自体富血小板胶治疗糖尿病性皮肤溃疡疗效的Meta分析

目的 系统评价自体富血小板胶(APG)治疗糖尿病性皮肤溃疡的有效性及安全性。方法 计算机检索PubMed、EMbase、The Cochrane Library、CNKI、WanFang Data和VIP数据库,搜集APG治疗糖尿病性皮肤溃疡的随机对照试验(RCT),检索时限均从建库至2019年8月。由两名研究者独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果 共纳入27个RCT,包括1782例患者。Meta分析结果显示:与对照组比较,APG治疗可增加溃疡愈合率(RR=1.52,95% CI:1.24~1.85,P=0.000)、治疗有效率(RR=1.25,95% CI:1.12~1.40,P=0.000);缩短溃疡愈合时间(MD=-10.61,95% CI:-12.86~-8.36,P=0.000)、住院时间(MD=-13.67,95% CI:-16.07~-11.27,P=0.000);并且不明显增加住院费用(P=0.330)。两组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P=0.620)。结论 APG治疗糖尿病性皮肤溃疡具有较好的疗效,且无明显不良反应,但上述结论仍需更多高质量的研究予以证明。     

心脏外科围术期肝素诱导血小板减少症的诊治进展

肝素诱导血小板减少症(HIT)是应用肝素后由抗体介导的不良反应,以血小板减少,伴或不伴血栓形成为主要临床表现。由于HIT发病率低、诊断结果时效长以及诊断技术要求高,大大降低了HIT的诊出率。治疗上非肝素抗凝剂种类繁多且适用阶段不同,临床上并无规范诊疗策略。部分研究已涉及新型口服抗凝剂（NOACs）、血浆置换及免疫抑制治疗,但未得到临床上广泛应用。心脏手术后HIT发病率较其他手术或内科疾病高,其围术期治疗也有特殊性。本文就近几年心脏手术围术期HIT的诊治进展进行综述,以期为临床医生提供参考。