11例危重型孕产妇甲型H1N1流感临床分析

目的探讨危重型孕产妇甲型H1N1流感的流行病学及临床特征,为该病的防制、诊断和治疗提供理论依据。方法对阜阳市第二人民医院所收治的11例危重型孕产妇甲型H1N1流感病例的相关资料进行回顾性分析。结果 11例患者。年龄19~25岁,平均22.5岁。初产妇9例,经产妇2例,发病前7d内有发热流感样患者密切接触史。中孕1例,晚孕10例。病情危重期出现在病程第3~5d。临床表现为以急性呼吸窘迫综合征为主的多器官功能障碍。治疗上采取了适时终止妊娠,以抗流感病毒、机械通气及免疫球蛋白应用为主的综合性措施。治愈10例,死亡1例。结论甲型H1N1流感是一种新发的致命性传染病,中晚期孕妇危重型发生率高,病情进展迅速,临床表现为病毒性肺炎和急性呼吸窘迫综合征。早期抗病毒治疗、及时终止妊娠和适时机械通气是降低病死率的关键环节。     

妇科术后腹部切口感染的病原菌分布及药敏分析

目的探讨妇科术后腹部切口感染的主要因素、病原菌、处理方法及抗菌药物合理应用。方法回顾性分析我院2010年1月至2013年12月四年间58例妇科术后腹部切口感染的病例,以《医院感染诊断标准试行》为诊断标准。结果妇科术后腹部切口感染率2.41%,病原菌以革兰阳性菌(G+球菌)为主,占58.62%,革兰阴性菌(G-杆菌)占39.65%,真菌占1.73%。结论加强围手术期管理,术中精细操作,合理应用抗生素,重视细菌分离和药敏试验结果是降低妇科术后腹部切口感染的重要方法。     

晚孕合并重症甲流患者围手术期的管理

目的探讨晚孕合并重症甲流患者行剖宫产术围手术期的管理及注意事项以减少术中术后并发症。方法总结救治13例晚孕合并甲流重症肺炎患者的经验,分析晚孕孕妇患重症肺炎时以剖宫产术终止妊娠围手术期的管理及注意事项。结果 13例均急诊行剖宫产术,呼吸机辅助通气10例;全麻3例,硬膜外麻醉10例;新生儿重度窒息2例,死亡1例;羊水Ⅲ度污染5例,术中出血超过500ml3例,术后死亡2例,痊愈11例。均未出现晚期产后出血、肠粘连、肠梗阻、切口感染、静脉血栓等并发症。结论晚孕孕妇感染甲流易发展为重症肺炎,及早以剖宫产终止妊娠可以改善母儿预后,注意围手术期的管理可明显减少术中术后的并发症。     

阴式子宫切除术与经腹子宫切除术的临床疗效分析

目的对阴式子宫切除与经腹子宫切除的临床疗效进行分析,探讨阴式子宫切除优缺点。方法对子宫切除的70例病例进行回顾分析,其中阴式子宫切除35例,经腹部子宫切除35例。从术中出血量,术后住院时间等进行比较分析。结果阴式子宫切除术均成功完成且术中出血量,术后肛门排气时间,镇痛药物使用率,术后住院时间,术后并发症率均明显低于腹式组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论阴式子宫切除对患者损伤小,腹部无瘢痕,并发症少,术后恢复快,住院时间短,符合微创观念,值得推广。     

妊娠合并恙虫病17例分析

目的根据妊娠合并恙虫病的临床特点,总结诊疗体会。方法收集2008年10月中旬至11月中旬收治的17例妊娠合并恙虫病病例,分析临床发病特点、治疗方法及治疗效果。结果患者均为中、晚孕,均有持续性发热,可出现胎儿死亡,部分患者可出现心、肺、肝等多器官功能损害。焦痂3例、皮疹12例、淋巴结肿大3例、脾大4例,无一例肝大,外斐试验1：160（＋）8例。结论中晚孕患者在流行季节出现持续发热症状,检查有皮疹、焦痂等体征,应引起重视,早期明确的诊断与及时的治疗很重要。     

腰椎间盘退变中终板骨软骨炎的低场MRI表现

目的：探讨腰椎间盘退变中终板骨软骨炎的MRI表现及其临床意义。方法：搜集2006年10月至2007年10月间腰椎间盘病变的MRI资料。腰椎3210例,男性1310例,女性1810例,年龄14~88岁,均有不同程度的临床症状。结果：3120例腰椎间盘退变中,947例有终板炎,占29.5%,女性608人,占64%,均伴有不同程度的椎间盘退变。MRI变现分为四型。MRI表现为长T1长T2的约占60%,发生部位在腰4、5骶1椎体相对缘的占73%。结论：腰部终板骨软骨炎最易发生在腰4、5骶1椎体相对缘,其MRI的主要表现为长T1长T2,该期提示病变为活动期,通常患者的临床症状较重。MRI的表现分为四型,支持《临床放射学杂志》第151期的分型观点。MRI是检查本病的最佳方法。     

椎管内髓外硬膜下原发肿瘤的低场MRI诊断

目的：探讨MRI对椎管髓外硬膜下原发肿瘤的诊断价值。方法：分析经手术病理证实的12例髓外原发肿瘤的MRI表现。结果：MRI定位准确率为100％,5例神经源性肿瘤,呈长T1长T2信号,具有异常对比增强;3例脊膜瘤,呈等长T1等长T2信号,具有十分明显异常对比增强,由于脊膜瘤可有钙化,MRI信号强度可以不均匀;2例蛛网膜囊肿,与脑脊液信号相一致,不具有异常对比增强;1例脂肪瘤,呈圆形短TI稍长＂12信号,不具有异常对比增强;1例血肿,呈短T1长T2信号,不具有异常对比增强。结论：根据椎管内髓外原发肿瘤的MRI表现,可准确定位并可推测其病理类型,为临床手术提供可靠的参考价值。     

卵巢浆液性囊腺癌伴腹水被误诊为肝硬化腹水的临床分析

卵巢浆液性囊腺癌伴腹水的病人有消瘦、腹部膨隆、皮肤暗淡的外形［1］，与肝硬化腹水的病人的外形相似，因其腹水多，腹部彩色多普勒超声有时探查不出双侧附件肿块，特别是直径小于5 cm 的肿块，所以容易混淆。通过对产生误诊的10例患者进行病历分析，如果注重女性患者的体征检查、肝胆脾彩色多普勒超声检查、阴道彩色多普勒超声检查、肿瘤标志物检查、血液生化的检查，是可以鉴别并明确诊断的。