三叉神经痛患者微血管减压术后卡马西平戒断反应的临床表现和原因分析

目的：研究三叉神经痛患者微血管减压术后卡马西平戒断反应的发生情况,并对可能的相关因素进行探讨。方法：对90例诊断为原发性三叉神经痛并行微血管减压术的患者手术前、后进行卡马西平血药浓度测定,观察术后临床表现,评估术后卡马西平戒断反应的发生情况,并对患者的一般情况（年龄、性别、病程）,血管压迫情况（部位、程度）,术中及术后情况（手术时间、术后疗效、并发症）,卡马西平服药情况（服药时间、服药剂量、手术前、后卡马西平血药浓度、术后血药浓度降低值）各可能因素进行分析,采用SAS16.2软件包对结果进行χ2或Fisher检验。结果：术后卡马西平戒断反应的发生率为28.9%,戒断反应的症状主要包括失眠、烦躁、手足震颤、幻觉和剧烈头痛。术前有无卡马西平服用史（P=0.0001）、服药剂量（P=0.0277）和术后血药浓度下降多少（P=0.0213）与戒断反应的发生呈显著相关。结论：术前大剂量使用卡马西平和术后血药浓度大幅度下降,是导致发生三叉神经痛患者微血管减压术后出现卡马西平戒断反应的重要因素。     

结缔组织生长因子与肾纤维化的研究进展

肾纤维化是各种肾脏疾病慢性进展直至发生终末期肾病的共同通路,对肾纤维化的研究也就显得非常重要。在肾纤维化过程中,无论是肾小球还是小管间质,结缔组织生长因子（CTGF）都成为各种肾脏病纤维化发展过程中的一个十分重要的标志物、调节物及以后的治疗目标[1]。     

糖尿病性黄斑水肿视网膜微结构SD-OCT改变研究进展

糖尿病性黄斑水肿( diabetic macular edema ,DME)是糖尿病患者视功能损害的主要原因,中央视网膜厚度( central retinal thickness,CRT)与DME患者视功能损害及治疗前后视功能变化密切相关,而黄斑部视网膜微结构改变与CRT变化有关。频域 OCT ( spectral-domain OCT, SD-OCT)可以定性、定量的分析黄斑各组织层次的细微结构。我们对DME患者黄斑部视网膜微结构SD-OCT改变的相关研究进展进行综述,对进一步探讨DME的发病机制、观察病情进展、指导临床治疗及判断预后情况有重要意义。     

Proliferation and C-myc Gene Expression of Smooth Muscle Cells in Rabbit Carotid Artery after Stenting

Objectives To investigate the proliferation of smooth muscle cells (VSMCs) and the expression of c-myc gene in rabbit carotid arteries after stenting. Methods Platinium-Iridium stent were implanted into the fight carotid arteries of 16 rabbits under vision. 7,14,30 and 90 days after the stenting procedure, morphological changes of VSMCs were observed under light and transmission electron microscope. The c-myc gene expression was detected by insitu hybridization (ISH) and immunohistochemical staining. Results 7 days after stenting, the phenotype of VSMCs changed from contractile to synthetic phenotype; there were a number of proliferative VSMCs in the neointima. At 14 and 30 days, there were synthetic and transitive VSMCs. At 90 days, the phenotype of VSMCs recovered to contractile phenotype. The ultrastructure of typical synthetic phenotype of VSMCs were round, containing a large amount of rough endoplasmic reticulum and mitochondria. Cmyc expression were positive both by ISH and im-munohistochemical staining. Conclusions C-myc gene expression increases and closely relates to VSMCs proliferation after stenting. It may play an important role in the in-stent restenosis.     

