定量分析对常规超声联合超声造影定性误诊甲状腺结节的诊断价值

摘要：目的：探讨超声造影（CEUS）定量分析对常规超声联合CEUS定性诊断误诊为恶性的甲状腺结节与甲状腺乳头状癌的鉴别诊断价值。方法：选取2018年7月至2021年11月在我院超声科行甲状腺常规超声及CEUS检查，术前联合超声诊断为恶性（C-TIRADS≥4b 或 CEUS 表现为低增强和快速消退任一征像）而病理为良性的35位患者共35个结节为研究组；选择同期联合超声诊断与病理一致的甲状腺乳头状癌患者47例做为对照组。分析常规超声及CEUS特征，并将结节整体、中央部、边缘部及邻近正常甲状腺实质作为感兴趣区分别绘制时间-强度曲线（TIC）进行定量分析，比较两组结节各定量参数之间的差异。结果：研究组整体相对上升时间（△RT）以0.45为截断值，诊断恶性结节的敏感度为97.9%，特异度为85.7%，受试者工作（ROC）曲线下面积为0.96；研究组中央区△RT以0.55为截断值，诊断恶性结节的敏感度为95.7%，特异度为82.9%，ROC曲线下面积为0.87；研究组边缘区△RT以0.25为截断值，诊断恶性结节的敏感度为89.4%，特异度为77.1%，ROC曲线下面积为0.89。结论：CEUS定量分析在常规超声联合CEUS定性误诊甲状腺结节的诊断中具有一定的鉴别诊断价值。     

丹参与四物汤功效辨析

“一味丹参散,功同四物汤”语出《妇人明理论》,是语影响颇钜。许多医学著作中皆有转载论述。如《本草纲目》云：“按妇人明理论：四物汤治妇人病,不问产前产后,经水多少,皆可通用,惟一味丹参主治与之相同,盖丹参能破宿血…其功大类同当归、地黄、川芎、芍药故也。”及《本草从新》说：“丹参补心,去瘀生新…功兼四物（一味丹参散,功同四物汤）为妇科要药。”《滇南本草》也有：“丹参……一味可抵四物补血之功。”的记载。又今时医每在用丹参时皆云：一味丹参,功同四物。     

血清及尿中微量元素铬的水平与2型糖尿病肾病的相关性分析

目的探讨血清微量元素铬(Cr)的水平与糖尿病肾病(DN)的相关性。方法采用磁性纳米材料(Fe3O4@ZrO2)磁固相萃取-火焰原子吸收光谱法测定30例2型糖尿病(T2DM)患者(T2DM组)、30例DN患者(DN组)及30名健康体检者(正常对照组)血清、尿液三价铬离子(Cr3+)及六价铬离子(Cr6+)水平。采用放射免疫法检测血清胰岛素(INS)和C肽,同时检测血清总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、空腹血糖(FBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、肌酐(SCr)、尿素氮(BUN)、半胱氨酸蛋白酶抑制剂C(Cys C)、微量白蛋白(mAlb)等生化指标。采用简化肾脏病膳食改善(MDRD)公式计算肾小球滤过率(eGFR)。结果 DN组血清Cr3+明显低于T2DM组和正常对照组(P0.01),而尿Cr3+明显高于T2DM组和正常对照组(P0.01);DN组血清Cr6+明显高于正常对照组(P0.01),但与T2DM组比较差异无统计学意义(P0.05);T2DM组血清Cr3+水平明显低于正常对照组(P0.01),而尿Cr3+和血清Cr6+水平高于正常对照组(P0.01)。T2DM组和DN组血清Cr3+与eGFR呈正相关(r=0.088,P0.05;r=0.146,P0.01),与HbA1c、FBG、Cys C、SCr、mAlb呈负相关(T2DM组:r值分别为-0.098、-0.103、-0.154、-0.127、-0.355,P均0.05;DN组:r值分别为-0.106、-0.107、-0.195、-0.150、-0.447,P均0.05),与TC、TG、BUN不相关(T2DM组:r值分别为0.010、0.011、0.044,P均0.05;DN组:r值分别为0.010、0.010、0.049,P均0.05)。结论 DN患者血清铬存在不同程度的降低,尿铬离子升高。微量元素铬的水平与T2DM患者肾功能损伤的发生有一定关系。     

变应性鼻炎和哮喘发病之相关性的临床调查

这篇文章探讨进行了变应性鼻炎和哮喘的相关性。对其中1128例做了3年以上的随访,对160例变应性鼻炎病人进行了20年的跟踪随访调查。我们的调查研究证明他们属于一种疾病的两种状态,不能追求两者的完全符合率和相关性。     

产超广谱β-内酰胺酶肺炎克雷伯菌基因型研究

目的：研究医院感染超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）肺炎克雷伯菌的基因型。方法：收集分离鉴定菌株，通过K—B法药敏实验初筛以确认产ESBLs菌株，并对ESBLs基因进行初步分型。结果：17株肺炎克雷伯菌产生的ESBLs以CTX-M-3、CTX-M-15、CTX-M-22为主要基因型，其中8株为CTX—M-3型；6株为CTX-M-22型；1株为CTX-M-15型；1株同时产CTX-M-3、CTX-M-22；1株同时产CTX-M-15、CTX-M-22型。结论：我院肺炎克雷伯菌临床分离株中的ESBLs基因型以CTX-M型酶为主。     

中药治病意义深远

用昆虫、土石、草根、树皮等植物给人治病,中医治病的根据在哪里？中医药学认为：人与万物,皆天地所生。天地初分之后,便生阴阳二气。天为阳气,地为阴气,阴阳二气互相作用,而成金、木、水、火、土五行。     

宣肺通腑法治疗重型颅脑外伤术后合并肺部感染疗效观察

目的 观察宣肺通腑法治疗重型颅脑外伤术后合并肺部感染的治疗效果.方法 将入住ICU的重型颅脑外伤术后患者42例分为两组,对照组采取常规综合治疗,研究组采用常规综合治疗加宣肺通腑法.两组疗程均为7d.结果 研究组总有效率为90.48％,高于对照组的71.43％.两组治疗后患者各感染指标均下降（P＜0.05）,与对照组比较,研究组下降更明显（P＜0.05）.结论 对重型颅脑外伤患者使用宣肺通腑法联合常规综合治疗,能更有效控制肺部感染.     

前置胎盘超声误漏诊14例

本文收集自1997年以来经剖宫产证实的超声误漏诊前置胎盘14例，探讨该病误漏诊原因及如何提高诊断率。     

老年骨质疏松与肾虚

骨质疏松为单位体积骨组织量减少,骨小梁间质变大,骨脆性和易感性增加,是老年人尤其绝经期后的妇女常见的一种代谢性骨病。因为骨质疏松使骨脆性增加,故易发生骨折、腰背及四肢骨痛,在老年人易出现龟背、身高变矮等现象。 骨质是由钙与有机质组成,具有一定的强度。随着年龄的增长,人到中年以后,机体生理机能日渐衰退,可导致骨钙含量不同程度的降低、骨质强度减弱、脆性增高等骨退行