健脾益肾泄浊活血方治疗糖尿病肾病Ⅳ期临床研究

目的：观察健脾益肾泄浊活血方对糖尿病肾病Ⅳ期尿微量白蛋白/尿肌酐、血肌酐（SCr）、血清胱抑素C (Cys-C的临床疗效。方法：将80例2型糖尿病肾病Ⅳ期患者随机分为治疗组和对照组各40例。对照组采用西医基础治疗,治疗组在对照组治疗方案的基础上加用健脾益肾泄浊活血方治疗,2组疗程均为3个月,观察2组治疗前后中医证候评分、尿微量白蛋白/尿肌酐、血白蛋白、SCr、Cys-C的变化情况。结果：治疗后,治疗组尿微量白蛋白/尿肌酐明显低于治疗前,差异有统计学意义（P<0.01）,且治疗组尿微量白蛋白/尿肌酐明显低于对照组,差异有统计学意义（P<0.01）。治疗后,2组血白蛋白治疗前后及治疗后组间比较,差异均无统计学意义（P>0.05）。治疗组40～49岁、50～59岁患者治疗后SCr及Cys-C均有下降,治疗前后比较,差异均有统计学意义（P<0.05,P<0.01）;治疗组60～70岁患者SCr及Cys-C治疗前后比较,差异均无统计学意义（P>0.05）。对照组40～49岁、50～59岁、60～70岁患者SCr及Cys-C治疗前后比较,差异均无统计学意义（P&...     

益肾祛瘀泄浊汤治疗糖尿病肾病Ⅳ期40例观察

目的：观察益肾祛瘀泄浊汤治疗糖尿病肾病Ⅳ期的临床疗效。方法：40例随机分为治疗组20例与对照组20例,治疗组用益肾祛瘀泄浊汤口服,对照组用西药厄贝沙坦片（安博维）口服。结果：总有效率治疗组85．00％,对照组65．00％,两组比较有显著性差异（P〈0．05）。治疗组24h尿蛋白定量、尿蛋白等减少均明显优于对照组（P〈0．05）。两组治疗前后血常规、肝肾功能无明显变化,治疗组未发现明显的不良反应。结论：益肾祛瘀泄浊汤治疗糖尿病肾病Ⅳ期有较满意疗效。     

益肾泄浊汤联合西药治疗糖尿病肾病Ⅲ期临床研究

目的：观察益肾泄浊汤联合西药治疗糖尿病肾病（DKD） Ⅲ期肾虚湿浊证的临床疗效。方法：选 取90 例DKDⅢ期肾虚湿浊证患者,采用随机数字表法分为对照组与观察组各45 例。2 组均给予运动、饮食指 导及口服降糖药或皮下注射胰岛素治疗,对照组在此基础上给予厄贝沙坦片联合羟苯磺酸钙片治疗,观察组在 对照组基础上加用益肾泄浊汤治疗。2 组均治疗1 个月。比较2 组临床疗效,治疗前后中医证候总分、肾功能 指标及钙磷代谢指标,记录不良反应发生率。结果：治疗后,观察组总有效率93.33%,高于对照组 77.78% （P＜0.05）。2 组中医证候总分均较治疗前降低（P＜0.05）,观察组中医证候总分低于对照组（P＜ 0.05）。2 组尿素氮（BUN）、血肌酐（SCr） 水平均较治疗前降低（P＜0.05）,肾小球滤过率（eGFR） 均较治 疗前升高（P＜0.05）;观察组BUN、SCr 水平均低于对照组（P＜0.05）,eGFR 高于对照组（P＜0.05）。2 组全 段甲状旁腺激素（iPTH）、血磷水平均较治疗前降低（P＜0.05）,血钙水平均较治疗前升高（P＜0.05）;观察 组iPTH、血磷水平均低于对照组（P＜0.05）,血钙水平高于对照组（P＜0.05）。观察组不良反应发生率 6.67%,与对照组8.89%比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：益肾泄浊汤联合西药治疗DKDⅢ期肾虚 湿浊证的临床疗效优于单独使用西药治疗,可有效改善患者的肾功能及钙磷代谢水平,缓解其临床症状,且安 全性好。     