北方社区中老年人群血浆中同型半胱氨酸水平与视网膜血管直径的相关性研究

目的　探讨中老年人血浆中同型半胱氨酸（homocysteine，Hcy）水平与视网膜血管直径之间的关系。方法　本研究为横断面研究，研究人群为开滦研究中参加2012-2013年健康体检人群（年龄≥40岁），其中行眼底彩照者3447人，应用软件分析视网膜血管直径。最终纳入统计分析共3401人，分析血浆中Hcy水平对视网膜中央动脉直径（central retinal artery equivalent，CRAE）、视网膜中央静脉直径（central retinal vein equivalent，CRVE）和动静脉比（arteriovenous ratio，AVR）的影响。将基线Hcy水平四分位分组，用 Logistic 回归分析不同Hcy水平分组对AVR的影响。结果　本研究共入选3401人，其中男1910人、女1491人，年龄（56.81±10.17）岁，Hcy为0.09~70.60（15.27±9.11）mmol·L^-1，其中CRAE为（174.29±24.59）μm，CRVE为（281.74±28.66）μm，AVR 为0.62±0.11。Hcy四分位数分别为9.50 mmol·L^-1、13.30 mmol·L^-1和18.20 mmol·L^-1。Spearman相关分析显示，血浆中Hcy水平与CRAE呈负相关（r=-0.125，P<0.001），与CRVE呈负相关（r=-0.093，P<0.001），Hcy与AVR呈负相关（r=-0.050，P=0.004）。将Hcy分别和CRAE、CRVE和AVR进行多因素线性回归分析显示，Hcy是CRAE（β=-0.147）、CRVE（β=-0.120）的影响因素（均为P<0.05）。Logistic回归分析不同Hcy分位值对AVR的影响发现，其不是AVR的危险因素。性别分层后进一步行多因素线性回归分析发现，男性血浆中Hcy水平与CRAE（β=-0.132）、CRVE（β=-0.136）均有相关性（均为P<0.05）。结论　CRAE和CRVE均随着血浆中Hcy水平的增加而变窄，而这种现象似乎只发生在男性人群中。     

视网膜血管鞘

视网膜血管鞘(retinal vascular sheathing)是临床常见的一种病理现象,但是临床上所描述的视网膜血管鞘有时并非真正的"鞘".为此,我们针对临床上可能见到的真假视网膜血管鞘做一归纳和分析. 1 视网膜血管壁纤维化——真性血管鞘 视网膜血管壁周围的纤维化,可使透明血管壁变得半透明或不透明,半透明时在血柱两侧形成平行鞘膜,就是常见的真正血管白鞘(图1A);常表现为血管壁表面或两侧的白色病变,没有折光性,是视网膜血管病变趋于慢性或稳定、恢复期的表现,荧光素眼底血管造影(FFA)显示带血管鞘的血管常没有血管壁的荧光着染(图1B).当血管壁周围的纤维化非常致密不透明时,整个血柱将被白色鞘膜包绕,就成为白线.血管壁的不透明其实是由于血管壁的纤维化组织不完全致密所致,现在高分辨率的眼底照相可以清楚的分辨这些纤维组织是缠绕在整个血管壁周围,而不是只位于血管壁的两侧(图 2).纤维性视网膜血管鞘视网膜血管白线并不意味着血管的闭塞、血流的中止,通过FFA检查可以明确血管内是否还有血流.当然,如果在血管白线的远端血管可以见到红色的血柱,也说明血管内血流是存在的.任何累及视网膜血管的眼底病变都有可能最终形成视网膜血管鞘,包括视网膜静脉阻塞、视网膜动脉阻塞、视网膜血管炎等视网膜疾病,以及缺血性视盘病变、视盘炎等视神经疾病[1].     

