五家渠地区慢性阻塞性肺疾病稳定期患者吸入药物治疗现状及影响因素分析

目的了解本地区慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺)患者中C、D级患者在稳定期吸入长效抗胆碱能受体药物(LAMA)、长效支气管舒张剂/吸入激素联合制剂(LABA/ICS)治疗的现状,对影响治疗的各种因素进行分析,并从此入手提出解决方案,提高遵循GOLD(慢性阻塞性肺疾病全球倡议)指南规范化治疗慢阻肺的执行力。方法选择就诊我院慢阻肺中C、D级患者,调查他们在稳定期吸入LAMA、LABA/ICS治疗的应用现状,以及影响吸入治疗的各种因素。对比分析影响治疗的各种因素,提出解决方案。结果通过我们的调查发现326例C、D级慢阻肺患者中,在稳定期按照GOLD方案吸入药物治疗的仅有58例,占比17.8%。未规范化治疗的268例,占比82.2%。调查发现影响治疗的主要因素是对自身病情及用药必要性缺乏了解(51.2%)、自我感觉药效差(33.6%)、年龄大难以掌握正确吸入方法(27.6%)。结论1.仅有不足1/5的慢阻肺病人接受规范化治疗。2.影响规范化治疗的因素集中在对病情不了解、对用药必要性认识不到位,自我感觉效果差、以及不能掌握正确的吸入方法等方面。通过加强疾病宣教、全科医生培训,加强社会支持系统干预等方式以期得到改善。     

新疆五家渠市老年人家庭、社区护理服务需求分析

随着人类寿命不断延长,老龄化问题已经成为全球关注的焦点,老年人群的家庭以及社区护理服务问题成为一个世界性的社会问题[1]。了解老年人群的护理服务需求,并对其相关因素进行分析,为老年人的家庭、社区护理的开展和有效实施提供理论基础和经验参考,也为进一步贯彻我市合理、全面的老年人养老与关怀政策提供借鉴。我们对五家渠市60岁以上老年人的家庭及社区护理服务需求状况及相关因素进行了调查、分析。     

急性期喘息型慢性支气管炎使用雾化吸入普米克令舒和可必特的效果分析

目的:分析急性期喘息型慢性支气管炎使用雾化吸入普米克令舒和可必特的效果。方法:选取2012年1月-2013年6月间我院呼吸内科收治的92例急性期喘息型慢性支气管炎患者随机分为观察组及对照组,每组46例,观察组使用普米克令舒联合可必特雾化吸入治疗,对照组单纯采用普米克令舒雾化吸入进行治疗,对比两组患者的相关症状消失时间及治疗效果。结果:观察组咳嗽、哮鸣音、气喘、湿啰音等临床症状、体征消失时间均较对照组明显缩短,差异有统计学意义,P<0.05。观察组治疗有效率为89.13%,相比于对照组的56.52%明显升高,P<0.05。结论:普米克令舒联合可必特雾化吸入治疗对于急性期喘息型慢性支气管炎可以取得很好的效果,且治疗时间较短,值得在临床上进一步广泛使用。     

胃大部切除术40例护理体会

我科1992年至1994年实施胃大部切除术40例，其中胃、十二指肠球部溃疡10例，胃十二指肠溃疡穿孔12例，胃癌18例。由于我们术前术后护理措施得当，放取得了满意的效果，现将体会介绍如下。护理要点一、术前护理：1．术前按腹部手术常规护理备皮，铺好麻醉床，准备好各种必备用具，如胃肠减压器及各种引流装置，氧气等。并注意调节好室内的温、湿度。2．术前常规做心、肺、肝、肾及血生化的检查。二、术后护理1．术后病人血压平稳后，给予半卧位。2．密切观察T、P、R、BP的变化。注意病人是否有呼吸困难，缺氧的征象；当病员出现恶心、呕吐…     

冠心病患者血清胆红素测定的临床价值

目的 探讨血清胆红素与冠心病的关系.方法 98例冠心病患者和100例健康者的血清胆红素检测后对比分析.结 果冠心病组血清胆红素(8.9±3.2umol/L)与健康对照组(13.6±2.9 umol/L)比较差异有非常显著性(P<0.001).结论 血清低胆红素含量与冠心病之间有密切关系,有可能成为预测或控制冠心病的重要指标.     

