智能化高级生命支持电子标准化病人的研制

为培养医学生扎实的临床基本技能,结合实践介绍了采用国内、外最先进的制模技术、多媒体技术、计算机技术、嵌入式系统技术,研制成智能化高级生命支持电子标准化病人及教学软件系统。指出应用该病例编辑器,可以随时编辑新病例进行现场演练;还可以在高级生命支持电子标准化病人身上,真正地进行CPR、电击除颤、同步电复律、起搏及药物抢救训练。     

OLIF与PLIF治疗腰椎管狭窄症的临床疗效比较

目的 比较斜外侧椎间融合术（OLIF）与后路椎间融合术（PLIF）治疗单节段腰椎管狭窄症（LSS）的临床疗效。方法 回顾性分析2017年6月～2019年6月山西医科大学附属人民医院收治的50例单节段LSS患者临床资料，其中行OLIF 22例，行PLIF 28例。OLIF组中男性10例，女性12例，年龄(621±102)岁；PLIF组男性14例，女性14例，年龄(60.5±12.2)岁。比较分析两组患者的住院时长，下地时间，血红蛋白（Hb）减少量，切口长度，手术用时，术中出血量，术前、术后视觉模拟评分(VAS)、Oswestry功能障碍指数(ODI)，椎管的矢状径（APD）和横断面积（CSA），前后缘椎间隙高度和椎间孔的高、宽度。结果 OLIF组住院时间、下地时间、Hb减少量、切口长度、术中出血量、手术时间均短于 PLIF 组，差异有统计学意义 (P＜0.05)。OLIF组术后1月VAS评分低于PLIF组，术后1年后缘椎间隙高度优于PLIF组（均P＜0.05）。OLIF组腰大肌损伤、术后Cage沉降、左下肢麻木疼痛各1例；PLIF组感染1例，短暂性下肢麻疼伴腰痛2例，切口发红伴水疱2例，脑脊液漏1例。OLIF组 21例融合，融合率95.24％；PLIF组28完全融合，融合率100％。结论 OLIF治疗LSS患者具有椎间隙后缘高度恢复更高、康复快、出血少、创伤小等优点，但PLIF融合率更佳，使神经根能极好可视化，从而确保神经根减压彻底；故OLIF并不能完全替代PLIF。     

膝关节后斜韧带损伤的诊断与治疗进展

膝关节后斜韧带损伤后可引起严重关节功能障碍,造成膝关节不稳及关节软骨退行性改变。因为对膝关节后斜韧带缺乏系统性认识,所以临床治疗效果欠佳。本文通过广泛查阅国内外有关膝关节后斜韧带研究的文献,对其解剖及生物力学、损伤分类、治疗方法进行分析总结,并对膝关节后斜韧带的研究进展作一综述,为临床治疗提供理论依据。     

椎间孔成形技术在经皮椎间孔镜下治疗腰椎退行性疾病中应用的研究进展

腰椎退行性疾病包括退变性腰椎管狭窄症、退变性腰椎间盘疾患、退变性腰椎侧凸和退变性腰椎滑脱症等。随着微创技术的迅猛发展，经皮椎间孔镜下椎间盘切除术（percutaneous transforaminal endoscopic discectomy，PTED）已成为治疗腰椎退行性疾病的有效手术方法。PTED包括Yeung根据安全三角工作区理论基础提出的YESS（Yeung endoscopic spine system）技术和Hoogland等在 YESS 技术的理论基础上研发出的TESSYS（transforaminal endoscopic spine system）技术。TESSYS技术不经过范围较小的Kambin安全三角区进入椎间盘，而是使用逐级环锯磨除部分上关节突，扩大椎间孔，再将工作通道置入，这样可以避免和降低穿刺与置管时对出口神经根和背根神经节的损伤，进一步弥补了YESS技术的不足。随着手术技术、导航系统、光学系统的发展，TESSYS技术因其椎间孔成形的特性，适用的疾病越来越广泛，目前已成为治疗腰椎退行性疾病的主流技术，笔者将针对TESSYS技术中的椎间孔成形技术进行综述。