叶氏软坚泄浊方治疗痰瘀阻滞型糖尿病肾病Ⅳ期临床研究

目的:观察叶氏软坚泄浊方结合西医常规疗法治疗痰瘀阻滞型糖尿病肾病Ⅳ期的临床疗效及其安全性。方法:将65例痰瘀阻滞型糖尿病肾病Ⅳ期患者随机分为治疗组(34)和对照组(31)。对照组:在西医常规治疗的基础上加用氯沙坦钾片100mg,每日1次口服;治疗组:在对照组的基础上口服叶氏软坚泄浊方,以1个月为1个疗程,连续治疗3个疗程后,比较治疗前后的临床疗效及安全性。结果:叶氏软坚泄浊方组的中医疗效总有效率为85.3%,氯沙坦钾片组总有效率为54.8%,两组相比较,差异有统计学意义(P0.05);治疗后叶氏软坚泄浊方组的ACR、24小时尿蛋白定量、肌酐、肾小球滤过率、白蛋白、血糖、糖化血红蛋白与对照组相比,差异有统计学意义(P0.05);治疗后叶氏软坚泄浊方治疗组的中医证候评分与对照组相比,差异有统计学意义(P0.05);两组患者在用药过程当中,各项安全性指标,包括肝功能(谷丙、谷草)、心电图以及血常规等都没有出现明显异常。结论:叶氏软坚泄浊方治疗能有效减轻痰瘀阻滞型糖尿病肾病Ⅳ期患者的临床症状,推迟Ⅳ期糖尿病肾病进入终末期肾病(ESRD)的进程,无明显毒副反应,安全性高。     

益肾泄浊活血方联合前列地尔治疗糖尿病肾病临床研究

目的：观察益肾泄浊活血方联合前列地尔治疗糖尿病肾病（DKD）的临床疗效。方法：选取80例DKD患者为研究对象,采用随机数字表法随机分为对照组与观察组各41例。对照组予常规治疗,观察组在对照组基础上予以益肾泄浊活血方联合前列地尔治疗,共治疗8周。比较2组临床疗效,并比较2组治疗前后血液流变学指标及血清基质金属蛋白酶-9 (MMP-9)、基质金属蛋白酶抑制剂-1 (TIMP-1)水平。结果：治疗后,2组24小时尿蛋白定量（24 hPRO）、微量蛋白尿（mAlb）、β2-微球蛋白（β2-MG）及胱抑素C (CysC)水平均降低（P<0.05）,且观察组低于对照组（P<0.05）。治疗后,2组全血高切黏度（ηbH）、全血低切黏度（ηbL）、血浆黏度（ηp）、红细胞聚集指数（AI）水平均降低（P<0.05）,且观察组低于对照组（P<0.05）。治疗后,2组MMP-9、MMP-9/TIMP-1均升高（P<0.05）,TIMP-1下降（P<0.05）,且观察组血清MMP-9、MMP-9/TIMP-1均高于对照组（P<0.05）,TIMP-1低于对照组（P&l...     

益肾泄浊方治疗痛风性肾病的临床经验

痛风性肾病为脾肾亏虚,兼夹湿浊、瘀血的虚实夹杂证,在急性期以湿热瘀血为主,稳定期以脾肾气虚为主。益肾泄浊方是我院著名肾病专家陈以平教授治疗痛风性肾病的临床验方,其根据痛风性肾病的病因病机而组方,以达益肾健脾、活血通络、化湿泄浊之效,从而有效防治痛风性肾病,提高生活质量。附现阶段临床研究结果及验案3则以佐证。     

益肾泄浊法内服外敷一体化治疗糖尿病肾病中晚期肾功能不全的临床研究

目的:通过前瞻性随机对照临床研究,探讨益肾泄浊法内服外敷一体化法治疗糖尿病肾病中晚期肾功能不全、延缓肾功能衰竭的临床疗效及可能的作用机制。方法:纳入病情稳定的糖尿病肾病Ⅲ-Ⅳ期患者108例,随机分组:西药对照组、中西药治疗组和中西药加脐疗内服外敷一体化治疗组,观察3组患者治疗前后临床症状体征变化、常规实验室检查项及炎性细胞因子(TGF-β1、MCP-1和TNF-α)等指标的变化。结果:(1)3组分别治疗后,患者的中医证候积分均显著降低且以中西药加脐疗内服外敷一体化治疗组的变化水平及证候总有效率最高(P0.05)。(2)患者经中西药加脐疗内服外敷一体化治疗后,血脂、血白蛋白含量得到显著升高(P0.05),尿蛋白含量及肾功能生化指标-BUN的含量得到持续性显著降低(P0.05)。(3)经中西药加脐疗内服外敷一体化治疗后,患者的肾损伤炎性细胞因子得到了有效控制(P0.05)。结论:益肾泄浊法内服外敷一体化治疗能够有效作用于糖尿病肾病早期肾功能不全并延缓肾功能衰竭。     

