基于文献计量学分析中成药治疗膝骨关节炎研究现状

通过文献计量学的方法分析中成药治疗膝骨关节炎的研究现状,为膝骨关节炎中成药的规范化临床应用与研究提供借鉴与指导。方法检索中国知网、万方、维普、中国生物医学文献数据库中公开发表的关于中成药治疗膝骨关节炎的文献,分析文献特征及中成药特征。结果文献类型以临床类文章最为常见,研究整体上呈增长趋势;杂志以中医药类和药学专业类杂志为主;研究主体多为各省市中医药大学及其附属医院;涉及中成药以膏剂、胶囊剂、片剂为主;功能主治中有膝骨关节炎相关描述的约为三分之一;部分临床试验设计存在一定问题,多数中成药不良反应描述不详细。结论中成药治疗膝骨关节炎研究整体上呈增长趋势,文献可信度较高。中成药品种丰富,临床认可度高,同时存在临床使用欠规范,适应症、功效描述比较宽泛,安全性问题及临床试验设计等问题,因此需要进一步规范,从而推动膝骨关节炎中成药的规范化临床应用。     

功能锻炼决策辅助对单侧全膝关节置换恐动症患者的影响

目的探讨决策辅助对单侧全膝关节置换恐动症患者术后功能锻炼依从性的影响。方法按照住院时间将单侧全膝关节置换术后恐动症患者143例分为对照组72例和干预组71例。对照组给予常规治疗和护理,干预组在循证基础上,通过专家会议,构建并实施功能锻炼决策辅助方案。比较两组患者出院时、术后1个月和3个月功能锻炼依从性、恐动症和膝关节功能评分。结果干预后两组功能锻炼依从性、恐动症和膝关节功能评分的时间效应、组间效应和交互效应显著(P<0.05,P<0.01)。结论决策辅助有利于提高单侧全膝关节置换恐动症患者术后功能锻炼依从性,降低恐动水平,改善其膝关节功能。     

成人眼小梁网内皮细胞具有干细胞/祖细胞的属性

背景：干细胞/祖细胞的研究为干细胞治疗疾病提供了可能,寻找正常人眼内小梁网干细胞/祖细胞,探究小梁网干细胞的属性能为原发性开角型青光眼的干细胞/祖细胞治疗提供新的思路。 目的：探索小梁网内皮干细胞/祖细胞的属性。 方法：选取成人眼球20例,其中10例眼球标本来源于因急性外伤大失血死亡后摘除的眼球,眶内容物剜除的眼球7例,3例来源于眼后段黑色素瘤患者手术摘除眼球。所有标本行苏木精-伊红染色以及免疫组化染色观察。 结果与结论：小梁网内皮细胞中阳性表达nestin,阴性表达凝血因子Ⅷ,CD31和CD34,而角膜内皮细胞中弱阳性表达nestin,Schlemm管内皮细胞未见nestin阳性表达,但凝血因子Ⅷ,CD31,CD34均呈强阳性表达。表明小梁网内皮细胞均具有干细胞/祖细胞的属性,小梁网nestin蛋白阳性的内皮细胞相似于表达nestin的血管内皮祖细胞。中国组织工程研究杂志出版内容重点：干细胞;骨髓干细胞;造血干细胞;脂肪干细胞;肿瘤干细胞;胚胎干细胞;脐带脐血干细胞;干细胞诱导;干细胞分化;组织工程全文链接：     

