慢性阻塞性肺疾病患者生活质量评估新方法

慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种以气流受限为特征的慢性疾病。目前广泛应用的健康生命量表圣.乔治呼吸问卷(SGRQ)因设计复杂,统计方法较繁琐,完成耗时较多,不适于门诊或社区医疗服务机构使用,因此临床需要一种标准化的、可靠的、简便的方法来评价COPD患者生活质量,CAT问卷就是基于这种临床实践需求研发而成,它仅包含8个项目,评估耗时仅需5 min,而且评估能力与SGRQ问卷相似,在临床上得到了广泛应用。     

急性期喘息型慢性支气管炎使用雾化吸入普米克令舒和可必特的效果分析

目的:分析急性期喘息型慢性支气管炎使用雾化吸入普米克令舒和可必特的效果。方法:选取2012年1月-2013年6月间我院呼吸内科收治的92例急性期喘息型慢性支气管炎患者随机分为观察组及对照组,每组46例,观察组使用普米克令舒联合可必特雾化吸入治疗,对照组单纯采用普米克令舒雾化吸入进行治疗,对比两组患者的相关症状消失时间及治疗效果。结果:观察组咳嗽、哮鸣音、气喘、湿啰音等临床症状、体征消失时间均较对照组明显缩短,差异有统计学意义,P<0.05。观察组治疗有效率为89.13%,相比于对照组的56.52%明显升高,P<0.05。结论:普米克令舒联合可必特雾化吸入治疗对于急性期喘息型慢性支气管炎可以取得很好的效果,且治疗时间较短,值得在临床上进一步广泛使用。     

COPD评估测试与GOLD分级的相关性研究

目的探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者COPD评估测试(CAT)与GOLD分级的相关性。方法应用CAT(中文版)对80例COPD急性加重期患者的生活质量进行评估,同时测定常规肺功能和支气管扩张试验。根据CAT评分的分值对患者的生活质量进行分级,同时根据肺功能进行GOLD分级,对结果进行相关性分析。结果 80例COPD患者的CAT分值随患者病情加重而逐渐增加,CAT评分与GOLD分级存在相关性(r=0.59,P<0.01)。结论 CAT与GOLD分级存在高度的相关性。     

ADAMS12基因甲基化与维吾尔族饲鸽者肺的发病关系

目的 检测维吾尔族饲鸽者肺患者外周血中的ADAMS12基因甲基化状态,并探讨ADAMS12基因甲基化与维吾尔族饲鸽者肺发病的关系。 方法 以20例确诊维吾尔族饲鸽者肺患者为病例组,20例维吾尔族饲养鸽子未发病者与20例维吾尔族未饲养鸽子健康体检者为对照组。收集所有研究对象的资料并抽取外周血标本,常规提取DNA、亚硫酸氢盐转化、PCR扩增、体外转录和RNase A特异性酶切,并行基质辅助激光解吸附电离飞行时间质谱分析质谱技术检测ADAMS12甲基化情况。然后用SPSS 20.0统计软件进行统计学分析,比较3组研究对象ADAMS12甲基化率是否存在差异,然后3组间两两比较ADAMS12甲基化率是否存在差异。 结果 检测ADAMS12片段的CpG位点总数5个(CpG_1、CpG_2、CpG_3、CpG_4、CpG_5),5个位点在3组样本中的甲基化率分布差异无统计学意义(χ2值分别为0.915、1.425、0.389、4.204、4.758,均P>0.05),5个位点在3组间两两比较甲基化率差异也无统计学意义(均P>0.017)。 结论 未发现ADAMS12基因甲基化与维吾尔族饲鸽者肺的发病有相关性。      

