维持性血液透析患者感染新型冠状病毒肺炎11例临床资料分析

目的对11例维持性血液透析患者感染新型冠状病毒肺炎的临床资料进行分析,旨在对血液透析患者感染新型冠状病毒的诊疗提供参考。方法收集2019年12月1日至2020年3月1日期间在中部战区总医院全军血液净化中心行规律血液透析治疗的终末期肾脏病患者的临床资料,经筛查确诊感染新型冠状病毒的患者,对其临床资料进行分析。结果 455例维持性血液透析患者中,有11例确诊感染新型冠状病毒,其中无轻型患者,普通型4例,重型4例,危重型3例。至2020年3月12日,3例痊愈,5例仍在治疗中,目前病情平稳;3例病情恶化,治疗无效死亡。结论维持性血液透析患者是新型冠状病毒的高危易感人群,感染后重症率及病死率较高。早发现、早诊断、早隔离、早治疗是控制疫情传播、降低院感发生率、降低患者重症率和病死率的重要手段。     

腹膜透析相关性腹膜炎发病因素及耐药特征分析

目的探讨持续性不卧床腹膜透析（CAPD）相关性腹膜炎发生的影响因素和药敏特点。方法从患者性别、年龄、基础疾病、营养状况、致病菌种类以及抗药性方面,回顾性分析我院收治的58例次CAPD相关性腹膜炎病例资料。结果腹膜炎的发生率在40岁以下、无糖尿病、Hb〉90 g/L和Alb〉35 g/L患者显著低于其他患者（P〈0.05）。培养出细菌28例次,阳性率为48.3%,最常见的病原菌为表皮葡萄球菌和金黄色葡萄球菌;革兰阳性菌对利福平、万古霉素耐药率最低;革兰阴性菌对阿米卡星、亚胺培南耐药率最低。结论 CAPD相关性腹膜炎致病菌仍以革兰阳性菌为主,必须根据病原学选择敏感抗生素治疗该病。     

即刻种植即刻修复36例临床效果观察

目的:分析和讨论即刻种植即刻修复技术的临床治疗效果,总结其临床应用价值。方法:将在我科就诊的需行牙齿修复手术的72例患者共96颗牙随机分为两组,对照组36例46颗牙,给予常规种植及治疗;观察组36例50颗牙给予即刻种植与即刻修复手术治疗,比较两组患者12个月时的治疗效果。结果:观察组36例,显效19例,有效15例,无效2例,总有效率94.44%。对照组36例,显效12例,有效14例,无效10例,总有效率72.22%。两组患者临床疗效比较有明显差异。结论:即刻种植即刻修复与延期种植相较,具有更好的临床治疗效果,并且还有更好的美观效果,使患者更容易接受。     

免疫吸附治疗重症肌无力的应用体会

目的观察免疫吸附（IA）治疗重症肌无力（MG）的疗效。方法采用IA治疗MG患者12例,其中4例因肌无力危象进行抢救。选用聚乙烯醇色氨酸吸附柱,根据病情联用糖皮质激素,通过血清中乙酰胆碱受体抗体滴度降低程度和肌无力标准积分评价临床疗效。结果经l一3次IA治疗后,血清中乙酰胆碱受体抗体滴度由（1．85±0．61）nmol／L降至（1．12±0．45）nmol／L（P＜0．05）。12例患者经治疗后,基本痊愈8例,显效2例,无效2例。结论IA治疗能有效清除MG患者体内的致病性抗体,提高神经一肌肉电传导功能,尽快控制症状,尤其适用于肌无力危象的抢救。     

慢性肾脏病患者高血压及其防治

高血压作为传统的心血管病危险因素,在慢性肾脏病（CKD）-心血管疾病轴的发展中起着重要作用。高血压可以是CKD的原发病因,也可以是CKD的并发症,贯穿于CKD发生、发展的不同阶段。它是肾功能受损进展的重要因素,也是CKD患者心血管事件的发生率和病死率增加的独立危险因素。由于CKD和高血压有如此紧密的联系,高血压的防治已成为CKD一体化治疗模式中最主要的干预措施之一。     

