肺腺癌并淀粉酶异常升高1例

1临床病例患者,李某,女,54岁.主因背痛伴咳嗽2月余,加重伴胸闷10余天.2011 -03 -17入院.者于2010 -12中旬出现背部刺痛,阵发性加重,深吸气时明显,伴咳嗽,咳白痰,量不多,偶有痰中带血及黄痰,伴盗汗,无发热,于当地医院行肺片检查后,考虑:结核性胸膜炎、胸腔积液,予异烟肼、左氧氟沙星、乙胺丁醇、利福平等抗结核治疗20余天,症状无好转,并且逐渐加重,近10余天来胸闷、气短加重.于1d前来我院急诊科就诊,查肺CT示:右侧胸腔积液,予胸腔穿刺引流出血性胸腔积液约600 mL;生化示:淀粉酶512.5 U/L,为进一步诊治急诊以"胸腔积液原因待查"收入院.既往体健.查体:体温:36.5℃,脉搏:78次/min,呼吸:18次/min,血压:110/75 mmHg.慢性消耗病容,全身淋巴结无肿大.口唇轻度发绀,胸骨无叩痛,双侧乳房对称,无异常.     

双水平正压通气治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭58例临床观察

目的探讨无创呼吸机干预治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的疗效。方法 58例COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的患者,使用双水平正压通气(BiPAP)无创呼吸机S/T模式经面罩通气治疗,分别测定通气前及通气治疗72h后血气分析、心率(HR)、呼吸频率(RR)。结果使用BiPAP通气治疗72h后患者的动脉氧分压(PaO_2)、二氧化碳分压(PCO_2)、pH、氧饱和度(SaO_2)以及RR、HR均较治疗前显著改善,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 BiPAP无创呼吸机采用S/T模式经面罩通气对COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭疗效确切。     

吉非替尼与厄洛替尼治疗 EGFR19／21外显子突变非小细胞肺癌的临床效果比较

目的：比较吉非替尼与厄洛替尼治疗表皮生长因子受体（EGFR）19／21外显子突变非小细胞肺癌（NSCLC）的临床效果。方法选取2013年5月至2014年12月于我院诊断为 EGFR19／21外显子突变 NSCLC 患者242例,以年龄、性别、吸烟史、美国东部肿瘤协作组行为状态（ECOG PS）评分及EGFR 突变类型配对后随机分为 A、B 两组。A 组患者（n ＝121）接受吉非替尼药物治疗,B 组患者（n ＝121）接受厄洛替尼药物治疗。根据实体瘤疗效评价标准（RECIST）评估患者的总缓解率（ORR）、疾病控制率（DCR）、无进展生存期（PFS）。Cox 回归单变量和多变量分析 PFS 的独立危险因素。对将研究药物作为一线治疗的63例 NSCLC 患者进行亚组分析,评价 A、B 两组的药物不良反应及生命质量。结果 A、B 两组的中位 PFS 分别是11．6个月和9．5个月,差异无统计学意义（HR ＝0．39,P ＞0．05）。两组患者的 ORR 和 DCR 分别为76．9％、74．4％（χ2＝1．03,P ＝0．58）和90．1％、86．8％（χ2＝1．46,P ＝0．31）。ECOG PS≥2（HR ＝2．60,95％CI 为1．54～4．43,P ＝0．001）和非腺癌（HR ＝3．61,95％CI 为1．54～8．66,P ＝0．003）是 PFS 欠佳的独立危险因素。对于将两种药物作为一线治疗的患者,A、B 两组的 ORR 分别为76．6％、90．2％（χ2＝0．83,P ＝0．12）,中位 PFS 分别为11．6个月、14．4个月（HR ＝0．59, P ＞0．05）,差异无统计学意义。不良反应方面,两组情感功能（F ＝10．27,P ＝0．03）、腹泻（F ＝10．24, P ＝0．03）及疼痛（F ＝9．02,P ＝0．04）差异有统计学意义。A、B 两组患者接受药物治疗后各项生命质量评分均较治疗前得到改善,且大部分差异有统计学意义（P ＜0．05）。结论对于 EGFR19／21外显子突变 NSCLC,吉非替尼和厄洛替尼两种药物耐受性良好,表现出相似的临床疗效。     

