翻转课堂在骨科教学中的可行性及必要性分析

翻转课堂目前已逐渐成为教育领域的关注焦点,但在医学教育领域内,目前该技术应用不多。该文介绍了翻转课堂的由来、特点,重点讨论了在骨科教学中应用的可行性、必要性,并分析了目前推广应用该技术的难点和障碍所在,旨在推动医学教育的不断发展。     

硒对体外培养大骨节病软骨细胞生长及凋亡的影响

目的 观察硒对体外培养大骨节病(KBD)患者和正常人关节软骨细胞增殖和凋亡的影响,探索补硒防治KBD的作用,并为硒对正常软骨细胞生长的影响提供依据.方法 依据<大骨节病临床诊断标准>(GB 16003-1995),选择Ⅱ度和Ⅲ度KBD患者5例和非病区正常人意外事故者5例的关节软骨进行体外分离、培养.KBD组和对照组分别给予不同剂量的硒(0、0.0125、0.0250、0.0500、0.1000、0.2500、0.5000、1.0000 mg/L)进行干预,采用四氮唑蓝(MTT)法、流式细胞仪和免疫组化法观察细胞生长和凋亡情况.结果 对照组第6天时各剂量组的细胞增殖率(0.086±0.025、0.077±0.012、0.073±0.027、0.071±0.017、0.058±0.028、0.052±0.028和0.046±0.037)比0 mg/L组(0.138±0.026)明显降低(P均＜0.05);0.1000～1.0000 mg/L剂量组的平均细胞增殖率为负值(-0.001±0.001、-0.003±0.000、-0.003±0.001和-0.004±0.001),显著低于0 mg/L组(0.025±0.003,P均＜0.05);KBD组,与0 mg/L组(0.115±0.011)比较,0.2500 mg/L剂量组促进细胞增殖(0.128±0.037,P＜0.05),1.0000 mg/L剂量组细胞生长受到抑制(0.071±0.019,P＜0.05).对照组0.0500～1.0000mg/L剂量组的细胞凋亡率[(18.88±0.02)%、(17.58±0.01)%、(17.09±0.04)%、(56.00±0.02)%、(57.85±0.03)%]比0 mg/L组[(13.51±0.01)%]增高(P均＜0.05);KBD组,与0 mg/L组[(25.84±0.02)%]比较,0.0250～0.2500 mg/L剂量组的细胞凋亡率[(13.69±0.02)%、(15.96±0.03)%、(16.68±0.03)%、(16.67±0.02)%]降低,0.5000、1.0000 mg/L剂量组的细胞凋亡率[(59.58±0.03)%、(73.48±0.04)%]明显增高(P均＜0.05).KBD组0.0500～0.2500 mg/L剂量组的Fas表达[(41.2±1.5)%、(40.3±2.0)%、(50.2±2.5)%]低于同剂量硒干预的对照组[(52.4±1.0)%、(67.2±4.0)%、(75.1±5.0)%,P均＜0.05],0.0500、0.1000 mg/L剂量组的Caspase-3表达[(40.8±1.1)%、(45.1±2.1)%]低于同剂量硒干预的对照组[(68.0±3.0)%、(70.6±3.5)%,P均＜0.05].结论 适宜的补硒剂量(0.1000～0.2500 mg/L)具有促进KBD软骨细胞生长的作用,降低细胞凋亡率,但补硒剂量＞0.5000 mg/L时具有损伤作用;促进KBD软骨细胞生长的硒剂量并非也能促进正常人活体软骨细胞的生长.     

POMT1表型的临床谱扩大

现已证实,在W alker-W arburg综合征患者和肢带型肌营养不良症和精神发育迟缓(LGM D2K)患者中存在POM T1突变,本文报道在3例无关患儿中的新POM T1突变,上述患儿存在严重的运动障碍、腿部肥大和精神发育迟缓,但无脑部和眼睛畸形。上述患者的表现与LGM D2K患者相似,但发病更早并且具有更严重的运动障碍,本研究结果扩展了POM T1相关表型的疾病谱。POMT1表型的临床谱扩大@D' Amico A. @Tessa A. @Bruno C. @F.M. Santorelli$Molecular Medicine and Neurology, IRCCS Bambino Gesù Children' s Hospital, Piazza S…     

中医药治疗颈性眩晕之我见

颈性眩晕是椎动脉型颈椎病及部分交感神经型颈椎病的主要临床表现之一 ,是中老年人的常见病多发病。本病易反复发作 ,缠绵难愈。不少人对此进行研究 ,提出了不少治疗方案 ,均取得了良好的疗效。笔者在学习及临床实习中积累了点滴体会 ,现略述如下 :1 .颈性眩晕的发病机理1 .1现代医学对颈性眩晕的认识造成颈性眩晕的病因多为椎动脉在穿行颈椎横突孔的过程中受压 ,椎动脉发育异常或有粥样硬化 ,颈部交感神经受刺激引起椎动脉痉挛 ,供左前庭神经核和迷路的动脉细小 ,椎动脉的血流易受心率、血粘度、血压变化的影响[1 ] 。颈椎病患者头部位置突…     