人类红细胞血型抗原基因分型多重PCR体系的构建及应用

目的 建立可同时检测血型抗原Dib、k、Jsb1910、Jsb2019的一套稳定的基因分型方法,通过筛选获得所检测人群的稀有血型数据,可扩大中国稀有血型资料库.方法 应用基于PCR的基因定点诱变技术制备Dib、k、Jsb1910、Jsb2019血型等位基因检测对照品.分别针对血型抗原Dib、k、Jsb1910、Jsb2019等位基因的单核苷酸多态性位点设计序列特异性引物,通过优化PCR条件建立多重PCR体系,并对4190份随机献血者样本进行Dib、k、Jsb1910、Jsb2019血型抗原基因分型.结果 成功制备出Dib、k、Jsb1910、Jsb2019基因检测对照品,并成功构建检测血型抗原Dib、k、Jsb1910、Jsb2019的多重PCR体系,所建立的多重PCR体系具有良好的重复性和稳定性,4190份随机献血者样本中共检出2例Di(b-)样本,未检出k-和Js(b-)样本.结论 多重PCR具有快捷、高通量且成本低的优点,可用于筛选稀有血型.获得的稀有血型可存入稀有血型数据库,为稀有血型患者及长期输血患者提供相配合的血液,减少输血不良反应的发生.     

脑卒中吞咽障碍患者护理质量评价指标的构建

目的 构建脑卒中吞咽障碍患者护理质量评价指标,为临床脑卒中吞咽障碍患者护理质量评价提供依据。 方法 以“结构-过程-结果”三维质量管理模型为理论基础,通过文献回顾和头脑风暴法构建评价指标初稿,2021年3月—5月通过2轮德尔菲专家咨询对指标进行增、删及修改,使用层次分析法确定指标权重。 结果 共对21名专家进行2轮专家咨询,问卷回收率分别为100%和95.23%,专家权威系数分别为0.958、0.964,肯德尔和谐系数分别为0.216、0.340（P<0.001）,各级指标的重要性赋值均数为3.90~5.00分,最终构建的脑卒中吞咽障碍护理质量评价指标包括3个一级指标、9个二级指标和35个三级指标。 结论 该研究构建的脑卒中吞咽障碍患者护理评价指标科学、合理、全面且具有针对性,能够为脑卒中吞咽障碍患者的护理质量评价提供参考。     

血清IL-6、CRP水平与动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者开颅夹闭术治疗预后的相关性

目的:探讨血清白细胞介素-6(IL-6)、C 反应蛋白(CRP)水平与动脉瘤性蛛网膜下腔出血(aSAH)患者开颅夹闭术治疗预后的相关性.方法:选取 2018 年 8 月-2020 年 10 月在本院行开颅夹闭术治疗的 95例aSAH患者作为研究对象.根据患者治疗后预后情况的不同,将患者分为预后良好组和预后不良组.设计基线资料收集表,收集患者的性别、年龄、发病至入院时间、IL-6、CRP水平等基线资料.患者入院当天,检测患者血清IL-6、CRP水平.分析对比两组的基线资料以及血清IL-6、CRP水平;分析血清IL-6、CRP水平与 aSAH 患者开颅夹闭术治疗预后的相关性.结果:95 例 aSAH 患者开颅夹闭术后,预后不良 34 例(35.79%),预后良好61例(64.21%).预后不良组血清IL-6、CRP水平高于预后良好组,差异有统计学意义(P＜0.05);经Logistics回归分析,结果显示,血清IL-6、CRP高表达与aSAH患者开颅夹闭术后预后效果相关(OR＞1,P＜0.05).结论:血清IL-6、CRP水平与aSAH患者开颅夹闭术治疗预后密切相关     

