直接法测定高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）试剂性能评价

目的评价高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)直接法检测试剂盒。方法利用日立7060全自动生化分析仪对HDL-C试剂进行一系列方法学评价比较试验。结果批内CV<2.0%,批间CV<4.0%;线性范围可达0.01～2.58mmol/L;抗干扰能力:当样品中血红蛋白在5000mg/L,胆红素1000μmol/L,甘油三酯5mmol/L以下,以及正常用量的抗凝剂,均不干扰测定结果;与某进口公司试剂比较,回归方程为:y=1.0087x-0.0152,γ=0.9990。结论该试剂使用方便、快速、准确,适用于自动化分析。     

高强度聚焦超声联合微泡损伤山羊肝的增效性研究

目的 探讨超声造影剂SonoVue用于增强高强度聚焦超声(HIFU)损伤山羊肝组织的可行性.方法 南江黄羊15只,采用自身对照,分为HIFU治疗组(对照组)和HIFU联合造影剂治疗组(实验组).治疗深度30 mm,分别在声功率为150 W、250 W、350 W条件下对肝定点辐照15 S.辐照后24 h处死动物,解剖观察凝固性坏死情况,并作病理切片分析.结果 在相同声辐照参数下,实验组凝固性坏死发生率及凝固性坏死区域长、宽、厚、体积均明显大于对照组(P＜0.05),随功率增加实验组凝固性坏死体积增加幅度较对照组更明显,实验组能效因子(EEF)明显小于对照组.凝固性坏死区与正常肝组织分界清楚,且病理切片显示损伤为不可逆性,分界处可见大量空泡.结论 HIFU联合微泡造影剂能在山羊肝中形成完全的凝固性坏死,同时提高凝固性坏死的损伤率,增大凝固性坏死体积,提高HIFU治疗效率.     

参松养心胶囊对非器质性期前收缩患者的影响

目的:探讨参松养心胶囊对非器质性期前收缩的疗效。方法:收集2004年3月~2006年9月心血管专科门诊非器质性期前收缩患者共90例,通过区组随机分别纳入参松养心胶囊治疗组30例(口服参松养心胶囊,每次4粒,每日3次)、倍他洛克治疗组30例(口服倍他洛克,每次12·5mg,每天1~2次,如无不良反应,1周后加量为每次25mg,每天1~2次)和空白对照组30例。试验时间4周,观察前后期前收缩和相关临床症状的变化。结果:参松养心胶囊和倍他洛克能够明显减少非器质性期前收缩患者的期前收缩次数,总有效率分别为73·33%和76·67%(P=0·77)。参松养心胶囊较倍他洛克更能有效改善非器质性期前收缩患者的临床症状,总有效率分别为86·67%和66·67%(P=0·04)。结论参松养心胶囊能够安全有效的纠正非器质性期前收缩患者的心律失常,并且对于改善非器质性期前收缩患者临床症状的疗效更加显著。     

妊娠高血压综合征患者瘦素水平的检测及临床意义

瘦素(Leptin)是1994年Zhang等从遗传性肥胖小鼠(ob小鼠)的脂肪组织中采用位置克隆技术首次克隆出的小鼠肥胖基因(ob基因)，它是由脂肪组织合成分泌的一种蛋白激素，分子量16000，具有广泛的生物学效应。近年来的研究表明，瘦素与妊娠高血压综合征(妊高征)有关，现将我们的检测结果报告如下。     

冠心病患者非急性期血清hs-CRP、MMP-2、MMP-9水平及其临床意义

目的:检测冠心病患者稳定期血清hs-CRP、MMP-2、MMP-9水平,探讨其在冠心病预后评估中的临床意义。方法:收集76例明确诊断为冠心病的病例,其中22例为陈旧性心肌梗死患者,同时以40例年龄、性别匹配的健康人为正常对照,比较两者血清hs-CRP、MMP-2、MMP-9水平差异。结果:冠心病患者血清hs-CRP、MMP-2、MMP-9水平显著高于对照组,但冠心病患者中陈旧性心梗与非心梗血清hs-CRP、MMP-2、MMP-9水平并无显著差异。结论:冠心病患者非急性期的血清hs-CRP、MMP-2、MMP-9水平越高,可能反映冠脉斑块稳定性越差,心脏组织的异常重构越严重,提示其发生心血管事件的可能性更大,预后更差。     

舒尼替尼治疗晚期肾细胞癌的临床应用

目的评价舒尼替尼治疗晚期肾细胞癌的疗效和安全性。方法晚期肾细胞癌患者19例,男16例,女3例,中位年龄54（35～70）岁,随访时间2008年8月至2010年8月。原发肾脏病灶手术切除17例,穿刺病理证实2例。肾透明细胞癌17例,肾乳头状细胞癌2例。治疗方案：舒尼替尼50mg,每天1次,4/2方案,治疗4周停2周为1个治疗周期;至少每2个周期行影像学检查以确定疗效。结果随访时间3～22个月,可评价疗效18例,1例因患者经济情况停药。11例患者仍在接受舒尼替尼治疗,1例患者因肿瘤进展停药,6例患者因肿瘤进展死亡。中低危患者14例,中位疾病无进展时间（PFS）18个月,尚未测出中位生存时间。高危患者4例,中位PFS6个月,中位生存时间8.5个月。根据实体瘤评价标准（RECIST）进行疗效评价,共16例患者服药超过2个周期,2个周期评价部分缓解（PR）2例（12.5%）;疾病稳定（SD）14例（87.5%）。共10例患者服药超过4个周期,4个周期PR1例（10.0%）;SD6例（60.0%）;疾病进展3例（30.0%）。常见不良反应包括手足皮肤反应、口腔溃疡、高血压、味觉改变、乏力、白细胞降低和血小板下降等,发生的Ⅲ级不良反应为手足反应2例（11.1%）、呕吐1例（5.5%）、白细胞降低1例（5.5%）、血小板降低1例（5.5%）、浮肿1例（5.5%）。通过对症支持及减量,不良反应可以控制并耐受。结论舒尼替尼治疗晚期肾细胞癌的控制率较高,大部分不良反应患者可耐受,部分严重不良反应需要医疗干预。     

