2例糖尿病大疱的护理

糖尿病大疱是糖尿病的特异改变,多发生于病程长、病情控制及全身营养状况不佳的糖尿病患者,发生率约为10%左右.其原因可能与微血管病变、神经营养障碍、局部代谢紊乱、创伤、应激、年老、长期卧床等有关.多发生于四肢远端、足底、足背、手指、骶尾部,也可见于前臂及胸部.1998～2000年,我院收治2例糖尿病大疱患者,效果满意,现报告如下.……     

心理性胰岛素抵抗的原因及护理对策

胰岛素是治疗1型糖尿病和大部分2型糖尿病的主要药物,但是多数患者甚至医生对选择胰岛素都十分勉强,这种尽量延迟开始胰岛素治疗时间的勉强性被定义为"心理性胰岛素抵抗"(Psychological insulin resistance,PIR)[1].PIR不仅影响开始使用胰岛素,也影响强化胰岛素治疗方案的执行.由于在一段时间内患者不情愿接受胰岛素治疗,使得血糖控制不理想,最终长期会导致神经病变、微血管病变和大血管病变等并发症增加.     

不同剂量替罗非班联合急诊PCI治疗急性心肌梗死效果比较

目的：对比不同剂量替罗非班联合急诊PCI治疗急性心肌梗死患者的效果。方法：急性心肌梗死患者88例,随机分为对照组和观察组各44例。两组患者行急诊PCI术前均接受相同的基础治疗,术中给予盐酸替罗非班,以100 μg/kg负荷量静脉推注,随后对照组以0.15 μg/（kg·min）的速度持续静脉泵注盐酸替罗非班48 h,观察组以0.075 μg/（kg·min）的速度泵入。对比两组患者冠状动脉TIMI 3级发生率、心肌损伤标志物、血小板计数、血小板平均体积、血小板压积、心脏不良事件及出血事件。结果：治疗后对照组TIMI 3级31例（70.45%）,观察组40例（90.91%）,两组TIMI 3级发生率均较治疗前升高,差异均有统计学意义（P<0.05）,但观察组较对照组更高,差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后观察组血清CK（94.16±20.97 IU/L）、CK-MB（22.09±7.36 U/L）水平均较治疗前明显下降,TnⅠ水平（3.20±0.99 μg/L）明显上升,差异均有统计学意义（P<0.05）。治疗后两组MPV均较治疗前明显下降,差异有统计学意义（P<0.05）,治疗前后两组PLT及PCT比较,差异均无统计学意义（P>0.05）。对照组心脏不良事件总发生率为15.91%,与观察组的11.36%差异无统计学意义（P>0.05）。对照组出现3例（6.82%）出血事件,观察组为2例（4.55%）,差异无统计学意义（P>0.05）。结论：半剂量替罗非班与常规剂量替罗非班联合急诊PCI对急性心肌梗死患者TIMI3 级发生率、肌损伤标志物、血小板计数、血小板平均体积及血小板压积影响相当,且不增加心血管事件、出血事件发生率。     

代谢综合征的干预进展

代谢综合征(metabolic syndrome,MS)是多种代谢成分异常聚集的病理状态 [1] .最重要的特征是胰岛素抵抗及常伴有的高胰岛素血症 [2] .高血糖、高血压、高血脂相互影响,形成恶性循环 [3] .其主要后果为冠心病、糖尿病、动脉粥样硬化 [4] .因而应特别重视高血糖、高血脂、高血压、高凝、高血黏度、低高密度脂蛋白(HDL-C)等"五高一低"的防治.治疗目标是预防糖尿病和心血管事件的发生.代谢综合征的防治原则为综合干预和个体化治疗,主要靶点为糖脂代谢和心血管系统[5] .     

脑梗死体积与血清IL-6、TNF-α的关系

目的 观察不同脑梗死体积早期血清中IL-6、TNF-α含量变化,探讨其对脑梗死预后生活质量的影响.方法 采用ELISA法、放射免疫法测定65例梗死体积15cm3以上、92例50cm3以上、46例100cm3以上脑梗死患者入院第2d血清中IL-6、TNF-α含量水平,另设30例健康人作对照.同时对出院者进行神经功能缺损评分(NDS)评定,观察IL-6、TNF-α不同含量水平对脑梗死预后生活质量的影响.结果 与对照组比较,梗死体积15cm3以上者血清中IL-6、TNF-α含量明显升高(P<0.05);50cm3以上较15cm3以上者显著升高(P<0.05);100cm3以上较50cm3以上者显著升高者(P<0.01).同等条件下脑梗死患者早期血清中IL-6、TNF-α含量越高,预后生活质量越下降(P<0.05).结论 脑梗死患者早期血清中IL-6、TNF-α含量明显升高,梗死体积越大其含量越高;IL-6、TNF-α含量越高,其预后生活质量越差.     