新疆五家渠市老年人家庭护理服务调查

家庭护理服务是指由专业和非专业两方面的人员在个体居家环境中为社区家庭成员提供的护理服务,以促进疾病预防、治疗、康复,最大程度的维持身体健康[1].随着年龄的不断增长,老年人身体机能的不断下降,慢性病的发病率、患病率及死亡率呈逐年升高的趋势,老年人对护理服务的需求也不断增加[2].有调查研究表明,绝大部分老年人愿意居家养老,“4+2+1”的现代家庭模式对家庭养老的承受能力不断削弱[3].而且不同地区的经济水平、民族传统文化、社会保障制度等有明显的差异,对老年人家庭护理服务认知态度、服务需求等方面体现出明显的不同.     

西地那非治疗肺动脉高压的临床疗效分析

目的:通过临床病例,探讨口服西地那非治疗肺动脉高压(Pulmonary hypertension,PH)患者的临床疗效及安全性.方法:选取2012年3月至2013年9月新疆医科大学第一附属医院呼吸科及新疆自治区人民医院呼吸科收治的肺动脉高压患者24例,给予西地那非25mg,每日3次口服,记录治疗前和治疗12周后6min步行距离、Borg呼吸困难指数、心脏指数、平均动脉压以及平均肺动脉压,并比较治疗前后的心功能和肺动脉高压功能分级改善情况.结果:治疗后患者的6min步行距离由(335±81)m增加至(392±76)m;心脏指数由(2.6±1.3)L/min·m2增加至(3.1±1.5)L/min·m2),平均肺动脉压由(82.2±21.3)mmHg降低至(74.2±19.3)mmHg,治疗12周后,对比患者心功能和肺动脉高压功能分级情况,结果显示治疗后较治疗前均有明显的改善(P＜0.05).治疗及随访期间未出现心功能恶化,对比患者治疗前后的心率、血压及肝肾功等指标,结果显示差异无统计学意义.结论:口服西地那非治疗肺动脉高压可显著改善患者的WHO肺动脉高压患者的功能分级、活动耐量和患者的临床症状,且未发现严重的血压降低及其他严重的肝肾损害等药物毒副作用,证实了西地那非治疗PH的有效性和安全性.     

联合介入方法治疗良性瘢痕增生性气道狭窄的疗效分析

目的初步探讨在狭窄部位局部注射丝裂霉素C治疗良性瘢痕增生性气道狭窄的安全性和疗效。方法良性瘢痕增生性狭窄患者24例,对照组16例,丝裂霉素组8例。对照组采用单纯支气管镜下介入治疗。丝裂霉素组采用介入方法联合狭窄局部注射丝裂霉素C(浓度为0.4 mg/ml,给药剂量按狭窄长度计算,1 ml/cm),给药方法为气管镜下黏膜针注射。随访6个月,观察狭窄气道内局部注射丝裂霉素的安全性及疗效。结果两组患者治疗后气道直径、气促指数均明显改善,差异有统计学意义。两组治疗后气道直径增加值均显示丝裂霉素治疗组效果好,差异有统计学意义。对照组与丝裂霉素组6个月内平均每例介人治疗次数为(4.94±1.18)次和(2.63±0.74)次,差异有统计学意义。丝裂霉素组患者在观察期内均未出现与药物相关的并发症。结论局部注射丝裂霉素联合常规介入方法,可明显延长良性瘢痕增生性气道狭窄再狭窄的时间,安全性好。     

激发试验对咳嗽变异性哮喘的诊断价值

咳嗽变异性哮喘是指以慢性咳嗽为主要或唯一临床表现的一种特殊类型哮喘.它的病理生理改变与哮喘病一样,也是持续气道炎症反应与气道高反应性,若不能及时诊断及治疗,可以严重影响肺功能.对于这些患者,仅以慢性咳嗽为哮喘的唯一症状,经多种检查仍不能明确原因,此时作支气管激发试验具有重要意义,如为阳性,则可考虑为咳嗽变异型哮喘（CVA）.     

良性支气管狭窄介入治疗进展

<正>因瘢痕形成和肉芽肿引起的良性气管狭窄在临床上很常见,气管、主支气管重度狭窄严重影响患者生命活动,可导致急性呼吸衰竭,是危及生命的急症[1]。内科药物治疗多无明显治疗效果,既往以外科治疗为主,手术切除受累气管,但手术创伤大、并发症多。经支气管镜介入治疗有微创、对患者心肺功能的要求相对较低等特点,近年来内镜介入技术迅速发展,将逐渐取代传统外科手术,成为治疗良性气管狭窄的最有效方法之一。目前常用的介入技术有激光消融、电灼烧、氩等离子体凝固技术(APC)、