血尿酸水平与超极速脉搏波传导速度的相关性及其在性别间的差异

探讨血尿酸水平与超极速脉搏波传导速度（ufPWV）的相关性及其在性别间的差异。方法 选取2016年3月~2020年12月在南京中医药大学附属医院体检人群130例,具有动脉粥样硬化危险因素患者226例,共356例,分别根据男女血尿酸水平的四分位数将全部人群分为Q1、Q2、Q3、Q4共4组。利用ufPWV技术检测颈动脉收缩起始脉搏波速度（PWV-BS）和收缩末期脉搏波速度（PWV-ES）。比较不同尿酸水平间及男性女性间PWV-BS、PWV-ES差异。分析血尿酸水平与年龄、BMI、eGFR等临床资料间的相关性。应用Logistic回归分析血尿酸水平与ufPWV增高的关系。结果 随着血尿酸水平增高,年龄、BMI、TC、Scr、PWV-ES及高血压患病率显著增高, eGFR、HDL显著降低。男性血尿酸、PWV-BS及PWV-ES均显著高于女性（P分别为＜0.001、0.0024、0.0018）,男性血尿酸与PWV-BS、PWV-ES均不相关,女性血尿酸仅与PWV-ES呈正相关（r=0.265,P＜0.05）。男性与女性血尿酸均与BMI、TC、Scr成显著正相关,与HDL、eGFR成显著负相关,并且女性相关程度大于男性。Logistic回归显示以Q1组为对照,在矫正了年龄、BMI 、SBP、DBP、TC、TG、HDL、LDL、FBG、Scr、吸烟、高血压、糖尿病等混杂因素后,血尿酸Q4组可独立于上述因素成功预测PWV-ES增高的风险,女性（OR：5.15,95% CI:1.20~22.10,P=0.027),全体人群（OR：2.41,95% CI:1.42~5.69,P=0.042）,但该因子预测价值不能独立于eGFR而存在。结论 血尿酸可间接反应动脉硬化的进展,同时PWV-ES可作为血尿酸对血管功能损伤早期无创性评估的指标;血尿酸是女性动脉粥样硬化的独立危险因素,但其预测价值具有一定的eGFR依赖性。     

产后出血的预防与护理

产后出血是指胎儿娩出后2小时内出血量≥400ml或胎儿娩出后24小时内阴道流血量达到或超过500ml者,是产科常见而严重的并发症,也是引起产妇死亡的重要原因之一。因其发病急,短时间内阴道大量出血可导致休克危及生命。为了避免和减少各种不良情况的发生,应加强临床检测和     

朱世楷“通顺疗法”治疗慢性萎缩性胃炎的用药规律总结

目的:运用中医传承辅助平台(V2.5)软件,挖掘朱世楷教授治疗慢性萎缩性胃炎的经验及用药规律。方法:收集朱世楷门诊诊断为"慢性萎缩性胃炎",中医诊断为"胃痛""痞满"等的病历处方,共139首。借助中医传承辅助平台系统(V2.5)进行用药规律挖掘,主要研究内容包括证型频次、药物频次、性味统计和组方规律分析(用药模式、规则分析、网络展示)等。结果:最常见证型为脾胃气虚证和胃络瘀阻证;补气健脾药和活血软坚药为最常使用的药物;药性以甘温为主,苦寒为辅。最常用药对是活血消癥的莪术、预知子等。13味最常使用药物为炒党参、炒白术、陈皮、茯苓、海螵蛸、白及、莪术、预知子、黄连、干姜、炙甘草、菝葜、炒当归等。结论:朱世楷治疗慢性萎缩性胃炎用药总以扶正健脾益气药为纲,活血祛瘀、软坚散结药为目,均不离其"通"利胃腑,"顺"畅气血的本质,使血脉和利,气血运行无碍,黏膜得新血滋养,则旧疾得去,萎缩渐退,黏膜渐荣。     

肝硬化动物模型的研究

近十年来,肝硬化占总死亡数第9位,在大于40岁组中,则高居第4位,与其它死因相比,有明显增高趋势。1962年报道,我国成人尸体解剖肝硬化发病率约为9.49%,可见肝硬化仍是威胁人民健康的严重疾病之一。     

超声定量评估肱骨结节间沟形态的准确性及可重复性

目的 探讨超声定量评估肱骨结节间沟解剖结构的准确性及可重复性。方法 回顾性分析42例行肩部超声检查患者的临床及影像学资料,19例于超声检查后1个月内再次接受CT检查,23例再次接受超声复诊。测量结节间沟的宽度、深度、开放角及内侧角。比较超声与CT、超声首诊与复诊所测数值的差异,计算组内相关系数（ICC）及变异系数（CV）,并评估2次超声检查的可重复性。结果 超声与CT测量结节间沟各参数差异均无统计学意义（P均>0.05）;2种方法测量结节间沟宽度、深度、内侧角的一致性中等（ICC=0.79、0.68、0.73）,测量开放角的一致性良好（ICC=0.94）,CV为5.78%~9.64%。超声首诊与复诊所测各参数差异均无统计学意义（P均>0.05）;测量结节间沟宽度、深度的一致性中等（ICC=0.65、0.74）,测量开放角、内侧角的一致性良好（ICC=0.98、0.94）,CV为3.61%~11.47%。Bland-Altman图显示95.65%（22/23）的数据点位于一致性界限内。结论 超声测量结节间沟解剖参数的准确性及可重复性较好,可用于定量评估结节间沟形态。     

