阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征与骨质疏松症的相 关性分析

目的分析阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS)与骨质疏松症的相关性。方法选择深圳市人民医院收治的 63例阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者为实验组,39例体检中心的非OSAHS人群为对照组,所有参与实验的对象行体 格检查、调查问卷、多导睡眠检测、骨密度检测等,比较两者人群的骨密度、骨质疏松症患病率,并对OSAHS患者行骨密度与最 低血氧饱和度（SaOJ的相关性分析。结果中、重度OSAHS患者的腰椎L14、股骨颈的骨密度低于对照组;中、重度OSAHS 患者骨质疏松症发生率高于对照组。此外,OSAHS患者的骨密度水平与最低SaO2呈正相关,患者最低SaO2越低,骨密度水 平越低。结论OSAHS患者容易继发骨质疏松症,低氧血症可能是OSAHS患者其并发骨质疏松症的重要危险因素。     

经鼻持续正压通气对阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者睡眠和生活质量的影响

目的:了解经鼻持续正压通气(nCPAP)对阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)患者睡眠和生活质量的影响。方法:对37例nCPAP治疗的OSAS患者(治疗组)进行电话访谈,同时访谈44例未治疗的OSAS患者为未治疗组。访谈通过匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)、Epworth困倦问卷(ESS)和生活质量综合评定问卷(GQOLI-74)了解他们的睡眠状况、日间嗜睡程度和生活质量。结果:治疗组的PSQI总分和7个因子分(睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、催眠药物、日间功能)全部优于未治疗组,而未治疗组的日间困倦程度(ESS)显著高于治疗组。同时,治疗组的生活质量也明显高于未治疗组,涉及生活的各个方面。结论:nCPAP可以有效地改善患者的睡眠状况,减轻日间嗜睡程度,并且明显提高患者的生活质量。     

脑卒中危险度与阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的关系研究

目的探讨脑卒中危险度与阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的关系,寻找具有预测价值的指标,为准确防治OSAHS可能发生脑卒中事件提供依据。方法对130例OSAHS患者进行Essen脑卒中风险评分,根据评分将入组OSAHS患者分为低危组、非低危组(高危及极高危组)。分析比较两组患者相关临床指标(性别、年龄、吸烟系数、血压、体质指数、血糖、血尿酸、动脉血气指标、肺功能指标及多导睡眠监测指标);并对差异有统计学意义的指标进行多元线性回归分析,探讨其对Essen脑卒中风险评分的影响。结果低危组OSAHS患者年龄、吸烟系数、收缩压、血糖与非低危组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者性别构成、体质指数、舒张压、血尿酸比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。低危组OSAHS患者动脉血氧饱和度(SaO2)、血二氧化碳分压(PaCO2)、肺容量(VC)、每分钟最大通气量(MVV)、呼气高峰流量(PEF)、一秒用力呼气量(FEV1)、用力肺活量(FVC)与非低危组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者血氧分压(PaO2)、FEV1预计值(%)、FVC预计值(%)、FEV1/FVC(%)比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。低危组OSAHS患者紊乱次数、AHI、最长暂停时间、最低SaO2、SaO2<90%占总睡眠时间百分比比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者平均最低SaO2、不同严重度0SAHS构成比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。轻度OSAHS患者体质指数与中重度患者比较,差异有统计学意义(P<0.05)。两组性别构成、年龄、吸烟系数、血糖、血尿酸、Essen脑卒中危险评分及不同脑卒中危险度构成比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。以Essen脑卒中危险评分为因变量,其与多导睡眠监测指标中的SaO2<90%占总睡眠时间百分比(r=0.011,P=0.043)、年龄(r=0.087,P=0.000)、吸烟系数(r=0.001,P=0.003)、VC(r=0.265,P=0.043)均呈正相关。结论 OSAHS患者Essen脑卒中风险评分越高,低氧、睡眠呼吸暂停越明显,肺功能越差;除传统脑卒中风险因素外,OSAHS患者脑卒中发生风险与反复的低氧状态有关,VC、SaO2<90%占总睡眠时间百分比为具有重要风险预测价值的指标。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征合并舒张性心功能不全患者脑钠肽水平的改变

目的 探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)对舒张性心功能不全患者脑钠肽(BNP)水平的影响.方法 将入选的舒张性心功能不全患者进行多导睡眠监测,根据监测结果分为无OSAHS组、轻度OSAHS组和中重度OSAHS组.分别对三组的睡眠呼吸、心脏形态及功能、血BNP值进行比较.结果 三组病人的超声心动图检测的各项收缩和舒张功能指标并无明显差别;但中重度睡眠呼吸障碍组的BNP比其余两组增高,差异具有统计学意义.结论 睡眠呼吸障碍可能使合并舒张性心功能不全的患者的心功能进一步恶化,并导致患者血BNP的变化.     

