丙泊酚对小型猪心肺复苏后脑保护作用的研究

目的探讨丙泊酚在小型猪心肺复苏模型中对血清白细胞介素-1β(IL-1β)、S100β蛋白及大脑皮层超微结构的影响。方法小型猪12只,采用电击致颤制作心跳骤停-心肺复苏模型,随机分为丙泊酚组和对照组,心跳骤停4min开始复苏,自主循环恢复(ROSC)后分别给予丙泊酚1mg/kg,随后按照丙泊酚10mg·kg-1·h-1持续静脉泵注6h,对照组给予同等量的10%脂肪乳剂,观察6h拔除气管导管,24h后静脉注射氯化钾处死,取大脑皮层在光镜及电镜下观察其变化,采用双抗夹心酶联免疫分析法为两组基础值、RSOC即刻、15min、1、2、4、6、24h血清IL-1β及S100β蛋白浓度。结果 ROSC即刻两组HR明显快于、MAP明显高于基础值(P<0.05)。丙泊酚组ROSC1、2、4、6、24h血清IL-1β及ROSC6、24hS100β蛋白浓度明显低于对照组(P<0.05),大脑皮层超微结构受损较轻。结论丙泊酚能降低血清中IL-1β及S100β蛋白的浓度,减轻脑水肿,具有一定的脑保护作用,但对于血流动力学及短期存活率并无影响。     

绑带式胸廓挤压仪在心跳骤停小型猪心肺复苏中的作用

目的 观察新型绑带式胸廓挤压仪在心跳骤停小型猪心肺复苏(CPR)中的效果,并与传统人工按压的CPR结果进行比较.方法 26只小型猪随机分为机械按压组(n=13)和传统人工按压组(n=13),在电击诱发心室颤动(室颤)致心跳骤停4 min后分别实施机械胸外按压和人工胸外按压.比较两组动物CPR后的存活率;测定并比较两组动物诱导室颤前和恢复自主循环(ROSC)后1 min、5 min和1h时间点的血流动力学指标、主动脉血气参数和乳酸浓度;X线摄片观察CPR成功后动物肋骨的损伤情况.结果 两组动物在ROSC时和CPR后1h的存活率比较差异无统计学意义(P＞0.05).人工按压组在ROSC 1 min时的主动脉收缩压(AOS)、主动脉舒张压(AOD)和平均动脉压(MAP)均显著高于机械按压组(P＜0.05),而各时间点的冠状动脉灌注压(CPP)比较差异均无统计学意义(P＞0.05);机械按压组在ROSC 1 min、15 min及1h时间点的血液乳酸浓度均明显低于人工按压组(P＜0.05).X线胸片显示,机械按压组的肋骨损伤发生率与人工按压组比较差异无统计学意义(33.3％和45.5％)(P＞0.05).结论 绑带式胸廓挤压仪在小型猪CPR中的效果与传统人工按压效果相似,可以作为代替CPR中人工按压的一种方法.     

术前气道内镜检查（PEAE）能提供详细的上气道信息并可减少不必要的清醒插管

背景对于麻醉医生来讲,提高气道病变患者围术期管理计划的水准极具挑战性。由于缺乏呼吸道结构病变的详细信息,临床医生通常会考虑采用清醒插管（awake intubation,AI）以免产生不良后果。在一项非对照研究中,术前的麻醉评估包含气道病变的内镜检查,以便制定更好的气道管理计划。我们将研究对存在气道病变的患者进行内镜检查是否会改善麻醉医生对这些患者气道管理的方式。方法拟行呼吸道诊断或者治疗的择期手术患者入选本研究。患者经标准气道检查后,记录其气道管理计划。进入手术室前,患者鼻孔滴注血管收缩药和局麻药,记录患者经过术前内镜下气道检查（preoperative endoscopic airway examination,PEAE）后的气道管理计划及最终施行的气道管理计划。在4个月或更久以后,由不认识患者的医生来查看PEAE的视频记录,并且重新记录PEAE计划,以此来检测操作者有无偏倚。结果研究包括138例患者,尽管最初计划在44例患者中进行清醒插管,但只有16例患者PEAE后实行了诱导前控制气道（P〉0．05）;另外94例患者的最初计划为麻醉诱导后控制气道,但PEAE发现8例患者有意料不到的严重气道病变,进行了清醒插管。PEAE后的气道管理计划和4个月或更久舌制定的计划相比没有显著性差异。结论研究中有26％的患者显示PEAE影响气道管理计划。我们相信PEAE将成为气道病变患者术前评估的必要组成部分;当能提供更好的气道结构信息时,气道内镜检查能减少不必要清醒插管例数。PEAE也适用于麻醉诱导时有气道管理失败风险的患者。     

胸外心脏按压技术的演变及机制研究进展

背景 胸外心脏按压技术至今历时已50年的历史.在临床应用和发展过程中挽救了无数人的生命,人工胸外按压的技术也在不断的改进,但是随着该技术的应用,人工胸外按压的缺陷也不断显现出来,于是有许多学者在探讨心脏按压机制的基础上研究各种机械设备来代替人工心肺复苏(cardiopulmonary resuscitation,CPR),其胸外按压的机制也随着研究的深入而不断更新和完善.目的 探讨胸外心脏按压技术及其机制方面的最新研究进展.内容 就胸外按压的历史、方法、机械胸外按压设备及相关机制等几方面进行概述.趋势 目前没有一个胸外按压设备或者方法能够证明确实有比标准人工胸外按压更好的长期存活率,今后仍需要在这些方面做进一步的实验研究.