益肾健脾汤治疗Ⅳ期糖尿病肾病临床研究

目的 观察益肾健脾汤治疗脾肾两虚型糖尿病肾病Ⅳ期患者的疗效.方法 将符合纳入标准的70例糖尿病肾病Ⅳ期患者随机分为对照组(35例)及治疗组(35例).对照组予西药基础治疗,治疗组在此基础上加用益肾健脾汤治疗,疗程为3个月.观察治疗前与治疗后患者的血肌酐、尿素氮、24 h尿蛋白定量及中医证候积分.结果 治疗前2组年龄、病...     

益肾泄浊方联合缬沙坦治疗糖尿病肾病的临床观察

目的观察益肾泄浊方联合缬沙坦治疗糖尿病肾病的临床疗效。方法将68例糖尿病肾病患者随机分为对照组和治疗组,每组34例。对照组予基础治疗加缬沙坦口服,治疗组在对照组基础上加用益肾泄浊方。两组疗程均为12周,观察两组临床疗效,比较中医证候积分、血肌酐、肾小球滤过率、尿微量白蛋白、纤维蛋白原、D-二聚体水平的变化情况。结果①试验期间脱落及剔除8例,最终纳入统计60例,其中对照组31例、治疗组29例。②治疗组、对照组临床总有效率分别为86.2%和71.0%;组间临床疗效比较,治疗组优于对照组(P0.05)。③治疗前后组内比较,两组中医证候积分均明显降低(P0.05);组间治疗后比较,治疗组中医证候积分明显低于对照组(P0.05)。④治疗前后组内比较,两组血肌酐、尿微量白蛋白水平明显降低,肾小球滤过率明显升高(P0.05);组间治疗后比较,治疗组血肌酐、肾小球率过滤、尿微量白蛋白均较对照组明显改善(P0.05)。⑤治疗前后组内比较,治疗组纤维蛋白原、D-二聚体水平均明显下降(P0.05),对照组纤维蛋白原、D-二聚体无明显变化(P0.05);组间治疗后比较,治疗组纤维蛋白原、D-二聚体水平均明显低于对照组(P0.05)。结论益肾泄浊方联合缬沙坦治疗糖尿病肾病的临床疗效优于单用缬沙坦,能有效降低患者的尿蛋白,改善肾脏微循环及肾功能,同时能有效缓解患者的临床症状。     

健脾益肾泄浊方治疗慢性肾衰竭临床研究

目的:观察健脾益肾泄浊方治疗慢性肾衰竭的临床疗效。方法:64例分为治疗组34例和对照组30例,两组均予基础治疗,治疗组另用健脾益肾泄浊方,对照组另用复方a-酮酸。结果:总有效率治疗组64.70%,对照组46.67%。结论:健脾益肾泄浊方治疗慢性肾衰竭疗效较好。     

健脾益肾泄浊汤治疗早期2型糖尿病肾病临床研究

目的：观察健脾益肾泄浊汤治疗早期2型糖尿病肾病的临床疗效及对患者免疫功能的影响。方法：选择120例早期2型糖尿病肾病患者,按随机数字表法分为对照组及健脾组各60例。对照组采用控制血糖、血压、服用西药等常规治疗,健脾组在对照组基础上加用健脾益肾泄浊汤治疗,连续治疗60 d。比较2组临床疗效,并比较2组治疗前后肾功能指标[血清胱抑素C (Cys-C)、C-反应蛋白（CRP）、尿白蛋白排出率（UAER）、内生肌酐清除率（CCr）]、血清免疫功能指标（CD4+、CD8+）、血清炎症因子[肿瘤坏死因子-α (TNF-α)、白细胞介素-6 (IL-6)]和血管内皮生长因子（VEGF）水平。结果：治疗后,健脾组总有效率88.33%,高于对照组71.67%(P<0.05)。治疗后,2组Cys-C、CRP、UAER均下降（P<0.05）,CCr均升高（P<0.05）;且健脾组Cys-C、UAER低于对照组（P<0.05）,CCr高于对照组（P<0.05）。治疗后,2组CD4+、CD4+/CD8+水平均下降（P<0.05）,CD8+水平升高（P<0.05）,且健脾...     