卒中健康管理师在卒中患者全程管理中的实践效果

目的 探讨卒中健康管理师在卒中患者全程管理中的实践效果。方法 选取2017年6-12月神经内科住院的56例脑卒中患者为对照组,选取2018年6-12月神经内科住院的56例脑卒中患者为干预组,对照组采用常规护理方法,干预组在对照组的基础上采用卒中健康管理师全流程干预。比较2组患者的服药依从性、功能恢复情况、出院后规律复诊及卒中再发情况。结果 2组服药依从性及改良Rankin量表评分在时间效应、组间效应及交互效应上比较,差异均有统计学意义(F_时间=3.572,P=0.025;F_组间=4.390,P=0.037; F_交互=1.223,P=0.040)。2组改良Rankin量表评分在时间效应、组间效应及交互效应上比较,差异均有统计学意义(F_时间=5.567,P=0.017;F_组间=7.246,P=0.010;F_交互=3.520,P=0.023)。出院6个月内,干预组规律复诊的人数多于对照组(χ²=63.000,P<0.001);2组卒中再发情况比较,差异无统计学意义(χ² =2.752,P=0.097)。结论 卒中健康管理师专职岗位设置能够提高患者服药依从性、增加患者随访次数,改善患者的血压、血糖及血脂水平。     

股骨头坏死保髋治疗的临床疗效分析

目的:探讨股骨头坏死保髋治疗的临床疗效。方法:筛选2016年7月至2018年12月,中国股骨头坏死数据库收录的采用各种方法进行保髋治疗、并在治疗后接受了不少于12个月随访的股骨头坏死患者的病例资料。提取患者性别、年龄、患病侧别、ARCO分期、治疗方法及治疗前、治疗3个月后、治疗6个月后、治疗12个月后的髋关节疼痛视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS)评分、髋关节Harris评分和髋关节屈曲度。根据是否采用了保髋手术治疗,将患者分为2组,并对2组患者的疗效进行比较。结果:①一般结果。共纳入股骨头坏死患者91例,男69例、女22例;年龄22~68岁,中位数44岁;单侧45例,双侧46例。采用的治疗方法有中药口服、中药外用、电磁疗法、制动牵引、体外冲击波及动脉灌注、髓芯减压、病灶清除、关节镜清理等保髋手术。治疗方法以中药口服和(或)外用为主联合电磁疗法、制动牵引、体外冲击波等30例为中医药组,治疗方法以保髋手术为主联合中药口服、外用或其他疗法61例为手术联合组。②VAS评分。治疗前后不同时间点患者髋关节疼痛VAS评分的差异有统计学意义,即存在时间效应(F=59.101,P=0.000);2组患者髋关节疼痛VAS评分总体比较,组间差异无统计学意义,即不存在分组效应(F=0.128,P=0.721);治疗后2组患者髋关节疼痛VAS评分均呈下降趋势,且趋势基本相同[中医药组:(4.63±1.81)分、(3.63±1.28)分、(3.15±1.14)分、(2.09±1.09)分。手术联合组:(4.65±1.86)分、(3.74±1.41)分、(3.01±1.31)分、(2.37±1.27)分];时间因素和分组因素不存在交互效应(F=1.664,P=0.178)。③Harris评分。治疗前后不同时间点患者髋关节Harris评分的差异有统计学意义,即存在时间效应(F=59.271,P=0.000);2组患者髋关节Harris评分总体比较,组间差异无统计学意义,即不存在分组效应(F=0.000,P=0.990);治疗后2组髋关节Harris评分均呈上升趋势,且趋势基本相同[中医药组:(64.60±16.32)分、(70.88±13.43)分、(76.16±12.81)分、(82.34±12.28)分。手术联合组:(65.84±16.75)分、(70.02±13.43)分、(76.36±12.36)分、(81.87±11.56)分];时间因素和分组因素不存在交互效应(F=0.890,P=0.448)。④髋关节屈曲度。治疗前后各时间点,2组患者髋关节屈曲度的组间比较,差异均无统计学意义(U=2217.000,P=0.762;U=2275.000,P=1.000;U=2092.000,P=0.358;U=2108.000,P=0.420);2组患者治疗前后不同时间点髋关节屈曲度的组内比较,差异均有统计学意义(χ^2=32.838,P=0.000;χ^2=72.262,P=0.000);2组患者治疗后3个月、治疗后6个月、治疗后12个月时的髋关节屈曲度均较治疗前有所改善(中医药组:χ^2=8.000,P=0.005;χ^2=13.000,P=0.000;χ^2=19.174,P=0.000。手术联合组:χ^2=9.941,P=0.002;χ^2=25.973,P=0.000;χ^2=38.754,P=0.000);2组患者治疗后12个月时的髋关节屈曲度均优于治疗后3个月、治疗后6个月时(中医药组:χ^2=8.909,P=0.003;χ^2=7.118,P=0.008。手术联合组:χ^2=23.130,P=0.000;χ^2=12.462,P=0.000);但中医药组治疗后6个月时的髋关节屈曲度与治疗后3个月时相当(χ^2=2.273,P=0.132),手术联合组治疗后6个月时的髋关节屈曲度优于治疗后3个月时(χ^2=9.323,P=0.002)。结论:基于中国股骨头坏死数据库,股骨头坏死的保髋治疗,中医药综合疗法主要采用中药口服、中药外用配合电磁疗法、制动牵引、体外冲击波等;手术联合中医药疗法主要采用动脉灌注、髓芯减压、病灶清除、关节镜清理等保髋手术联合中药口服、中药外用和(或)配合制动牵引、电磁疗法、体外冲击波等。两类方法均能有效缓解患者髋关节疼痛、改善髋关节功能,且疗效相当。     