缓慢低效透析滤过对维持性血液透析患者低血压状态的影响

目的探讨应用持续缓慢低效每日透析滤过（SLEDI）-f）对于维持性血液透析（MHD）患者合并低血压状态的临床治疗效果。方法选择我院血液净化中心合并低血压状态的MHD患者36例,应用SLEDI）-f治疗,观察每次治疗过程中患者生命体征指标（血压、脉搏、心率、体温）、血氧饱和度,记录总超滤量、尿素氮和血肌酐变化并计算尿素清除指数（Kt／V）;整个疗程治疗前、后行彩色多普勒超声检测心功能指标,同时监测C反应蛋白（CRP）。结果治疗过程中,患者生命体征稳定,并发症少,透析充分性好。治疗后,患者左心室舒张末期内径（LVDd）较治疗前降低（P〈0．05）,心脏指数（CI）及左心室射血分数（LVEF）较治疗前升高（P〈0．05）,CRP较治疗前降低（P〈0．01）。结论采用SLEDI）-f治疗可提高MHD合并低血压状态患者对治疗的适应性,显著改善心功能指标,有助于提高患者治疗效果。     

血液透析管理信息系统的需求分析

1引言我院血液净化中心是集医教研于一体的特色科室,已累积透析量为9万余人次,随着病人数量、透析时间的不断增加,各种医疗数据越来越多,由于血液净化治疗模式既不同     

影响肾移植术后环孢素谷浓度相关因素的研究

目的：通过肾移植术后环霉素A(CsA)全血谷浓度的分析，提出肾移植术后CsA较理想的浓度和几个因素对浓度的影响。方法：利用荧光偏振免疫（FPIA）法测定CsA谷浓度。按术后时间、临床表现、性别、用药方案进行比较，结果：理想治疗浓度范围：术后1月344－671ng/ml，2－3月为311－583ng/ml，4－6月为378－516ng/ml，7－12月为204－464ng/ml，13－24为153－308ng/ml，大于24月为103－202ng/ml，男女分组CsA浓度无显著差异，两种用药方案1年内CsA浓度有显著差异。结论：不同时段平均CsA浓度会有所不同，肾移植术后CsA浓度在性别上无差异，两种用药方案CsA浓度1年内有显著差异，1年后无显著差异。     

连续性血液净化在非肾脏领域的应用

连续性血液净化（continuous bloodpurification，CBP）在非肾脏病领域中的应用近年发展较快，国外CBP治疗肾脏病与非肾脏病的比例已达到1：10，与机械通气和营养支持同样重要。2004年第九届连续性肾脏替代治疗（CRRT）会议上，Dr Ronco教授将其扩展为多器官支持疗法（multiple organ support therapy MOST）。现将CBP在非肾脏病领域中的应用作一简述。     

紫薯黄酮对酒精诱导人正常肝细胞氧化损伤保护作用

目的:研究紫薯黄酮对酒精损伤人正常肝细胞(HL7702)的保护作用。方法:分别以酒精培养(摩尔浓度100、200、300、400、500、600、700、800 mm)HL7702,CCK-8检测细胞的生存率以筛查复制模型的最佳浓度以及考察紫薯黄酮对细胞的毒性的影响。并使用试剂盒比色法检测各组细胞超氧化物歧化酶(SOD)、过氧化氢酶(CAT)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-PX)、过氧化氢(H2O2)及总抗氧化能力(T-AOC)水平。采用统计分析软件SPSS17.0进行统计学分析。结果:建立酒精诱导损伤模型最佳浓度为500 mm;紫薯黄酮最适宜的给药范围是100~800μg/m L;200、400、600、800μg/m L的紫薯黄酮可以剂量依赖性的升高酒精损伤模型中HL7702的存活率,并提高HL7702细胞内的T-AOC、SOD、CAT及GSH-PX水平,同时降低H2O2的生成。结论:紫薯黄酮能够保护酒损伤的HL7702,其保护机制与增强T-AOC、SOD、CAT及GSH-PX活性,降低H2O2含量有关。