Ｐ＜０．０５）。提示ＡＣＡ的产生参与了ＩＵＧＲ的发病过程,其检测有助于ＩＵＧＲ的早期诊治     

Graves病他巴唑治疗前后胰岛素自身抗体水平的变化

目的 探讨Graves病他巴唑治疗前后胰岛素自身抗体(IAA)水平的变化和对血糖、血胰岛素的影响.方法 对160例初发Graves病患者给予他巴唑治疗,所有患者用他巴唑前测定空腹免疫活性胰岛素(FIRI)、IAA、空腹血糖(FPG)、口服75 g葡萄糖耐量试验(OGTT)2 h血糖(2 hPG).用药后12周、24周再次测定IAA,对可检出IAA但滴度<5%者,再次测定FPG、2 hPG和FIRI;对IAA滴度＞5%者,进行延时OGTT(4 h)及胰岛素释放试验.结果 用药前所有患者血中未检出IAA;用药12周时有54例患者血中可检出IAA,其中53例滴度<5%,其血糖及FIRI均正常,53例患者他巴唑用药前FIRI为(12.7±2.9)μU/ml,FPG为(5.2±0.4)mmol/L,2 hPG为(6.5±0.6)mmol/L;用药12周时FIRI为(13.0±3.2)μU/ml,FPG为(15.3±0.6)mmol/L,2 hPG为(6.8±0.5)mmol/L,用药后FIRI、FPG、2 hPG与用药前比较差别均无统计学意义(t值分别为0.545,1.010,0.932,P＞0.05).1例患者IAA达到30%,诊断为胰岛素自身免疫综合征(IAS);用药24周后有56例(包括12周时IAA滴度<5%的53例)患者血中可检出IAA,滴度均<5%,其血糖及FIRI均正常,56例患者他巴唑用药前FIRI为(12.6±3.0)μU/ml,FPG为(5.2±0.4)mmol/L,2 hPG为(6.5±0.7)mmol/L;用药24周时FIRI为(13.1±3.1)μU/ml,FPG为(5.1±0.5)mmol/L,2 hPG为(6.8±0.6)mmol/L,用药后FIRI、FPG、2 hPG与用药前比较差别均无统计学意义(t值分别为0.868,1.169,1.626,P＞0.05).结论 他巴唑治疗Graves病可导致机体产生IAA,形成IAS,出现反复发作性、严重自发性低血糖.对可疑者及时监测IAA,对IAA阳性者立即停用他巴唑并及时处理.     

甲泼尼龙不同用药方案治疗甲状腺相关眼病的对照研究

甲状腺相关眼病(TAO)是临床常见且治疗棘手的眼病,主要见于Grave病(GD)和桥本甲状腺炎患者.近年来,有关TAO病因和发病机制的研究取得了显著进展,但在治疗方面仍然存在许多困难.糖皮质激素用于TAO的治疗已有近50年的历史,是目前公认的疗效最为确切的治疗方法[1].目前临床报道较多的是甲泼尼龙冲击治疗比单用泼尼松疗效好且不良反应小,但是甲泼尼龙治疗剂量如何把握,究竟何种治疗方案疗效相对较好而不良反应又比较小,目前没有指南规范TAO治疗.本文对比分析了3种临床常用的甲泼尼龙治疗TAO的方案的疗效,以期找到疗效确切,且患者耐受性好的方案.     

肿胀麻醉除皱术致缺氧性脑病一例的事件分析

1 病例介绍 患者女性,52岁.以面部除皱手术就诊于某整形美容诊所.术前Bp130/80 mmHg,P80次/min,R20次/min.上午9时进入手术室,常规静脉输液,阿托品0.3 mg,安定10 mg,9时20分给氯胺酮33 mg患者入睡;此时局部注射利多卡因麻醉液(利多卡因30ml+肾上腺素0.5mg+生理盐水500 ml),首先注入头皮、前额、面颊、颈前、耳后区,几分钟后患者发出声音,肢体动,又将2支利多卡因注射液与前剩余液混合,麻醉师根据患者上述表现给丙泊酚4 ml,为防止心绞痛发作给芬太尼0.03 mg.     

风心病不同瓣膜病变与脉象的关系——附184例临床分析

<正> 为了探讨风心病患者脉象的血流动力学机理及其脉象能否反映相应的瓣膜病变,我们对184例风心病患者同期进行了脉象图描记及多普勒超声心动图检测,现将研究结果报告如下。1 资料和方法 1.1 资料 随机选择已确诊的风心病患者184例(均为本院门诊或住院病人),其中男性93例,女性91例,年龄16～79岁,平均年龄38±14岁。 1.2 方法 所有患者均做脉象图描记、多普勒超声心动图检测,并记录左肱动脉收缩压、舒张压。各项检查在30min内全部完成。 1.2.1 脉图测定 使用上海中医学院研制的