循环miR-29a和miR-150与非小细胞肺癌胸部放射治疗剂量的相关性

目的:探讨非小细胞肺癌（non-small cell lung cancer,NSCLC）胸部放射治疗剂量与循环血miR-29a和miR-150的相关性。方法:收集56例2014年1月至2015年12月在我院接受放射治疗的诊断为NSCLC的患者,其中5例NSCLC患者在0、20、40、60 Gy辐照后用miRNA芯片检测循环血miRNA表达差异;51例NSCLC患者在0、20、40 Gy辐照后用实时定量PCR验证循环血中候选miRNA表达;医用直线加速器（2 Gy/天,连续处理3天）辐照A549和MRC5细胞,实时定量PCR检测细胞内和细胞上清外泌体miR-29a和miR-150的表达。结果:miRNA芯片筛选出随着患者放疗剂量的增加而差异表达的10个miRNA（miR-29a、miR-150、miR-142、miR-342、miR-125b、miR-101、miR-425、miR-338、miR-126、miR-15b）。验证发现验证组患者0、20、40 Gy辐照后循环血miR-29a和miR-150表达具有统计学差异（P<0.05）。验证组循环miR-29a和miR-150分别与V5、V20、MLD、Mean Eso呈负相关。A549及MRC5细胞辐照3天后细胞内miR-29a和miR-150表达显著增加（P<0.05）,细胞上清外泌体中表达显著下降（P<0.05）。结论:循环血miR-29a和miR-150与NSCLC胸部放射治疗剂量相关。     

福莫特罗、孟鲁司特和溴醋茶碱治疗支气管哮喘的疗效比较

目的 比较福莫特罗、孟鲁司特和溴醋茶碱联合应用布地奈德治疗支气管哮喘(简称哮喘)的疗效.方法 利用观察、前瞻、对比研究方法,选取2014年5月至2015年2月于延安市人民医院诊断为哮喘患者78例,随机分成3组,分别接受福莫特罗(6 μg/喷)+布地奈德(100 μg/喷)联合吸入剂(2次/d,每次2喷)、口服孟鲁司特(10 mg,1次/d)+布地奈德(100μg/喷,2次/d,每次2喷)和口服溴醋茶碱(100mg,2次/d)+布地奈德(100 μg/喷,2次/d,每次2喷).患者在治疗后随访4周,记录治疗前后的肺量测定值包括FEV1和最大呼气流速(PEFR).利用哮喘生命质量问卷(AQLQ)方法评估患者治疗前后的生命质量情况.结果 与基线期相比,在接受4周药物治疗后3组患者的FEV1、PEFR和生命质量均表现出显著改善.3组每两组间比较结果显示,区域A、C和D无明显差异.但在区域B,福莫特罗组患者与其他2组相比能够更有效地控制哮喘症状(治疗4周后AQLQ评分为0.45±0.02 vs 0.61±0.03,0.83±0.15;t=2.18,2.25;P＜0.05).溴醋茶碱组中3例患者有胃刺激反应,而其他组患者无明显不良反应.结论 福莫特罗、孟鲁司特和溴醋茶碱联合应用布地奈德在治疗哮喘方面疗效类似.     

利多卡因胶浆在老年性前列腺增生病人导尿术中的应用

[目的]观察利多卡因胶浆在老年性前列腺增生病人导尿术中的应用效果.[方法]将30例老年性前列腺增生病人随机分为观察组16例和对照组14例,对照组采用常规导尿方法,观察组导尿前尿道内注入利多卡因胶浆.观察并比较两组病人导尿过程中疼痛程度、一次导尿成功情况.[结果]观察组病人导尿过程中疼痛程度明显低于对照组;观察组一次导尿成功15例,对照组9例,观察组优于对照组(P＜0.05).[结果]利多卡因胶浆应用于老年性前列腺增生病人导尿术可减轻病人疼痛,提高导尿一次成功率,提高护理质量.     

网络远程管理联合无创通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的临床研究

目的研究网络远程管理(NRM)联合无创通气(NPPV)治疗慢性阻塞性肺病(COPD)合并呼吸衰竭(RF)的临床效果。方法选取延安市人民医院呼吸内科2018年1月~2018年12月收治的CDPD^RF患者100例,依据随机数字表法分为研究组(n=50)、对照组(n=50)。出院后研究组行NRM联合NPPV治疗,出院后对照组行传统家庭氧疗(LTOT)。观察两组出院前及出院前6个月第1秒用力呼气容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)及FEV1/FVC等肺功能指标,mMRC评分、CAT评分,血清脂质过氧化物(LPO)、超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)、丙二醛(MDA)等氧化应激因子。两组生存质量及再次住院及急性加重情况。结果出院6个月,研究组FEV1、FVC及FEV1/FVC均大于对照组,mMRC、CAT评分均小于对照组(P<0.05)。研究组SOD、GSH-Px水平均高于对照组,LPO、MDA水平均均低于对照组(P<0.05)。研究组生存质量各分项评分及总分均高于对照组(P<0.05)。实验组再次住院率、急性加重率均低于对照组(P<0.05)。结论 NRM联合NPPV治疗CDPD^RF可及时对患者做出诊断并进行远程指导,提高治疗效率,改善患者肺功能及机体氧化应激状态,提高其生存质量,降低再次住院率、急性加重率,促进患者康复。     

