单孔充气式纵膈镜联合腹腔镜食管癌 根治术中麻醉应用分析

〔摘 要〕 目的：研究老年患者单孔充气式纵膈镜联合腹腔镜食管癌根治术和单腔管二氧化碳气胸联合腹腔镜食管癌根治 术中的临床麻醉配合要点、可行性及术后相关并发症。方法：选取安阳市肿瘤医院 2018 年 6 月至 2018 年 11 月收治的 36 例 老年食管癌患者,其中 18 例采用单孔充气式纵膈镜联合腹腔镜食管癌根治术为纵膈气肿麻醉组,18 例采用单腔管二氧化 碳气胸联合腹腔镜食管癌根治术为气胸麻醉组。比较两组患者手术时间、手术出血量、术后拔管时间、术后 24 h 疼痛评分、 术后肺部并发症、住院时间。结果：纵膈气肿麻醉组患者术中耐受二氧化碳压力较气胸麻醉组高,术后 24 h 疼痛评分较气 胸麻醉组低,术后肺部并发症发生率低于气胸麻醉组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）;而两组患者手术时间、手术出血量、 术后拔管时间、住院时间比较,差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。结论：老年人采用单孔充气式纵膈镜联合腹腔镜食管癌 根治术术后肺部并发症更少、术后 24 h 疼痛评分更低,术后恢复更快。     

食管癌的影像诊断

目的 提高影像技术对诊断食管癌重要性的认识。方法 回顾性分析经手术、病理证实的食管癌24例，全部病例均经X线钡餐及CT检查。结果 24例食管癌主要X线表现为黏膜破坏、中断，壁僵硬，充盈缺损及溃疡。主要CT表现为壁增厚、软组织肿块及周围组织器官累及淋巴结转移。结论 X线钡餐是检查食管癌的首选方法，CT检查对食管癌的术前分期有重要意义。因此，合理地应用X线和CT检查有助于全面观察食管癌的影像表现。     

食管气管(支气管)瘘的麻醉处理

目的 探讨食管气管瘘的麻醉方法.方法 回顾分析8例食管气管瘘患者的麻醉处理.结果 所有患者均手术顺利,麻醉满意.结论 食管气管瘘患者加强围麻醉期管理可以手术治疗并痊愈出院.     

潍坊市乡镇卫生院人力资源现状分析

目的了解潍坊市乡镇卫生院人力资源情况,为政府部门合理配置卫生人力资源和基层医疗机构综合改革提供参考。方法对2010年潍坊市148个乡镇卫生院进行问卷调查。从整体上对乡镇卫生院的整体情况、年龄结构、学历结构、职称构成和专业构成情况进行分析。结果潍坊市乡镇卫生院人员实有编制数及人员素质总体偏低。结论应采取有效措施培训和引进人才,提高卫生技术人员的素质和能力。     

山东省新型农村合作医疗基金管理使用现状及对策分析

通过结合数据研究山东省新农合基金管理和使用的现状,分析取得的成绩与存在的不足,提出相应的可行性建议,这些建议对于推进新农合工作健康持续发展具有一定的指导作用。     

卫生人才年度考核评价系统的应用探析

医药卫生人才是推进医疗卫生事业改革发展、维护人民健康的重要保障。卫生人才年度考核评价系统的开发与应用研究由厦门市卫人人才开发团队组织相关专家开展,涵盖了医德医风、学术风尚、工作能力、服务品质、执业安全、患者满意度等模块,体现了"重能力、重实践、重表现"的人才评价导向。     

术前口服5％葡萄糖及0.9％氯化钠对食管癌患者围麻醉期血糖和胰岛素抵抗的影响

目的 探讨术前口服5％葡萄糖及0.9％氯化钠(简称糖盐水)对食管癌患者围麻醉期血糖和胰岛素抵抗的影响.方法 50例拟行择期食管癌根治术患者按随机数字表法分为两组,每组25例,对照组常规禁食、禁饮,试验组术前2h口服糖盐水300 ml,采用静脉复合全身麻醉.分别观察两组患者术前1d、麻醉前、术毕的血糖、胰岛素浓度和胰岛素抵抗指数.结果 两组麻醉前血糖、胰岛素浓度和胰岛素抵抗指数与术前1d比较差异无统计学意义(P＞0.05);两组术毕血糖、胰岛素浓度和胰岛素抵抗指数均较术前1d显著增高[对照组:(10.82±1.23) mmol/L比(5.21±0.32)mmol/L、(51.36 ± 13.68) mU/L比(9.65±1.82)mU/L、24.70±7.47比2.24±0.26;试验组:(9.36±1.35)mmol/L比(5.12±0.21) mmol/L、(32.13±9.71) mU/L比(9.66±1.49) mU/L、13.37±5.82比2.20±0.14](P＜ 0.05);对照组术毕血糖、胰岛素浓度和胰岛素抵抗指数均较试验组高(P＜0.05).结论 术前口服糖盐水不影响食管癌患者围麻醉期血糖水平,并减轻胰岛素抵抗.     

心脏双束支传导阻滞的围全麻期处理

双束支传导阻滞患者选择外科手术治疗越来越多，给手术麻醉提出了一定挑战。我院2005年3月-2006年12月共行心脏双束支传导患者全麻19例，均麻醉满意，术中未出现心脏方面严重并发症，痊愈出院，现报告如下。     

芬太尼和丁丙诺菲不同剂量配伍用于食管癌术后静脉镇痛效果的比较

我院2004年4月~2005年12月,对芬太尼和丁丙诺菲不同剂量配伍用于食管癌术后自控静脉镇痛(PCIA)的效果和不良反应进行了临床观察。现报告如下:1资料与方法1.1一般资料:选择ASAⅠ~Ⅱ级食管癌手术病人90例,随机分成三组,每组30例:Ⅰ组:男女各15例,年龄(60±17)岁,体重(68±13)kg;Ⅱ组:男14例,女16例,年龄(61±16)岁,体重(66±14)kg;Ⅲ组:男16例,女14例,年龄(57±19),体重(69±12)kg,三组性别比、年龄、体重比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。Ⅰ组术后镇痛配方:芬太尼24μg/ml 格拉斯琼3mg;Ⅱ组术后镇痛配方:芬太尼12μg/ml 丁丙诺…