降钙素对高转运性肾性骨病及心血管异位钙化的治疗作用

目的探讨降钙素对于高转运性肾性骨病及心血管异位钙化的治疗作用。方法将40例行维持性血液透析治疗伴有肾性骨病症状的患者随机分为实验组及对照组。对照组采用活性维生素D3口服治疗,实验组在活性维生素D3治疗基础上联合降钙素肌注,疗程3个月。治疗结束后应用双能X射线骨密度仪测量2组股骨颈骨密度值;治疗前后治疗前后应用全自动生化分析仪检测血钙、血磷、血甲状旁腺激素水平,使用酶联免疫吸附法检测Ⅰ型胶原N-端前肽、Ⅰ型胶原交联C-末端肽、胎球蛋白A值。结果治疗后,实验组的钙化评分、Ⅰ型胶原N-端前肽、Ⅰ型胶原交联C-末端肽较对照组下降更为明显(P0.05),股骨头骨密度显著提高(P0.05);2组治疗后血钙、血磷、胎球蛋白A值比较差异均无统计学意义。结论降钙素联合活性维生素D治疗可明显改善肾性骨病患者骨质代谢,对转移性钙化具有一定的抑制作用,但效果尚未明确。     

无钾透析液抢救重度高钾血症1例

1　资料与方法　　患者女性 ,2 9岁 ,因自服氟乙酰胺后频繁抽搐半小时入院。患者于入院前半小时自服氟乙酰胺后突然意识丧失 ,频繁抽搐 ,表现为双眼上视 ,瞳孔散大 ,四肢强直性抽搐 ,每次持续 1～ 2分钟 ,间隔 5～ 10分钟 ,呈癫痫持续状态。查体 :T36 .8℃ ,P16 0次 /分 ,R30次 /分 ,BP115 /4 0 mm Hg,深昏迷 ,口唇发绀 ,两瞳孔散大 ,对光反射消失 ,口吐白沫 ,颈抵抗 ,呼吸急促 ,两肺可闻大量湿罗音 ,心率 16 0次 /分 ,律尚齐 ,腹平软 ,肝脾未及 ,肠鸣音弱 ,四肢肌张力高 ,双侧巴氏征阳性。实验室检查 :血常规白细胞 37.3× 10 9/L,中性…     

糖皮质激素联合雷公藤多苷对特发性膜性肾病的疗效分析

目的:探讨糖皮质激素联合雷公藤多苷对特发性膜性肾病的疗效。方法:选取我院收治的IMN患者50例,随机分为研究组和对照组各25例。对照组给予常规对症支持治疗,研究组在对照组治疗基础上给予糖皮质激素联合雷公藤多苷治疗。比较两组临床疗效及治疗前后生化指标。结果:研究组治疗6、12个月的缓解率明显高于对照组(P0.05)。两组治疗6、12个月的24 hUTP、TC、TG及SCr较治疗前明显下降,Alb较治疗前明显上升(P0.05);研究组治疗6、12个月的24 h UTP、TG及SCr明显低于对照组,Alb明显高于对照组(P0.05)。两组治疗期间均未出现明显不良反应。结论:糖皮质激素联合雷公藤多苷治疗IMN临床疗效显著,可有效改善患者的临床症状,用药安全性较高。     

不同剂量替米沙坦联合复方丹参滴丸治疗糖尿病肾病临床观察

糖尿病肾病(DN)治疗措施中以血管紧张素转换酶抑制剂( ACEI)和血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)的应用最为广泛,但是临床上对这两类药物的用量尚无定论.中医认为DN辩证当属于“瘀血”现象.最近研究认为丹参同样具有拮抗血管紧张素、改善血液流变学、降低血液的黏稠度等作用.本研究观察不同剂量替米沙坦联合复方丹参滴丸治疗DN的临床效果.     

单侧肾萎缩的诊断

单侧肾萎缩的诊断霍世寅，李惠群病历摘要患者，女，３８岁已婚。因尿频，排尿困难一年余，加重二个月，于１９９１年１１月９日入院。患者于１９８３年感右上腹钝痛，当地医院腹平片发现“尿路结石”，服中药（不详）后右上腹痛减轻。８８年Ｂ超发现“右肾萎缩，形态不规...     

不同剂量替米沙坦联合低分子肝素治疗IgA肾病尿蛋白的临床观察

目的 探讨替米沙坦联合低分子肝素治疗对IgA肾病患者的尿蛋白、血压控制及肾功能的保护作用.方法 49例IgA肾病患者随机分成三组,第一组给予常规用量替米沙坦80 mg口服治疗;第二、第三组分别给予80 mg及160 mg不同剂量的替米沙坦治疗,且每日皮下注射低分子肝素钙4100U.检测血常规、血浆白蛋白、血尿素氮、血钾、血肌酐、尿蛋白定量等指标.结果 所有患者在服用替米沙坦和皮下注射低分子肝素钙后尿蛋白均有不同程度下降,总有效率:第一组为75.0％,第二组为75.0％,第三组为82.3％.结论 替米沙坦联合低分子肝素对IgA肾病患者有明显的降低蛋白尿的作用,大剂量替米沙坦组的治疗效果更显著(P＜0.01);对于非高血压的IgA肾病患者,服药前后血压均无明显差异(P＞0.05).     