严重多发伤并发继发性血小板增多症的临床分析

目的 总结分析严重多发伤并发继发性血小板增多症的发病特征及对预后的影响,探讨适宜的干预措施.方法 回顾性分析重庆市急救医疗中心创伤数据库中2010年3月至2013年3月共680例存活超过72 h的严重多发伤患者临床资料.总结严重多发伤并发继发性血小板增多症(血小板计数＞450×109 L-1)的发病率、时间特征及相关因素,分析其对严重多发伤患者总住院病死率、总住院时间及血栓栓塞事件(包括静脉血栓栓塞事件和动脉血栓栓塞事件)等预后指标的影响.计量资料间比较采用t检验或秩和检验,百分数或率的比较采用x2检验或Fisher精确检验.结果 本组严重多发伤并发继发性血小板增多症的发病率为14.56％,血小板计数中位数为584×109 L-1(最低478×109 L-1,最高1 072×109 L-1);血小板增多均发生在病程1周以后,中位时间点为第27天(最早8d,最晚304 d),持续时间(18.62±4.38)d.继发性血小板增多组的脾切除比例、使用血管活性药物超过48 h、使用刺激骨髓造血药物及7d后预防性抗凝治疗比例显著高于血小板正常组(14.14％ vs.7.06％,P=0.03;62.63％ vs.39.07％,P＜0.01; 28.28％vs.6.71％,P＜0.01;90.91％ vs.19.45％,P＜0.01).血小板增多组患者血小板增多期间最高血浆D-二聚体(mg/L)显著高于血小板正常组患者1周后的最高水平[(11.68±11.90) vs.(5.05±5.11),P=0.004].两组的总住院病死率(8.08％ vs.8.78％,P=0.82)、总住院时间[34 d(28.5,54.5)d vs.45 d(23,67)d,P=0.41]、总血栓栓塞事件(10.10％ vs.10.50％,P=0.91)及静脉血栓栓塞事件(7.07％ vs.7.92％,P=0.77)差异无统计学意义;血小板增多患者动脉血栓栓塞事件有增多趋势(4.04％ vs.3.10％,P=0.62),但差异无统计学意义.结论 严重多发伤并发继发性血小板增多症的发生率较高.创伤后脾切除、较长时间使用血管活性药物及使用刺激骨髓造血药物等因素可能诱发继发性血小板增多.在没有充分抗凝治疗情况下,继发性血小板增多可能增加严重多发伤患者的血栓栓塞事件;对于存在动脉血栓风险患者可考虑联合抗血小板治疗.     

脑心通胶囊对冠心病病人非急性期hs-CRP、MMP-2及MMP-9的影响

目的检测冠心病病人稳定期血清高敏C-反应蛋白（hs-CRP）、基质金属蛋白酶-2（MMP-2）、基质金属蛋白酶-9（MMP-9）水平，探讨其在冠心病预后评估中的临床意义及脑心通胶囊的干预作用。方法收集76例明确诊断为冠心病的病例为冠心病组，同时以40名年龄、性别匹配的健康人为正常对照组，比较两组血清hs-CRP、MMP-2、MMP-9水平差异。将冠心病病人随机分为常规组和脑心通组（在常规治疗基础上加用脑心通每次4粒，每日3次），干预时间8周，比较干预前后血清hs-CRP、MMP-2、MMP-9水平变化。结果冠心病病人血清hs-CRP、MMP-2、MMP-9水平显著高于对照组，但冠心病中陈旧性心肌梗死与非心肌梗死病人并无统计学意义；用药干预后，脑心通组血清hs-CRP、MMP-9水平明显减低，与常规组比较有统计学意义。结论冠心病病人非急性期血清hs-CRP、MMP-2、MMP-9水平越高，可能反映冠脉斑块稳定性越差，心脏组织的异常重构越严重；脑心通可能通过下调hs-CRP、MMP-9表达，稳定冠脉斑块，抑制或改善心脏病理重构，使冠心病病人从中获益。     

完全腹腔镜进展期远端胃癌根治术并改良Roux－en－Y吻合

常规5孔法操作,根据D2淋巴结清扫原则进行胃周淋巴结清扫并解剖离断相应血管。直线切割缝合器离断十二指肠,预切除线处离断胃体。标本装入自制标本保护套。距Treitz韧带15 cm处直线切割闭合器离断空肠,将远端小肠与残胃大弯侧行胃空肠侧侧吻合。沿脐旁做弧形绕脐切口约2～3 cm,将标本取出,并提起近端空肠与远端小肠体外完成端侧吻合。术中失血30 ml,手术时间150 min。     

贵阳市2082例健康儿童静脉血血细胞的各参数参考范围调查

目的:建立贵阳市健康儿童静脉血血细胞的各参数参考值范围,并比较地区差异。方法:用CA-800三分类全自动血细胞分析仪检测2082例健康儿童静脉血血细胞的各参数,经统计学处理计算出参考值。结果:本组实验与北京医院的健康儿童参考值相比较,WBC低值大致相同,而高值本组实验结果低于北京健康儿童参考值;Hb、RBC高于北京健康儿童参考值;MCHC、MPV、PDW、RDW值较北京健康儿童参考值偏高;PLT、PCT值低于北京健康儿童参考值。结论:血细胞参考值与年龄、性别、种族有关。