西地那非治疗肺动脉高压的临床疗效分析

目的:通过临床病例,探讨口服西地那非治疗肺动脉高压(Pulmonary hypertension,PH)患者的临床疗效及安全性.方法:选取2012年3月至2013年9月新疆医科大学第一附属医院呼吸科及新疆自治区人民医院呼吸科收治的肺动脉高压患者24例,给予西地那非25mg,每日3次口服,记录治疗前和治疗12周后6min步行距离、Borg呼吸困难指数、心脏指数、平均动脉压以及平均肺动脉压,并比较治疗前后的心功能和肺动脉高压功能分级改善情况.结果:治疗后患者的6min步行距离由(335±81)m增加至(392±76)m;心脏指数由(2.6±1.3)L/min·m2增加至(3.1±1.5)L/min·m2),平均肺动脉压由(82.2±21.3)mmHg降低至(74.2±19.3)mmHg,治疗12周后,对比患者心功能和肺动脉高压功能分级情况,结果显示治疗后较治疗前均有明显的改善(P＜0.05).治疗及随访期间未出现心功能恶化,对比患者治疗前后的心率、血压及肝肾功等指标,结果显示差异无统计学意义.结论:口服西地那非治疗肺动脉高压可显著改善患者的WHO肺动脉高压患者的功能分级、活动耐量和患者的临床症状,且未发现严重的血压降低及其他严重的肝肾损害等药物毒副作用,证实了西地那非治疗PH的有效性和安全性.     

COPD评估测试和呼吸困难指数评分在COPD患者中的临床应用研究

目的：研究COPD评估测试（The COPD assessment test,CAT）和呼吸困难指数评分（mMRC评分）在慢性阻塞性肺疾病（Chronic obstructive pulmonary disease,COPD）患者中的临床应用.方法：选择在新疆维吾尔自治区人民医院呼吸与危重症医学科住院的慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者,行常规肺功能和支气管扩张试验的同时完善COPD评估测试和呼吸困难指数评分,观察两者的临床应用情况,及其与COPD严重程度的相关性.结果 86例COPD患者中,男性71例,女性15例,年龄49～86岁,平均年龄（66±12）岁;CAT分值随患者病情的加重而增加,患者病情越重,mMRC评分的级别越高;CAT评分与mMRC评分进行比较,t =3.06,P＞0.05,差异无统计学意义;CAT评分与COPD严重度分级之间进行相关性分析,相关系数为0.65,P＜0.01,有统计学意义,说明两者存在相关性;mMRC评分与COPD严重度分级之间进行相关性分析,相关系数为0.56,P＜0.05,有统计学意义,说明两者之间有相关性.结论：COPD评估测试和呼吸困难指数评分能同等的反应COPD患者的临床症状,两者与COPD严重度分级之间均存在高度的相关性.     

激发试验对咳嗽变异性哮喘的诊断价值

咳嗽变异性哮喘是指以慢性咳嗽为主要或唯一临床表现的一种特殊类型哮喘.它的病理生理改变与哮喘病一样,也是持续气道炎症反应与气道高反应性,若不能及时诊断及治疗,可以严重影响肺功能.对于这些患者,仅以慢性咳嗽为哮喘的唯一症状,经多种检查仍不能明确原因,此时作支气管激发试验具有重要意义,如为阳性,则可考虑为咳嗽变异型哮喘（CVA）.     

慢性阻塞性肺疾病与骨质疏松症的临床研究

目的：研究慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease,COPD）患者骨质疏松的情况,及其可能影响骨质疏松的因素.方法：选择在新疆维吾尔自治区人民医院住院治疗的80例COPD男性患者,分析比较其肺功能、腰椎和股骨近端的骨密度（bone mineral density,BMD）、吸烟指数、血气分析（氧分压）、骨钙素、血钙等指标;同时测量40例健康老年男性的骨密度（BMD）.结果：COPD患者病情综合评估各组中,C、D组的骨质疏松率较A、B组高;COPD患者BMD吸烟组较非吸烟组降低（P＜0.05）,长期使用吸入激素组BMD较未使用激素组BMD降低（P＜0.05）;COPD患者腰椎、股骨BMD与氧分压（PaO2）呈正相关（r=0.705,P＜ 0.05）,与血钙、骨钙素无明显相关性;COPD患者的BMD明显低于健康老年男性的BMD.结论：COPD患者较同龄健康人群更易发生骨质疏松,其病情越重,并发骨质疏松症的几率越高;吸烟、长期吸入糖皮质激素、长期缺氧可能是COPD患者并发骨质疏松症的重要危险因素.COPD患者应注意监测骨密度,以便早期诊断、及时采取规范的防治措施,从而减低脆性骨质风险,提高COPD患者的生活质量.