临床孤立综合征患者视神经脊髓炎的诊断提示为多发性硬化症

在320例临床孤立综合征(CIS)患者的大队列中,采用视神经脊髓炎(NM O)的诊断标准对患者进行诊断,评估现行NM O诊断标准与多发性硬化症(M S)诊断标准之间重叠的范围。23例(7.2%)患者在一定时间符合NM O的绝对标准,1例(0.3%)患者符合1项主要支持性指标。因此,即使对CIS患者系统地应用NM O诊断标准,也很少作出NM O诊断。临床孤立综合征患者视神经脊髓炎的诊断提示为多发性硬化症@Rubiera M. @Ro J. @Tintoré M. @X. Montalban$Unitat de Neuroinmunologia Clnica, Hospital Universitari Vall d' Hebró n, Passeig Val…     

丹镁输液疗法治疗颈椎病130例临床观察

颈椎病是在颈椎退行性改变的基础上发生的疾病,多于中年以后发病,在东亚地区,尤其是日本、中国人群中相对多见,该病使人遭受诸多痛苦,严重时可造成工作和生活能力丧失.     

胸11椎体纤维血管瘤样增生1例并文献回顾

临床上椎体的纤维血管瘤从临床表现和影像学表现上很难与其他椎体血管瘤以及椎体结核进行鉴别,而椎体的纤维血管瘤在治疗上与结核有较大的区别。椎体纤维血管瘤尚未见文献报道。我们总结了收治的1例椎体纤维血管瘤的诊断和治疗经验。     

抗风湿颗粒抗炎镇痛作用的实验研究

目的:观察抗风湿颗粒对大鼠急性炎症模型及小鼠疼痛模型的治疗作用。方法:实验一:32只SD大鼠随机分为4组,A模型组,B痹颗粒组,C抗风湿颗粒小剂量组,D抗风湿颗粒大剂量组;分别灌服相应药物1w后,琼脂造模,成功后,测量大鼠致炎足肿胀率及炎性组织前列腺素(PGE2)含量。实验二:120只小鼠,随机分为3大组,每大组40只,每大组再分4小组,每小组10只,随机分为A模型组,B痹颗粒组,C抗风湿颗粒小剂量组,D抗风湿颗粒大剂量组;灌服相应药物2w后,通过扭体法、热板法、压尾法观察其镇痛作用。结果:抗风湿颗粒有良好的抗炎镇痛作用,并可明显降低炎性组织PGE2含量。结论:抗风湿颗粒具有较强的抗炎镇痛作用。     

Lafora病患者的凝视敏感性肌阵挛

本文报道1例Lafora病患者,其肌阵挛为被动闭眼所抑制,神经生理学研究显示凝视是增强肌阵挛的最重要因素。对视觉诱发电位的脑磁图研究显示,在对照者中未见通过岛叶皮质的视觉皮质-皮质通路异常激活。研究认为,岛叶皮质的异常激活可能与凝视敏感性肌阵挛的诱发机制有关。Lafora病患者的凝视敏感性肌阵挛@Kumada S.$Department of Neuropediatrics, Tokyo Metropolitan Neurological Hospital, 2- 6- 1, Musashidai, Fuchu- shi, Tokyo, 183- 0042, Japan Dr. @Kubota M. @Hayashi M. @高宗强…     

透明质酸对体外培养大骨节病软骨细胞增殖与凋亡的影响

目的 通过观察透明质酸(HA)对体外培养的大骨节病(Kashin-Beck disease,KBD)软骨细胞增殖、凋亡的影响,为临床上HA治疗KBD提供实验依据.方法 依据<大骨节病诊断标准>(GB 16003-1995)收集KBD患者和遭遇意外事故的病人(对照组)关节软骨,分离、体外培养关节软骨细胞.选用第2代细胞进行实验.两组软骨细胞分别给予不同剂量的HA,按HA剂量分为0、100、500 mg/L组.通过二苯甲唑溴盐(MTT)实验,测定第2、4、6天HA对KBD组、对照组软骨细胞增殖的影响.并通过流式细胞检测观察HA对软骨细胞凋亡的影响.结果 对照组在第4天时,500 mg/L组(0.140 ±0.049)促软骨细胞增殖作用大于0 mg/L组(0.116±0.021);KBD组在第6天时,500 mg/L组(0.179±0.081)与0 mg/L组(0.128 ±0.017)比较,显示了明显的促增殖作用(P<0.05).KBD组细胞凋亡率100、500 mg/L组(10.458±1.143、7.877±1.346)均较0 mg/L组(12.860±2.159)下降(P<0.05);对照组500 ms/L组(4.045±1.204)较0 mg/L组(7.128±1.244)细胞凋亡率下降(P<0.05).结论 HA对KBD软骨细胞具有促进增殖和抑制软骨细胞凋亡的作用,其中500 mg/L的HA改善KBD软骨细胞代谢的作用较100 mg/L明显.