少儿共同性斜视手术的改良

目的探讨少儿共同性斜视矫正手术的改良及临床效果。方法手术切口设计在下穹隆结膜皱襞交界处，结膜切口不缝线，直肌后徙采用可吸收缝线悬吊法。结果本组46例5～12岁少儿共同性斜视矫正手术病例。术后结膜切口愈合平整，未发生切口不愈或睑球粘连现象，眼位矫正满意，全部病例随诊半年以上，无并发症出现，矫正眼位无异常改变，眼球运动无异常。结论该手术方法效果良好，适合少儿斜视患者。     

OMOM胶囊内镜对小肠出血的诊断价值

[目的]通过分析不明原因消化道出血(OGIB)疾病患者经OMOM胶囊内镜的检查结果,探討OMOM胶囊内镜对OGIB的診断价值。[方法]收集2009年5月～2011年3月恩施州中心医院27例OGIB患者经OMOM胶囊内镜检查的临床资料,回顾性分析下载到计算机中的图像资料。[结果]未见异常7例,血管显露10例,小肠间质瘤5例,小肠息肉4例,小肠憩室1例,OGIB患者的阳性检出率为74.07%。[结论]OMOM胶囊内镜对于OGIB患者可作为首选的一线检查手段。     

须重视干性年龄相关性黄斑变性的研究

干性年龄相关性黄斑变性(AMD)是老年人最常见的不可逆性致盲眼病,在中国的发病率逐渐增加,部分患者在疾病进展过程中可转化为湿性AMD,严重影响视功能,给患者个人及其家庭和社会带来了极大的经济负担.AMD发病机制尚不明确,目前认为与光损伤、氧化应激、视网膜脂褐素沉积和免疫因素等有关.迄今为止,有效的预防和治疗AMD的方法仍是研究的热点,近年来针对AMD的药物研究包括抗氧化药物、减少细胞外沉积物的药物和抗炎药物的基础和临床应用研究正在进行中.随着中国人口老龄化速度的加快,必须促进对干性AMD发病机制的研究,重视诊断技术归入探索和普及,提高预防意识,加深治疗方法的探讨,以达到对AMD进行预防和早期干预的目的.     

脉络膜黑色素瘤敷贴放射治疗后黄斑区形态变化的光相干断层扫描检查

目的 观察脉络膜黑色素瘤敷贴放射治疗(PRT)后黄斑区形态变化.方法 对临床确诊的48例脉络膜黑色素瘤患者的48只眼行125I PRT.患者肿瘤均未累及黄斑区.视力0.02～1.0,平均视力0.4±0.2.治疗前均行光相干断层扫描(OCT)检查,采用放射状6线扫描模式获取黄斑区形态图像.黄斑区形态表现为视网膜脱离者18只眼,占37.5％;视网膜色素上皮(RPE)改变12只眼,占25.0％;水肿、前膜以及脱离伴水肿、渗出和RPE改变者7只眼,占14.6％;黄斑区视网膜形态基本正常11只眼,占22.9％.治疗后随访1～24个月,平均随访时间(10.4±5.9)个月.随访观察患眼肿瘤控制以及视力变化情况,并以治疗前相同的设备和方法进行黄斑区形态的OCT检查.对比观察治疗前与治疗后末次随访黄斑区形态的变化;分析黄斑形态变化与PRT以及视力变化的关系和影响因素.结果 48例患者经PRT后肿瘤控制良好.视力提高2例,占4.2％;视力不变10例,占20.8％;视力下降36例,占75.0％.治疗前后视力差异有统计学意义(Z=-3.778,P＜0.05).末次随访OCT检查,黄斑区形态表现为视网膜脱离者13只眼,占27.1％;RPE改变9只眼,占18.8％;水肿,脱离伴水肿、渗出和RPE改变者17只眼,占35.4％;增生、萎缩、脱离伴出血渗出和水肿前膜者6只眼,占12.5％;黄斑视网膜形态基本正常3只眼,占6.3％.15例患者呈现两种及两种以上的黄斑区形态异常变化,占31.3％.结论 PRT后脉络膜黑色素瘤患者黄斑区形态异常主要表现为视网膜脱离、RPE改变、黄斑水肿、渗出.黄斑区结构异常的比例增加,31.3％的患者呈现两种及两种以上的黄斑区形态异常.