手术联合吉西他滨或吡柔比星膀胱灌注治疗老年膀胱癌的效果

目的对比分析手术联合吉西他滨或吡柔比星膀胱灌注治疗老年膀胱癌的临床效果。方法选取北京市隆福医院老年膀胱癌患者80例,以随机数字表法将患者分为两组,对照组40例,采用经尿道膀胱肿瘤电切术联合吡柔比星灌注治疗,观察组40例,采用经尿道膀胱肿瘤电切术联合吉西他滨灌注治疗,对两组的治疗效果进行比较。结果所有患者均进行为期2年的随访,观察组患者1年复发率、2年复发率均明显低于对照组,而2年生存率则均明显高于对照组(P<0.05);治疗后2年,比较两组患者生活质量(SF-36)、卡氏评分(KPS)均明显高于对照组(P<0.05);观察组患者的恶心呕吐、腹泻、膀胱炎、白细胞减少等不良反应明显低于对照组(P<0.05)。结论老年膀胱癌患者经尿道膀胱肿瘤电切术联合吉西他滨灌注治疗效果更为理想,且不良反应少。     

Survivin、Smad4/dpc4、APC基因在大肠腺瘤和腺癌中的表达及意义

目的 探讨Survivin、Smad4/dpo4、APC基因在大肠腺瘤、腺癌中的表达及意义.方法 采用免疫组化SP法检测40例正常大肠组织、80例腺瘤、80例腺癌中三种基因表达情况.结果 Survivin基因在正常大肠组织、腺瘤、腺癌中阳性表达率分别为0、35.0%、75.0%;Smad4基因为100%、95.0%、78.8%;APC为100%、80.0%、45.0%.结论 Survivin基因检测可以作为大肠癌早期诊断、观察疗效和监测肿瘤术后复发、转移等生物学行为的一个新指标.Smad4基因突变或缺失不仅诱导大肠癌的发生还促进其发展.检测APC基因突变,有助于对肿瘤病因学、发病机制及早期诊断的研究.     

左卡尼汀对急性心肌梗死患者急诊PCI术后心脏功能的影响

目的 探讨左卡尼汀对急性ST段抬高性心肌梗死（STEMI）患者急诊经皮冠状动脉介入治疗（PCI）术后心脏功能的影响.方法 选择2013年1-6月住院的STEMI并行急诊PCI的患者50例,随机分为对照组和治疗组.在标准常规治疗的基础上,治疗组给予左卡尼汀（2.0 g,qd,iv-drip）共2周,对照组给予相应的安慰剂.分析治疗前后脑纳肽（BNP）、超声心动图（uCG）参数中射血分数（LVEF）、6min步行试验结果,比较两组参数间的差别.结果 与治疗前相比,各组治疗后BNP水平显著下降,LVEF明显改善（P＜0.05）,治疗组与对照组相比,BNP水平下降更为显著（P＜0.05）,LVEF改善更加明显,6 min步行试验行走距离显著延长（P＜0.05）.结论 临床应用左卡尼汀能够最大限度保护急性STEMI患者急诊PCI术后心肌细胞,以保存左室收缩功能,促进心功能恢复.     

胸腔积液中血管生成素-2对恶性肿瘤和结核性胸膜炎的诊断价值

胸腔积液最常见的病因是恶性肿瘤侵犯胸膜和结核性胸膜炎[1],但二者的鉴别相当困难.我们检测了恶性和结核性胸腔积液以及心力衰竭患者胸腔积液中血管生成素-2(Ang-2)的含量,以探讨其在胸腔积液鉴别诊断中的价值.     

阿托伐他汀对冠状动脉介入治疗术后血清单核细胞趋化蛋白-1、白细胞介素-10和高敏C反应蛋白的影响

目的:探讨阿托伐他汀对经皮冠状动脉介入治疗术(PCI)后血清单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)、白细胞介素-10(IL-10)和高敏C反应蛋白(hs-CRP)的影响.方法:62例接受PCI的急性冠状动脉综合征(ACS)患者随机分为治疗组和对照组,分别给予阿托伐他汀钙片40 mg(31例)和10 mg(31例)每日1次口服.于术前及术后24 h、1周测定血清hs-CRP、MCP-1和IL-10水平.MCP-1、IL-10检测采用酶联免疫吸附法,hs-CRP采用免疫比浊法.结果:①2组hs-CRP、MCP-1水平术后24 h升高(均P<0.01),术后1周低于术后24 h(均P<0.01),治疗组下降更显著,恢复到术前水平.②2组IL-10水平术后24 h升高(均P<0.01),术后1周进一步升高(均P<0.01),治疗组明显高于对照组(P<0.01).③2组MCP-1/IL-10比值术后24 h增高(P<0.05),术后1周下降(P<0.01),治疗组较对照组下降更显著(P<0.01).结论:ACS患者PCI后使用大剂量阿托伐他汀能促进hsCRP、MCP-1和MCP-1/IL-10下降和IL-10水平升高.     