结构式教育对2型糖尿病患者非糖尿病一级亲属的干预效果

目的探讨结构式教育对2型糖尿病患者非糖尿病一级亲属胰岛素分泌第一时相异常人群的干预效果。方法将60例2型糖尿病患者非糖尿病一级亲属胰岛素第一分泌时相异常者随机分为护理干预组和对照组各30例。对照组自学糖尿病知识；护理干预组以改变知、信、行为目的，由专职糖尿病护士负责指导，采用集体授课、网上咨询、定期家访3种方式，实施教育、监测、保健三位一体的结构式糖尿病教育，进行为期2个月的心理、行为干预。两组均观察随访2年，测试糖尿病教育知识，观察人体质量指数、腰臀比、血压、空腹血糖、餐后2h血糖、胰岛素第一分泌时相等。结果经过护理干预后，干预组糖尿病知识及格率达90％，人体质量指数、腰臀比、空腹血糖、餐后2h血糖明显下降，胰岛素第一分泌时相明显提高。结论采用结构式教育对2型糖尿病患者非糖尿病一级亲属进行教育，可以提高其自我管理能力，有助于糖尿病的预防。     

立体化结构式糖尿病教育的构建及效果评价

目的 探讨立体化结构式教育对2型糖尿病患者干预效应及有效方法 .方法 随机将86例2型糖尿病患者分为2组:对照组和干预组.对照组:自学糖尿病知识,观察随访1年;干预组:以改变知、信、行为目的 ,运用集体授课、网上咨询、定期家访3种方式,实施教育、监测、保健三位一体的立体化结构式糖尿病教育,制定个体化食谱及运动方案,进行心理、行为干预,为期2 w.由专职糖尿病护士负责指导,观察随访1年.每6个月复查1次体重、血压、腰围、臀围、空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白、血脂.结果干预后糖尿病知识及格率达90.7%,体质指数、腰臀比、空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白、收缩压、甘油三酯明显下降.结论立体化结构式教育能提高2型糖尿病患者自我管理能力,对2型糖尿病患者实施立体化结构式糖尿病教育是必要的、可行的、有效的,有助于控制糖尿病.     

兰州市城关区2010年VCT门诊求询者检测现状分析

目的 了解兰州市城关区艾滋病自愿咨询检测(VCT)人群的信息来源,求询原因及目标人群类型,为兰州市城关区全面推广VCT工作和提高VCT门诊的工作效率提供依据.方法 对2010年1-12月主动到城关区疾病预防控制中心进行HIV抗体检测咨询的398 名求询者,按照卫生部统一的咨询个案登记表所记录的人口与行为相关资料进行分析.结果 20～49岁青壮年占求询人数的79.15%,以男性为主,占66.58%,高学历者在求询者中占较大比例,其中大专以上学历者占39.70%,以自由职业和公职人员为多.求询者中有82.68%的人是通过广播、电视、报纸等大众媒体宣传获得VCT相关信息的,66.83%的求询原因是曾有异性性接触史.252例求询检测者中检出9例人类免疫缺陷病毒(HIV)感染者,检出率为3.57%.结论 通过网络、广播、电视、报纸等大众媒体宣传艾滋病知识效果显著,易被大众接受.兰州市城关区HIV感染传播,以性传播为主,卖淫、嫖娼、男男同性恋者、吸毒人员、文化水平较低的进城务工人员等将是我们规范化开展VCT服务的重点人群.     

糖尿病酮症酸中毒并急性胰腺炎1例的护理

20 0 0年 9月 13日我科收治糖尿病酮症酸中毒并急性胰腺炎 1例 ,经 18ｄ的精心治疗、护理 ,患者康复出院。现报告如下。1　病例简介患者 ,女 ,35岁。 2年前无明显诱因出现乏力 ,无明显烦渴、多饮 ,经ＯＧＴＴ诊断为糖尿病 ,服用消渴丸治疗 ,症状减轻 ,约 1月后自行停药。2 0 0     

高血压性脑出血早期头痛对预后的影响

高血压性脑出血(HIH)早期头痛较常见,其发生率为41.7%[1]。但HIH早期头痛与预后的关系目前无人进一步研究。我们于2005年6月~2007年6月对167例HIH早期头痛病人进行了预后分析,并与同期无头痛者作对照。现报告如下。资料与方法1.一般资料167例(头痛组)均按HIH诊断标准[2]确诊,CT