股骨头坏死舌象特点的聚类分析

目的:基于中国股骨头坏死数据库(China osteonecrosis of the femoral head database,CONFHD)资料分析股骨头坏死(Osteonecrosis of the femoral head,ONFH)患者的舌象特征。方法:纳入CONFHD中2016年7月至2018年12月收录的病例资料,参照《中医诊断学》中舌诊的相关表述预先设定舌象分类方法,由数据库工程师导出资料,包括患者的舌色、舌形、苔质、苔色,并对其进行聚类分析。结果:本研究共纳入舌象资料完整的ONFH患者375例,按预先设定的舌象分类方法,分为15项具体内容;舌形,正常121例(32.3%)、瘦舌50例(13.3%)、胖舌204例(54.4%);舌色,淡120例(32.0%)、淡红67例(17.9%)、红114例(30.4%)、暗红33例(8.8%)、紫暗38例(10.1%)、瘀斑3例(0.8%);苔色,白苔216例(57.6%)、黄苔159例(42.4%);苔质(薄/厚),薄苔133例(35.5%)、厚苔242例(64.5%);苔质(润/燥),润苔299例(79.7%)、燥苔76例(20.3%)。剔除频数小于5%的舌象内容1项(瘀斑),对剩余14项具体内容进行聚类分析。当标尺为10时,可以将14项内容聚为8类;当标尺为20时,可以聚为3类。咨询专家意见并结合临床实际经验,最终将舌象信息聚为3类。参照《北京地区中医常见病证诊疗常规》中ONFH中医证型,将聚类结果与之对比。第1类,舌形正常或瘦舌,舌淡或淡红或红,舌暗红或紫暗,苔薄津燥,舌色中的暗红或紫暗基本与早期的气滞血瘀型和中期的经脉痹阻型相吻合;舌淡或淡红或红与晚期的肝肾亏虚型相吻合。第2类,舌胖苔白,这与早期的痰瘀阻络型相吻合。第3类,苔黄厚津润,这与痰瘀阻络型相吻合。结论:基于CONFHD,ONFH患者的舌象特点为胖舌、舌色淡或红、苔白厚、润苔,当舌象结果聚为3类时基本与ONFH临床常用证型的舌象表述相吻合。     

一例p表型的血清学分析

目的分析患者血型血清学特点,明确患者血型及血型抗体特异性,为患者寻找配合型血液。方法采用血型血清学方法进行红细胞ABO、p血型鉴定;采用盐水法、微柱凝胶法、Liss-IAT法进行不规则抗体筛查和抗体特异性鉴定。结果患者血型为B型,p表型,血清中检出抗-PP1PK。结论患者为罕见p表型,血清中含有抗-PP1PK。