超极速脉搏波传导速度技术定量评估临界性高血压成年人颈动脉变化

目的 观察超极速脉搏波传导速度（ufPWV）技术定量评估临界性高血压成年人颈动脉形态及弹性变化的价值。方法 纳入330名接受颈动脉超声检查的成年人,根据血压分为正常组（n=159）、临界组（n=43）及高血压组（n=128）。正常组收缩压（SBP）<130 mmHg且舒张压（DBP）<80 mmHg;临界组130 mmHg ≤ SBP<140 mmHg和/或80 mmHg ≤ DBP<90 mmHg;高血压组SBP ≥ 140 mmHg或DBP ≥ 90 mmHg或正在服用降压药者。测量并比较组间颈动脉内-中膜厚度（cIMT）、收缩起始脉搏波传导速度（PWV-BS）及收缩末期脉搏波传导速度（PWV-ES）,并以cIMT=0.05 cm为临界值进行亚组分析。采用Pearson相关性分析评价各参数与年龄的相关性。结果 3组间cIMT、cIMT ≥ 0.05 cm者占比、PWV-BS及PWV-ES差异均有统计学意义（P均<0.05）;随血压水平升高,cIMT、cIMT ≥ 0.05 cm比例及PWV-ES均升高（P均<0.05）,但仅正常组与临界组间PWV-BS差异有统计学意义（P<0.05）。cIMT ≥ 0.05 cm时,各亚组间PWV-BS差异无统计学意义（P>0.05）,高血压亚组PWV-ES高于正常亚组（P<0.05）;cIMT<0.05 cm时,临界亚组PWV-BS及PWV-ES均高于正常亚组（P均<0.05）,高血压亚组PWV-BS低于临界亚组（P<0.05）而PWV-ES高于正常亚组（P<0.05）。cIMT、PWV-BS及PWV-ES均与年龄成正相关（r=0.64、0.33、0.69,P均<0.01）。结论 临界性高血压成年人颈动脉形态及弹性已发生改变,且弹性变化可能早于形态变化。     

动脉二氧化碳分压的极值波动对早产儿严重脑室内出血的影响

目的：对早产儿动脉二氧化碳分压(PaCO2)极值及差值与严重脑室内出血的关系进行探究,以期寻求早产儿PaCO2的安全范围。方法：收集2010年1月—2013年1月在南京医科大学附属儿童医院NICU住院的152例早产儿资料,判断PaCO2与颅内出血的关系。结果：①152例早产儿中,严重脑室内出血组54例,无严重脑室内出血组98例。②严重脑室内出血患儿较非严重脑室内出血者,PaCO2峰值更大（65.00 mmHg vs. 52.00 mmHg）、差值更大（35.60 mmHg vs. 16.35 mmHg）,而PaCO2谷值更小（30.30 mmHg vs. 36.00 mmHg）,P均<0.05。③与没有使用通气支持的患儿相比,应用机械通气（MV）或持续正压气道通气（CPAP）模式的患儿PaCO2 的波动范围更大。④ROC分析示PaCO2在31.60～62.00 mmHg范围内的患儿（n=85,55.92%）,严重脑室内出血发生率仅为15.29%。⑤Logistic 回归分析显示：影响早产儿严重脑室内出血的独立危险因素为PaCO2 峰值>62.20 mmHg、PaCO2谷值<31.60mmHg及PaCO2差值>26.15 mmHg（OR值分别为3.25、2.15和3.31,P均<0.05）。结论：早产儿由于自身脑发育及脑血流调节的特点,动态监测PaCO2、界定PaCO2 的“安全”范围显得尤为重要。     

针药联合治疗阴虚火旺型失眠疗效观察

目的:观察针药联合治疗阴虚火旺型失眠的临床疗效。方法:将阴虚火旺型失眠患者60例随机分为联合治疗组、单项治疗组和对照组。3组患者均给予中医阴虚体质调理及失眠健康宣教。联合治疗组予针刺穴位联合口服中药治疗;单项治疗组予口服中药治疗;对照组予艾司唑仑片1.0 mg,每晚睡前服用1次。3组均连续治疗4周。观察3组患者治疗后的临床疗效及匹兹堡睡眠质量指数(Pittsburgh sleep quality index,PSQI)。结果:治疗后,3组阴虚火旺型失眠患者临床疗效比较,差异无统计学意义(P0.05)。3种疗法均可改善PSQI指数,联合治疗组对PSQI指数的改善最为显著(P0.05)。结论:针刺联合中药、单用中药或单用西药艾司唑仑对阴虚火旺型失眠均有疗效,其中针药联合对睡眠质量改善最明显。     

浅谈异位妊娠的护理体会

异位妊娠是妇产科常见的急腹症,由其是输卵管妊娠,当输卵管妊娠破裂时,如不及时诊断,积极拯救,可危及孕妇的生命,手术为最佳诊疗方案。