中心静脉导管留置并胸腔内注射尿激酶治疗结核性胸膜炎64例分析

目的:观察胸腔内注射尿激酶治疗结核性胸膜炎及胸膜肥厚的疗效。方法:将64例结核性包裹性胸膜炎患者随机分为治疗组和对照组,各32例。治疗组在B超定位下胸腔穿刺置入中心静脉导管,尿激酶20 u加生理盐水50 m L胸腔注入24 h后开放引流胸水;对照组经B超定位胸腔穿刺抽液,隔日1次;将两组病人的引流胸液量、胸穿刺数、气胸、胸水吸收时间、血性胸水发生率和胸膜增厚的程度进行对比。结果:治疗组引流胸液量大,胸腔穿刺数少,胸水吸收时间短,血性胸水发生率,引起胸膜增厚明显减少。结论:中心静脉导管留置胸腔内注射尿激酶治疗结核性渗出性胸膜炎能有效引流胸液,减轻胸膜增厚和粘连,安全有效。     

三参生血颗粒对~(60)Co照射所致C57BL/6小鼠造血及免疫系统不良反应治疗作用的研究

目的:研究三参生血颗粒对~(60)Co照射所致C57BL/6小鼠造血及免疫系统不良反应的治疗作用。方法:50只C57BL/6雄性小鼠随机分为正常组、模型组、高剂量组、中剂量组及低剂量组。采用~(60)Co照射对模型组、高剂量组、中剂量组及低剂量组小鼠进行造模,照射完成后,对各组小鼠进行给药处理,其中高剂量组、中剂量组及低剂量组小鼠分别灌胃给予6.15g/kg、3.075g/kg及1.5375g/kg的三参生血颗粒,空白组及模型组则给予等量生理盐水,连续给药15d。末次给药后24h采血,检测其中血象指标含量[红细胞计数(RBC)、白细胞计数(WBC)、血小板计数(PLT)及血红蛋白(Hgb)],氧化应激指标含量[丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-PX)及过氧化氢酶(CAT)],免疫功能指标含量[CD_3~+、CD_4~+、IgG、IgA及IgM]。取血完成后,取小鼠胸腺和脾脏,计算胸腺和脾脏指数。同时取小鼠胸骨及股骨,检测骨髓嗜多染红细胞微核率及有核细胞数。结果:与模型组比,高剂量组、中剂量组及低剂量组小鼠RBC、WBC、PLT及Hgb含量均显著降低(P<0.05),CD_3~+、CD_4~+、IgG、IgA及IgM含量均显著增高(P<0.05),且胸腺和脾脏指数均显著增高(P<0.05)。与模型组比,高剂量组、中剂量组及低剂量组小鼠骨髓嗜多染红细胞微核率均显著降低,而有核细胞数均显著增高(P<0.05)。与模型组比,高剂量组、中剂量组及低剂量组小鼠MDA均显著降低,而SOD、GSH-PX及CAT均显著增高(P<0.05)。结论:三参生血颗粒对~(60)Co照射所致C57BL/6小鼠造血及免疫系统不良反应具有较好的治疗作用。     

利多卡因胶浆在老年性前列腺增生病人导尿术中的应用

[目的]观察利多卡因胶浆在老年性前列腺增生病人导尿术中的应用效果。[方法]将30例老年性前列腺增生病人随机分为观察组16例和对照组14例,对照组采用常规导尿方法,观察组导尿前尿道内注入利多卡因胶浆。观察并比较两组病人导尿过程中疼痛程度、一次导尿成功情况。[结果]观察组病人导尿过程中疼痛程度明显低于对照组;观察组一次导尿成功15例,对照组9例,观察组优于对照组（P＆lt;0.05）。[结果]利多卡因胶浆应用于老年性前列腺增生病人导尿术可减轻病人疼痛,提高导尿一次成功率,提高护理质量。