益肾泄浊方治疗糖尿病肾病及对尿酸水平的影响

目的:探索益肾泄浊类中药配合西药对临床糖尿病肾病及其尿酸水平的影响。方法:在西药常规治疗的同时,采用益肾泄浊方(熟地黄、山茱萸、山药、丹皮、益母草、制大黄等)治疗本病28例。结果:治疗后血尿素氮、肌酐、尿酸均较治疗前显著下降。结论:本方法对本病有益肾清利,活血泄浊功效,延缓临床糖尿病肾病的进展,减少终末期肾病的发生。     

补肾泄浊方联合常规疗法治疗糖尿病肾病临床研究

目的：观察补肾泄浊方联合常规疗法治疗糖尿病肾病的临床疗效。方法：将96 例肾虚浊蕴型糖尿病肾病患者按随机数字表法分为观察组和对照组各48 例。2 组均接受相同的现代医学常规对症治疗方案,观察组加用补肾泄浊方治疗,2 组均治疗8 周。治疗前后评定中医证候评分、血糖指标（空腹血糖、餐后2 h 血糖、糖化血红蛋白）、血脂指标［甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、总胆固醇（TC）］、肾功能指标（尿素氮、血肌酐、尿白蛋白排泄率、24 h 尿蛋白定量）,统计2 组临床疗效、不良反应发生情况。结果：治疗后,观察组临床疗效总有效率高于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。2 组小便清长或频数、小便浑浊、疲乏、腰膝酸软、面色苍白、肢体浮肿评分均较治疗前下降（P＜0.05）,观察组6 项评分均低于对照组（P＜0.05）。2 组空腹血糖、餐后2 h 血糖、糖化血红蛋白均较治疗前下降（P＜0.05）,观察组3 项指标值均低于对照组（P＜0.05）。2 组TG、LDL-C、TC 均较治疗前下降（P＜0.05）,观察组3 项指标值均低于对照组（P＜0.05）。2 组HDL-C 均较治疗前升高（P＜0.05）,观察组HDL-C 高于对照组（P＜0.05）。2 组尿素氮、血肌酐、尿白蛋白排泄率及24 h 尿蛋白定量均较治疗前下降（P＜0.05）,观察组4 项指标值均低于对照组（P＜0.05）。2 组不良反应发生率比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：补肾泄浊方联合常规疗法治疗肾虚浊蕴型糖尿病肾病患者能够有效控制血糖,调节血脂异常,改善肾功能,有助于延缓疾病进展,且无严重不良反应。     

脉通方治疗Ⅳ期糖尿病肾病临床研究

目的：观察脉通方治疗Ⅳ期糖尿病肾病患者的临床疗效。方法：分别用脉通方（治疗组40例）和厄贝沙坦（对照组40例）治疗Ⅳ期糖尿病肾病患者,疗程均为3个月,比较两组治疗前后的临床症状、血糖水平、脂代谢、血液流变学、血压、尿蛋白等,观察脉通方的临床治疗效果。结果：总有效率治疗组为86.1%,对照组为65.6%。治疗组治疗后在临床症状、尿蛋白、脂质代谢、血液流变学等方面均较治疗前有明显改善（P〈0.05或P〈0.01）;对照组仅血压治疗一项治疗后有改善（P〈0.05）,其余指标治疗前后比较差异无显著性。结论：脉通方治疗Ⅳ期糖尿病肾病具有减少24h尿蛋白、改善脂质代谢、降低血黏度等作用。     