垂眠呼吸暂停低通气综合征患者间歇性缺氧状态与非酒精性脂肪性肝病关系的研究

目的研究睡眠呼吸暂停低通气综合征（sleep apnea—hypopnea syndrome,SAHS）患者慢性间歇性缺氧（chronic intermittent hypoxia,CIH）状态与非酒精性脂肪性肝病（Non alcoholic fatty liver,NAFL）的关系。方法选取深圳市第一人民医院2011年7月～2013年7月收治的60例OSAHS患者作为观察对象。所有患者均实施腹部B超以及血液检查。根据血氧饱和度（blood oxygen saturation,SpO2）分成轻度缺氧组、中度缺氧组和重度缺氧组。比较3组患者各项指标以及NAFL发病情况。结果重度缺氧组FBG、GT均明显高于轻度缺氧组以及中度缺氧组,重度缺氧组HDL明显低于轻度缺氧组。重度缺氧组GPT明显高于轻度缺氧组,重度缺氧组NAFL总发病率较中度缺氧组及轻度缺氧组明显更高,差异均具有统计学意义（P均〈0．05）。结论OSAHS的CIH状态与NAFL的发病密切相关,CIH程度越高,NAFL发病率亦越高。     

持续气道正压通气治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征64例疗效观察

目的探讨持续气道正压通气(CPAP)治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的作用。方法报告了暨南大学第二临床医学院2001-2003年运用多导睡眠图(PSG)及CRAP对64例阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者治疗前后的呼吸紊乱指数(AHI)、最低血氧饱和度、平均血氧饱和度等进行观察。结果治疗前和治疗后AHI每小时(54.1±46.8,3.3±4.8)次;最低血氧饱和度(67.7±10.5,82.4±8.7)%;平均血氧饱和度(88.4±5.9,94.1±1.96)%,治疗后差异有极显著意义(P<0.01)。结论CPAP能显著改善病人的临床症状及治疗病人的夜间低氧血症,CPAP是一种有效的治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的方法。     

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者中体位性睡眠呼吸暂停者的发生率及特征观察

目的探讨体位性睡眠呼吸暂停(positional sleep apnea,PSA)在阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)患者中发生率及临床特征。方法选自2004年1月～2010年12月在笔者医院睡眠中心经PSG确诊为OSAS的7879例患者中PSA的总体发生率和轻度(5≤AHI<15)、中度(15≤AHI<30)、重度OSAS(AHI≥30)患者中PSA的各自发生率。分别选择AHI相匹配的PSA患者203例(PSA组)和非PSA患者226例(非PSA组)就年龄、BMI、颈围、腰围、PSG各参数及OSAS的可能病程进行了组间比较。结果 OSAS患者中PSA的总体发生率为16.8%(1326/7879)。但PSA的分别发生率在轻度OSAS患者中为34.2%(942/2754),中度OSAS患者中为11.4%(322/2821),在重度OSAS患者中为2.8%(62/2214)。PSA组与非PSA组比较显示PSA患者较非PSA患者BMI低(24.2±2.8 vs 27.1±2.4,P<0.05),颈围细(37.4±1.7cm vs 39.2±1.9cm,P<0.05),腰围无显著组间差异(92.2±4.3cm vs 94.3±3.7cm,P>0.05),仰卧位睡眠占总睡眠时间比例较高(89.4%±6.3%vs 79.8%±7.7%,P<0.05),OSAS的病程可能较短(3.8±2.4 vs 5.6±2.3,P<0.05),但年龄无组间明显差异(47.2±18.4 vs 49.3±19.1,P>0.05)。结论 PSA在程度较轻的SAS患者中发生率较高。与AHI相似的非PSA患者相比,PSA患者的BMI较低、颈围较细,睡眠期仰卧位时间比较长、OSAS的病程可能较短。     

临床评分法:一种判断阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征病情的简易方法

目的:探索一种判断阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)病情的临床评分方法。方法:对158例OSAHS患者的习惯性打鼾、睡眠时憋气、白天嗜睡、肥胖、高血压等5项临床表现进行评分,探讨用该临床评分法判断OSAHS病情的价值。结果:两位评分者的总评分结果分别为7.94±3.22和7.62±3.08,二者呈高度正相关(r=0.97,P=0.00);轻度、中度和重度OSAHS患者评分结果分别为5.53±2.25、7.66±2.05和9.29±2.27,彼此之间差异具有显著性意义(P=0.00),总评分结果(7.78±2.68)与AHI(37.15±19.53)也呈显著正相关关系(r=0.70,P=0.00);ROC分析表明,以临床评分最优截断点7分为界,区分轻度与中重度OSAHS的灵敏度为83.5%,特异度为74.4%,准确性为80.3%。结论:临床评分法判断OSAHS患者病情具有较好的可靠性、有效性和较高的准确性。     

肥胖与睡眠呼吸暂停综合征的关系

目的:了解睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)和肥胖程度的关系.方法:153例OSAS患者接受一晚多导睡眠图测评,根据睡眠呼吸事件指数确定诊断和判定严重度,同时记录血氧饱和度下降指数、微觉醒指数、最低血氧饱和度和平均呼吸暂停时间等OSAS相关指标,并测量研究对象的身高体重指数(BMI).结果:根据BMI,153例OSAS患者被划分为23例正常体重者,81例超重者和49例肥胖者,随着3组的BMI值递增,OSAS严重程度及其相关指标也逐渐加重.就所有患者而言,除了血氧饱和度下降指数,BMI和所有其他OSAS相关指标均明显相关.结论:肥胖程度对于OSAS的产生和加重起了重要作用,这个作用随着肥胖程度增加而更加明显.肥胖和OSAS之间存在相互影响的恶性循环,控制体重是治疗OSAS的基本措施.     

支气管镜下给药治疗气管支气管内膜结核的护理

报道了21例经支气管镜下给药治疗气管支气管内膜结核(EBTB)患者的护理,认为支气管镜下给药是一种有效的治疗方法,但要使患者接受此项治疗方案,除了充分的术前准备及良好的术中护理外,心理护理及健康教育尤其重要.