OLIF与PLIF治疗腰椎管狭窄症的临床疗效比较

目的 比较斜外侧椎间融合术（OLIF）与后路椎间融合术（PLIF）治疗单节段腰椎管狭窄症（LSS）的临床疗效。方法 回顾性分析2017年6月～2019年6月山西医科大学附属人民医院收治的50例单节段LSS患者临床资料，其中行OLIF 22例，行PLIF 28例。OLIF组中男性10例，女性12例，年龄(621±102)岁；PLIF组男性14例，女性14例，年龄(60.5±12.2)岁。比较分析两组患者的住院时长，下地时间，血红蛋白（Hb）减少量，切口长度，手术用时，术中出血量，术前、术后视觉模拟评分(VAS)、Oswestry功能障碍指数(ODI)，椎管的矢状径（APD）和横断面积（CSA），前后缘椎间隙高度和椎间孔的高、宽度。结果 OLIF组住院时间、下地时间、Hb减少量、切口长度、术中出血量、手术时间均短于 PLIF 组，差异有统计学意义 (P＜0.05)。OLIF组术后1月VAS评分低于PLIF组，术后1年后缘椎间隙高度优于PLIF组（均P＜0.05）。OLIF组腰大肌损伤、术后Cage沉降、左下肢麻木疼痛各1例；PLIF组感染1例，短暂性下肢麻疼伴腰痛2例，切口发红伴水疱2例，脑脊液漏1例。OLIF组 21例融合，融合率95.24％；PLIF组28完全融合，融合率100％。结论 OLIF治疗LSS患者具有椎间隙后缘高度恢复更高、康复快、出血少、创伤小等优点，但PLIF融合率更佳，使神经根能极好可视化，从而确保神经根减压彻底；故OLIF并不能完全替代PLIF。     

肠道菌群影响骨代谢的机制研究进展

肠道菌群在维持人体健康中起主要作用。肠道菌群与骨代谢联系密切,其对骨骼形成或破坏的作用机制可由免疫系统介导,可通过调节破骨细胞诱导因子、调节性T细胞表达以及辅助性T细胞17分化等途径增强或抑制破骨细胞活性。肠道菌群也可以影响雌激素、胰岛素样生长因子-1、5-羟色胺等内分泌激素,从而影响骨骼健康。肠道菌群还可通过自身及其代谢产物的变化直接或间接影响骨代谢。对肠道菌群影响骨代谢机制的探讨,有助于研究肠道微生物在骨代谢中的作用,为难治性骨质疏松症的治疗提供新思路。