食管气管(支气管)瘘的麻醉处理

目的 探讨食管气管瘘的麻醉方法.方法 回顾分析8例食管气管瘘患者的麻醉处理.结果 所有患者均手术顺利,麻醉满意.结论 食管气管瘘患者加强围麻醉期管理可以手术治疗并痊愈出院.     

食管引流型喉罩应用于全麻乳腺癌改良根治术的临床观察

目的探讨食管引流型喉罩应用于全麻下乳腺癌改良根治术中对麻醉质量影响的临床观察。方法选择在全麻下行乳腺癌改良根治术,ASAⅠ～Ⅱ级、NYHAⅠ～Ⅱ级的患者90例,随机分为气管插管组(T组)和食管引流型喉罩组(P组),每组各45例。监测2组患者入室时(T0)、诱导插管时(T1)、插管后3 min(T2)、停麻醉药时(T3)、苏醒拔管时(T4)、苏醒拔管后15 min(T5)的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)、血氧饱和度(SPO2)、呼气末二氧化碳分压(PETCO2)等变化,并观察患者围手术期呼吸系统等及术后12 h、24 h、48 h的相关并发症。结果 (1)2组术中SPO2差异无统计学意义(P>0.05);(2)2组T0时SBP、DBP差异无统计学意义;2组T1时的SBP、DBP与T0比较均显著性降低(P<0.05),组间差异无统计学意义(P>0.05);T组T2、T4、T5时SBP、DBP与T0比较显著性升高(P<0.05),P组同时间点差异无统计学意义(P>0.05)。T组T2、T4、T5时SBP、DBP与P组比较显著性升高(P<0.05);(3)2组T0时HR差异无统计学意义;2组HR在T1～T5与T0比较均显著性升高(P<0.05),T2、T4、T5时T组明显高于P组(P<0.05);(4)2组患者T2时PETCO2与T3～T5比较差异无统计学意义(P>0.05);T组T2、T4、T5的PETCO2明显低于P组,差异有统计学意义(P<0.05);(5)术后P组咽喉痛、声音嘶哑、咳嗽等并发症发生率低于T组(P<0.05)。结论食管引流型喉罩在全麻乳腺癌改良根治术中可提高围手术期麻醉质量,促进患者血流动力学稳定,减少围手术期并发症,比较适合于全麻乳腺癌改良根治术等短小手术中的应用。     

快速康复食管癌外科的麻醉管理

目的 探讨快速康复食管癌外科的麻醉管理.比较静脉全麻加硬膜外阻滞与单纯静脉全麻两种麻醉方法对应激反应的抑制效果及对术后康复效果的影响.方法 年龄≤70岁、ASA分级Ⅰ～Ⅱ级、无严重合并症的择期食管癌手术患者160例,按信封法分为静脉全麻加硬膜外阻滞组(研究组)和单纯静脉全麻组(对照组),每组各80例.分别监测麻醉诱导前(T_0)、麻醉诱导插管后(T_1)、切皮后(T_2)、术毕拔管后(T_3)血压、心率的变化,麻醉维持用药量,术毕麻醉恢复情况,术后情况.结果 T_1～T_3对照组的收缩压、舒张压及心率均高于研究组(P<0.05或<0.01).研究组普鲁泊福、维库溴铵、瑞芬太尼用药量[(580.52±102.71)、(12.19±3.22)、(1.31±0.15)mg]均显著少于对照组[(845.28±155.23)、(20.71±2.59)、(2.54±0.08)mg](P<0.05).研究组术毕自主呼吸恢复时间、指令睁眼时间、拔管时间、定向力恢复时间均明显短于对照组(P<0.05或<0.01).研究组术后首次排气时间、首次排便时间、住院时间、术后并发症发生率及住院总费用均优于对照组(P<0.05).结论 静脉全麻加硬膜外阻滞能较好地抑制手术中的应激反应,减少麻醉药物用量,术后苏醒迅速,躁动发生率降低,术后首次排气、排便时间缩短,并发症减少,住院时间及住院总费用降低,有利于患者术后恢复.     