益肾活血泄浊方联合陆氏针灸治疗糖尿病肾病Ⅲ期临床疗效观察

目的:研究观察糖尿病肾病Ⅲ期患者在经过益肾活血泄浊方单独和联合陆氏针灸治疗前后患者临床的疗效。方法:采用前瞻性随机对照临床研究的方法,选取2017年1月至2018年12月上海中医药大学附属第七人民医院收治的肾病糖尿病患者90例作为研究对象,按照随机对照的原则分为A组:A组给予西药常规治疗,B组:B组在西药治疗基础上加益气活血泄浊方口服,C组:C组在中西药治疗的基础上加上针灸治疗。3组都以2个月为1个疗程,共治疗3个疗程,观察3组患者治疗前及治疗后2、4、6个月尿微量白蛋白、肾功能(血肌酐、肾小球滤过率、血尿酸),C-反应蛋白、纤维蛋白原、胰岛素抵抗指数)以及炎性细胞因子,评价临床疗效,为中西药联合陆氏针灸内外合治早期糖尿病肾病提供科学依据。结果:经过比较治疗前后的各项指标,A、B、C 3组患者治疗后症状均得到了一定的缓解,临床效果比较C组好于B组,B组好于A组,C组患者各项生理指标均改善最明显,效果最显著。结论:中西医联合针灸综合疗法对于治疗早期的糖尿病肾病临床效果更加显著。     

益肾泄浊汤治疗慢性尿酸性肾病临床研究

目的：观察益肾泄浊汤治疗慢性尿酸性肾病的疗效。方法：观察70例慢性尿酸性肾病患者,随机分为两组,治疗组36例,对照组34例。治疗组在对照组的治疗基础上口服益肾泄浊汤,观察治疗2个月。结果：治疗组与对照组有效率比较差异有显著性（P〈0.05）;治疗组治疗后血肌酐（Scr）、血尿素氮（BUN）、血尿酸（UA）、24h尿蛋白定量、尿β2微球蛋白均明显低于对照组治疗后的水平（P〈0.05）。结论：益肾泄浊汤能改善慢性尿酸性肾病患者的症状,降低血尿酸,保护肾功能。     

益肾化瘀泄浊法治疗早期糖尿病肾病经验

总结归纳对早期糖尿病肾病的病机认识及用药经验。本病病机以肾虚为本,瘀浊内阻为标;在治疗上,重视饮食调摄,用药强调益肾填精固其本,泄浊化瘀治其标,随证加减,循序渐进,收效显著。并举例验案进行说明。     

益肾健脾利水泄浊法治疗糖尿病肾病初探

糖尿病肾病（diabetic nephropathy,DN）是糖尿病最常见的并发症之一,也是糖尿病 患者死亡的主要原因之一[1].糖尿病肾病主要表现为全身性微血管病变,临床以蛋白尿、高 血压、水肿为特征,是导致慢性肾功能衰竭的常见原因.中医学中无糖尿病肾病之病名,一般将其归之于 ＂消渴＂、＂水肿＂等疾病范畴.笔者依据糖尿病肾病的发病特点,在临证实践中采取病证结合,用益肾健脾,利水泄浊法治疗本病,收到了满意的疗效.     

益肾泄浊方治疗慢性肾脏病伴高尿酸血症临床研究

目的评价益肾泄浊方治疗慢性肾脏病伴高尿酸血症的临床疗效。方法采用前瞻性队列研究方法,将52例患者分为治疗组(27例)和对照组(25例),分别予益肾泄浊方和别嘌呤醇片治疗。两组疗程均为3个月,观察血清肌酐(Scr)、估算肾小球滤过率(eGFR)、血清尿酸(UA)及尿素氮(BUN)等指标的变化情况。结果治疗后治疗组Scr、UA水平显著下降(P0.05),eGFR明显升高(P0.05);对照组UA水平显著下降(P0.05),但Scr及eGFR未见明显改善(P0.05);组间治疗前后差值比较,Scr、eGFR差异有统计学意义(P0.05)。结论益肾泄浊方能够显著改善慢性肾脏病伴高尿酸血症患者的肾功能,其升高eGFR的作用并非依赖UA的降低;对于GFR下降的患者,单独应用别嘌呤醇虽能降低UA水平,但并不能使患者的肾功能受益。     

活血益肾方治疗早期糖尿病肾病临床研究

目的：观察活血益肾方治疗早期糖尿病肾病的临床疗效。方法：90例糖尿病肾病患者随机平均分为对照组和治疗组。对照组给以常规治疗,治疗组在对照组的基础上给以活血益肾方。结果：治疗组显效10例,有效31例,无效7例,有效率为85.4%,对照组显效5例,有效14例,无效10例,有效率为65.5%,两组有效率比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：活血益肾方治疗早期糖尿病肾病疗效显著。