登革热144例临床分析

登革热是由登革热病毒所致的急性传染病,主要在东南亚呈地方性流行。我国解放后首次证实的登革热流行是1978年在广东佛山地区,继后广东、广西和海南省均有不同程度的流行。我院于1999年8～10月共收住院144例,除以往文献报道的发热、头痛、骨骼肌痛、白细胞、血小板减少等表现外,还表现有肾损害和肌酸激酶升高,该方面临床报道较少,分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　144例中,男53例,女91例,男∶女为1∶1.72。年龄5～82岁,其中20～50岁130例(90.3%),以青壮年为主。1.2　症状和体征　全部病例均以发热起病,其中20例(13.9%)伴畏寒,热程1～12…     

他克莫司联合激素、低分子肝素治疗难治性肾病综合征的疗效观察

目的 观察他克莫司( Tacrolimus,TL)联合激素、低分子肝素治疗难治性肾病综合征的疗效.方法 10例原发性肾病综合征患者,24小时蛋白尿≥6 g至少3个月,激素治疗无效或激素依赖,快速撤减激素至0.5mg/( kg·d),同时给予他克莫司[0.05～0.08mg/ (kg·d)]口服,联合低分子肝素治疗,每2周复查24小时尿蛋白、血浆白蛋白、TG、TC水平.结果 10例患者中完全缓解6例,部分缓解3例,无效1例,无恶化病例,无严重不良反应发生.结论 他克莫司联合激素、低分子肝素治疗难治性肾病综合征患者能显著改善蛋白尿,提高缓解率,有效缩短缓解时间,减少肾功能恶化的风险,且较为安全.     

2型糖尿病肾病患者口服不同剂量舒洛地特降低尿白蛋白的临床观察

目的观察2型糖尿病肾病患者口服不同剂量舒洛地特降低白蛋白尿的临床疗效,从而寻找适合患者的最佳治疗剂量。方法将符合纳入标准60例伴有微量白蛋白尿和大量白蛋白尿的2型糖尿病患者随机分为4组：按治疗剂量分别为50mg／d组、100mg／d组、200mg／d组（每日晨起后一次口服）和对照组,疗程4个月,并在停用后进行4个月的随访,观察经治疗后4组尿白蛋白排泄率对数值（10gUAER）的变化,并记录舒洛地特的副作用。结果4组经治疗后logUAER值均降低,4组治疗前后logUAER值相比差异均有统计学意义（P〈0．05）。经治疗后,4组logUAER值比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论对于2型糖尿病患者以及辅助或没有辅助ARB拮抗剂的微量或大量白蛋白尿患者,高剂量舒洛地特的4个月治疗能够显著地、剂量依赖地改善其白蛋白水平．且安全性好。     

拟钙剂与降钙素治疗继发性甲旁亢合并高钙血症疗效比较

目的 探讨拟钙剂与降钙素治疗继发性甲状旁腺功能亢进症(SHPT)合并高钙血症患者的异同及优势.方法 收集2012年6月至2016年6月期间我院肾内科使用活性维生素D冲击治疗SHPT合并高钙血症的维持性血液透析患者30例.根据随机数字表法分成两组,每组15例.观察组在使用活性维生素D基础上联合拟钙剂口服,对照组则采用活性维生素D口服、降钙素肌注的方法,疗程均为3个月.治疗结束后检测并比较两组患者的血钙、血磷、甲状旁腺激素、1型胶原N-端前肽(P1PN)、1型胶原交联C-末端肽(CTX-1)、骨型碱性磷酸酶(NBAP)水平;双能X线骨密度仪测量两组患者的骨密度值(BMD),计算两组转移性钙化评分(CS),并进行比较.结果 治疗后,观察组患者的IPTH水平为(306.13±89.35)pg/mL,明显低于对照组的(376.73±46.46)pg/mL,差异有统计学意义(P<0.05);对照组患者的P1PN、CTX-1、NBAP水平分别为(0.36±0.08)pg/mL、(62.66±12.50)pg/mL、(74.73±18.56)U/L,明显低于观察组的(0.44±0.10)pg/mL、(74.06±14.58)pg/mL、(104.67±44.23)U/L,差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者的CS、BMD比较差异均无统计学意义(P>0.05).结论 拟钙剂及降钙素在治疗SHPT合并高钙血症患者方面各具优势,两者均能有效降低血钙,拟钙剂在降低iPTH水平、减少全身转移性钙化上优势显著,降钙素在治疗肾性骨病和改善骨代谢方面效果更好.