高龄食管癌及贲门癌合并心脏疾病的围麻醉期管理

目的回顾性分析1998年8月-2003年8月手术麻醉70岁以上合并心脏疾病的食管癌、贲门癌患者的围麻醉期管理.方法总结这类病人术前准备,术中、术后治疗管理措施.结果手术麻醉死亡率为0,术后死亡率为2.4%.结论对高龄心脏病患者进行充分的术前准备,加强围麻醉期的管理及监测,维持心肌氧供需平衡,降低应激反应,是麻醉手术成功的关键.     

芬太尼和丁丙诺菲不同剂量配伍用于食管癌术后静脉镇痛效果的比较

我院2004年4月~2005年12月,对芬太尼和丁丙诺菲不同剂量配伍用于食管癌术后自控静脉镇痛(PCIA)的效果和不良反应进行了临床观察。现报告如下:1资料与方法1.1一般资料:选择ASAⅠ~Ⅱ级食管癌手术病人90例,随机分成三组,每组30例:Ⅰ组:男女各15例,年龄(60±17)岁,体重(68±13)kg;Ⅱ组:男14例,女16例,年龄(61±16)岁,体重(66±14)kg;Ⅲ组:男16例,女14例,年龄(57±19),体重(69±12)kg,三组性别比、年龄、体重比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。Ⅰ组术后镇痛配方:芬太尼24μg/ml 格拉斯琼3mg;Ⅱ组术后镇痛配方:芬太尼12μg/ml 丁丙诺…     

格拉司琼预防PCA治疗中恶心呕吐的观察

术后病人自控镇痛(PCA)技术已广泛应用于临床,并取得了满意的临床效果。但阿片类药物在提供良好镇痛作用的同时也伴有较高的恶心呕吐发生率,盐酸格拉司琼一种较新的5-羟色胺受体阻滞剂,对恶心呕吐有良好的预防作用。笔者对比观察了不同剂量的格拉司琼对术后应用芬太尼自控镇痛中恶心呕吐的预防作用,为临床用药提供参考。1资料与方法1.1一般资料选择60例在全麻下实施胸部的择期手术病人,ASAI-II级。男23例,女37例。年龄22-68岁。其中食管癌手术14例,肺癌手术18例,乳腺癌手术28例。术前均无恶心呕吐等消化道症状。术前用药:鲁米那0.1和阿…     

PDT治疗食管癌的麻醉管理

1998~2002年我院采用光动力照射(photodynam ic therapy,PDT)治疗早期食管癌82例,现将有关麻醉管理报道如下。1资料与方法1.1一般资料从食管癌高发区20056名35岁以上农民进行普查确诊的早期食管癌92例中,选82例进行PDT治疗。其中男45例女37例,年龄39~81岁,体重48~79kg,ASAⅠ~Ⅱ     

直肠癌术后硬膜外腔持续输注布比卡因、芬太尼镇痛效果的临床观察

40例直肠癌Miles术后病人分别采用硬膜外腔持续输注布比卡因、芬太尼复合镇痛液和肌注杜冷丁镇痛的方法对其疗效进行比较观察,我们认为前者效果优于后者。     

异丙酚-芬太尼全凭静脉麻醉在食管癌根治术中的应用

目的:评价异丙酚-芬太尼全凭静脉麻醉用于食管癌根治术中的可行性。方法:将80例限期行食管癌根治术的病人80例,麻醉前30min肌肉注射东莨菪碱0.3mg和苯巴比妥钠0.1g,病人入室后常规监护,异丙酚2~4μg/kg(2~3min内)静脉注入,待病人意识消失,静注维库溴铵0.1mg/kg,靶浓度达到2.0μg/ml时进行气管插管。插管后接麻醉机行机械通气,潮气量(8~10)ml/kg,呼吸频率12次/min,插管后将靶浓度调整为2.0μg/ml、芬太尼0.1μg/*kg.min)持续泵注,间断注射维库溴铵0.07mg/kg维持麻醉。观察术中血流动力学变化,镇静深度、镇痛效果、麻醉恢复情况及不良反应。结果:术后24h随诊,无恶心呕吐者,无术中知晓发生,术中血流动力学稳定,均达到手术麻醉要求。结论:食管癌根治术患者应用异丙酚复合芬太尼全凭静脉麻醉安全可靠,是较为理想的麻醉方法。