急诊经皮冠状动脉介入治疗联合主动脉内球囊反搏成功抢救心源性休克一例

我院行急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)和主动脉内球囊反搏(IABP)成功救治1例急性心肌梗死合并心源性休克患者,现将该病例汇报如下,以供参考交流. 患者 男,43岁,因"左侧胸背部闷痛9h伴出冷汗"于2010年9月2日下午4时人院,既往体健,有吸烟史10余年,2包/d.入院时查体:体温36.7℃,脉搏142次/min,呼吸23次/min,血压70/50 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),动脉血氧饱和度0.79,神志清楚,呼吸急促,全身湿冷,端坐体位,平车推人病房,应答切题,查体合作.     

前列腺钬激光整块剜除术与电切术安全性及疗效的临床研究

目的比较钬激光整块剜除术与电切术治疗良性前列腺增生（BPH）的安全性与疗效。方法211例良性前列腺增生患者分为钬激光和电切组二组,钬激光整块剜除术治疗前列腺增生患者109例,前列腺电切术102例。比较二组患者手术前的一般情况,监测和记录患者前列腺剜除时间及粉碎时间,术中及术后失血量,拔管时间等,术后3、6个月复查指标,最大尿流率（Qmx）、国际前列腺症状评分（IPSS）、生活质量评分（QOL）、残余尿量、前列腺特异性抗原（PSA）等并进行统计学分析。结果钬激光手术组在术中出血量、前列腺切除重量、导尿管拔出时间、住院时间等二组比较差异有统计学意义（P〈0．01）。术后3、6个月的随访结果,血PSA明显降低,优于前列腺电切组（P〈0．01）。IPSS、Qmax、IPSS、QOL、PSA都有明显改善。结论对于良性前列腺增生患者,钬激光整块剜除法是一种安全有效的手术方法,与前列腺电切术相比,手术安全性更好,效果更佳。     

其他疾病导致的呼吸困难

呼吸困难是临床上比较常见的症状，但它本身没有特异性，不能根据这单一症状来诊断病因。临床中，呼吸困难最常见于呼吸和循环系统疾病，但对于其他疾病导致的呼吸困难也应予以了解和关注。下面，本文就呼吸、循环系统之外的疾病引起的呼吸困难加以简介。     

不同剂量阿托伐他汀对冠状动脉内支架植入术后血清单核细胞趋化蛋白-1、白细胞介素-10和高敏C反应蛋白水平的影响

目的 观察不同剂量阿托伐他汀对经皮冠脉内支架植入术（PCI）术后血清单核细胞趋化蛋白-1（MCP-1）、白细胞介素-10（IL-10）和高敏C反应蛋白（hs-CRP）水平的影响. 方法 选择PCI术后冠心病患者93例,按数字表法随机分成三组,每组31例,三组分别于术后给予阿托伐他汀10 mg、20 mg和40 mg口服,每天1次,持续服药1周以上,于术前及术后24 h、1周分别采集患者静脉血,测定MCP-1、IL-10和hs-CRP水平. 结果 三组术后24小时血清hsCR、MCP-1、IL-10水平较术前明显升高（t=7.231、9.516、3.612、8.254、9.365、4.125、8.473、8.342、4.106,均P＜0.01）;术后1周,三组hsCR、MCP-1水平较术后24 h明显降低（t=5.204、5.651、3.251、4.174、5.301、4.761,均P＜0.01）;术后1周,三组血清hsCR、MCP-1、IL-10、MCP-1/IL-10水平间差异均有统计学意义（F=27.625、43.396、3.486、44.961,均P＜0.01）;经直线相关分析,hs-CRP、MCP-1水平和MCP-1/IL-10比值与阿托伐他汀剂量呈负相关关系（hs-CRP：r=-0.617;MCP-1：r=-0.682;MCP-1/IL-10：r=-0.584,均P＜0.01）,IL-10与阿托伐他汀剂量无相关关系（r=0.138,P=0.187）. 结论 阿托伐他汀可降低PCI术后患者血清hs-CRP和MCP-1水平,其剂量与hs-CRP和MCP-1水平呈负相关.