自由呼吸实时导航下冠状动脉磁共振血管造影效果分析

目的探讨和分析自由呼吸状态三维技术下冠状动脉磁共振血管造影成像的效果。方法使用1.5T超导型MR扫描仪与心脏相控阵线圈,在自由呼吸状态下,运用真稳态进动快速成像序列来进行多角度与双斜面的全面扫描,对来我院检查的52例受检者进行磁共振冠状动脉造影成像。结果在所有研究资料中的全部受检者都能够密切配合并顺利完成此项检查。冠状动脉磁共振血管成像中总显示的成功率达94.2%。结论自由呼吸实时导航结合B-TFE序列的冠状动脉磁共振血管成像,对于冠状动脉主干和主要分支的显示效果非常满意。     

七氟烷复合右美托咪定对高龄患者开胸术后早期认知功能的影响

目的:探讨七氟烷复合右美托咪定对老年患者开胸术后早期认知功能的影响. 方法:选取本院2012年3月至2014年4月收治的择期行肺叶切除术的老年患者54例,随机分为实验组和对照组各27例,两组采取相同的诱导方法,此外实验组于麻醉诱导前给予0.5μg/kg 右美托咪定泵注15min,麻醉诱导后继续泵注右美托咪定0.5μg· kg-1 · h-1 ,同时持续吸入1%~3.0%七氟烷维持麻醉直至手术结束前约30min. 而对照组采取TCI泵入丙泊酚0.1mg· kg-1 · h-1. 观察两组术中及术后的生命体征指标、术中麻醉剂的用量、术后苏醒指标、术后不良反应发生情况并进行术后认知功能及相关的血清标志物的浓度的测定. 结果:术中麻醉剂用量实验组明显低于对照组的用量( P<0.05) ,实验组与对照组相比老年患者开胸术后早期认知功能障碍(POCD)的发生率明显降低(P<0.05),术后12h血清S-100β蛋白、细胞因子IL-6及 TNF-α含量实验组均明显低于对照组( P<0.05) ,术中及恢复期低血压和心动过缓发生率实验组明显高于对照组( P<0.05). 结论:七氟烷复合右美托咪定能够显著降低老年患者开胸术后POCD的发生,但该组合可能具有降低血压及致心动过缓的副作用,使用时需谨慎.     

磁共振灌注成像技术在脑膜瘤临床诊断中的价值分析

目的探讨和分析磁共振灌注成像技术对于脑膜瘤手术前分型和良恶性鉴定的临床应用价值。方法选取该院在手术前进行了磁共振检查并被诊断是脑膜瘤的患者共24例进行了磁共振灌注成像检查,针对3种亚型的良性脑膜瘤的磁共振灌注成像进行分析,并将其与恶性和非典型性脑膜瘤进行对比。结果患者血管瘤型脑膜瘤的实质部分rCBV值的均数为最高,而恶性组的脑膜瘤rCBV值的均数为最低。良恶性脑膜瘤的实质部分的最大rCBV值均数之间的差异也具有统计学的意义(P<0.05)。瘤周水肿区的rCBV值均数之间显示出的差异不存在统计学的意义(P>0.05)。结论 rCBV数值对于脑膜瘤的术前分型和良恶性鉴定有很大帮助,瘤周水肿针对脑膜瘤的分级和分型不存在可靠有效的价值。     

“LEER”模式加速康复外科理念在胰十二指肠切除术中的应用

目的 探讨“LEER”模式加速康复外科（ERAS）理念在胰十二指肠切除术中的临床应用价值。 方法回顾性分析2017年9月至2019年5月乐山市人民医院收治的62例行胰十二指肠切除术的患者基 本临床资料。37例围术期采用传统方案（传统组）,25例围术期采用“LEER”模式ERAS方案（ERAS组）。 “LEER”模式为：少痛（less pain）、早动（ early move）、早食（ early eat）、安心（ reassuring）。 结果 ERAS 组相比于传统组,术后疼痛评分更低[（3.12±0.78） vs （4.59±1.01）, t=6.459,P＜0.05],术后胃肠道功 能恢复更快[（3.28±0.46）d vs （3.76±1.01）d, t=2.205,P＜0.05],术后下床活动时间[（1.96±0.79）d vs （2.62±0.64）d, t=3.635,P＜0.05]及术后拔除引流管时间[（3.28±0.46）d vs （6.05±1.39）d, t=7.056,P＜ 0.05]更早,胰漏发生率更低[20.00%（5/25） vs 51.35%（19/37）, χ2=6.181,P＜0.05],住院时间更短[（11.52± 1.39）d vs （15.76±2.51）d, t=7.671,P＜0.05],住院费用更低[（61 610.92±4 272.13）元 vs （70 167.70±3 736.14）元,t=8.348,P＜0.05]。两组手术时间、术中出血量及其他并发症无统计学差异（P＞0.05）。 结论 “LEER”模式加速康复外科理念应用于胰十二指肠切除术安全有效,可加快术后康复,缩短住院时间,减 少医疗费用。     

舒芬太尼在全麻诱导中对老年患者血流动力学的影响

舒芬太尼是一种新型强效阿片类镇痛药，激动阿片类μ受体，镇痛效价约为芬太尼5～10倍，但在作用效应、受体亲和力、脂溶性、药代动力学、机体的清除及消减手术刺激引起的血流动力学紊乱方面具有很大差别。本研究以心率（HR）、平均动脉压（MAP）、心输出量（CO）、心脏指数（CI）为指标，观察在全麻诱导过程中，应用舒芬太尼对老年患者血流动力学的影响，旨在探求更安全的诱导方法。