阿帕替尼联合替吉奥治疗晚期一线化疗失败胃癌患者的临床效果

目的探讨阿帕替尼联合替吉奥在晚期一线化疗失败患者的临床疗效。方法选取2016年2月至2018年12月衡阳巿中心医院收治的76例一线化疗失败的胃癌患者,随机分为试验组和对照组,每组38例。试验组采取阿帕替尼联合替吉奥方案化疗,对照组采取FOLFIRI方案化疗,比较两组患者的临床疗效、药物不良反应及营养状况。结果试验组的近期疗效高于对照组(658％ vs. 447％,P<005),但两组的疾病控制率差异无统计学意义(895％ vs. 789％,P>005);试验组患者的无病生存期(PFS)为76～87个月,高于对照组的62～87个月,差异有统计学意义(P<005);试验组患者的总生存期(OS)为81～91个月,高于对照组的68～81个月,差异有统计学意义(P<005);试验组出现白细胞减少、腹泻、口腔黏膜炎的几率明显低于对照组,但I级蛋白尿发生率高于对照组,差异均有统计学意义(P<005);两组患者经治疗后营养风险均得到缓解,但试验组对于改善患者营养状况更具优势。结论与FOLFIRI方案对比,阿帕替尼联合替吉奥在晚期一线化疗方案失败患者中临床疗效更优,能有效提高患者的PFS和OS,减轻药物不良反应,改善患者营养状况,但尚不能改善患者的疾病控制率。     

太原地区1827例变应性鼻炎患者变应原检测分析

目的　分析太原地区变应性鼻炎患者变应原分布情况。方法　对2017年1月～2019年9月就诊的1827例疑似变应性鼻炎患者进行血清特异性IgE检测，比较主要变应原阳性率在性别、季节、年龄上的分布差异。结果　前3位变应原依次为艾蒿（58.24%）、豚草（29.45%）、室内尘螨组合（24.58%），男性比女性更易对花粉过敏（P <0.05）。艾蒿、豚草、树木组合、葎草、德国蟑螂、海洋鱼类组合、黄豆的阳性率在不同季节间有显著差异（P <0.05），而室内尘螨、猫毛、屋尘阳性率在不同季节间差异无统计学意义（P >0.05）。艾蒿是引起儿童组、少年组、青年组发生过敏性鼻炎最主要的变应原。结论　引起太原地区变应性鼻炎的主要变应原是花粉，应积极开展防治工作，尤其重视未成年人变应性鼻炎的治疗。     

腹腔镜3孔法用于胆囊-阑尾联合切除术疗效分析

目的:探讨腹腔镜3孔法对胆囊-阑尾联合切除术的临床应用情况.方法:收集2004年10月-2014年9月收治的胆囊炎合并阑尾炎进行腹腔镜手术治疗患者800例,随机进行分组,传统组患者400例,进行4孔手术切口腹腔镜手术治疗;改良组患者400例,进行3孔手术切口腹腔镜手术治疗,对两组患者的手术治疗效果进行分析.结果:改良组患者的手术治疗成功比例、手术操作时间、术中出血量、术后排气时间对比传统组患者,差异无统计学意义(P＞0.05).改良组患者的术后满意度与传统组患者相比,差异有统计学意义(P＜0.05).两组患者均没有发生因手术操作或是麻醉造成严重不良反应发生.结论:对腹腔镜胆囊-阑尾联合切除手术的患者应用3孔手术切口操作,手术操作时间较短、术中出血量少、术后排气时间短、手术成功比例高等优点,手术安全性较高,可依据患者的情况进行应用和治疗.     

思维导图联合CBL在泌尿外科实习医师中的应用

目的探讨以基于思维导图的CBL教学法在泌尿外科实习医师临床实践中的应用效果。方法选择2016年3月—2018年3月在西安交通大学第二附属医院泌尿外科实习的临床医学专业共28组160名学生作为研究对象,其中实验组80名学生采用思维导图+CBL教学方法进行教学;对照组80名学生采用传统CBL教学方法进行教学。结果实验组学生泌尿外科理论知识平均分(54.38±2.56)分,对照组为(51.43±2.77)分;实验组病例分析平均总分为(38.52±1.89)分,对照组为(35.27±2.04)分,两组数据对比差异具有统计学意义(P 0.05)。通过问卷调查发现实验组学生满意率为91.25%,对照组为78.75%,实验组显著优于对照组学生,差异均具有统计学意义(P 0.05)。结论基于思维导图的CBL教学法在泌尿外科临床实习医师教学培养中可行性强,能够显著提高学生专业理论水平及临床实践能力。     

鼓圈治疗对恢复期精神分裂症患者焦虑抑郁的影响

目的:调查恢复期精神分裂症患者的焦虑、抑郁状况,探讨鼓圈治疗对其焦虑、抑郁情绪的影响。方法:将72例恢复期精神分裂症患者依照数字随机表法分为研究组(36例)和对照组(36例)。两组均应用工娱治疗、护理常规、非典型抗精神病药物治疗。研究组在此基础上进行鼓圈治疗,每次治疗45分钟,每周3次,持续12周。应用焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)分别于治疗前及治疗后对干预效果评定。结果:(1)治疗前,两组SAS、SDS评分无显著差异(t=0.665,0.786;P0.05);(2)治疗后,研究组SAS、SDS评分显著低于对照组(t=-10.688,-9.463;P0.05);(3)治疗后,研究组SAS、SDS评分较前显著降低(P 0.05),对照组SAS、SDS评分较前无明显差异(t=1.595,1.560;P0.05)。结论:恢复期精神分裂症患者仍存在不同程度的焦虑、抑郁情绪。鼓圈治疗主要通过减轻患者病态体验促进心理障碍的好转,对恢复期精神分裂症患者的焦虑、抑郁情绪有显著改善作用,值得在临床推广、应用。     

针刺联合高压氧治疗一氧化碳中毒迟发性脑病疗效的Meta分析

目的 系统评价针刺联合高压氧(hyperbaric oxygen,HBO)治疗一氧化碳中毒迟发性脑病(delayed en-cephalopathy after acute carbon monoxide poisoning,DEACMP)的有效性.方法 计算机检索考克兰图书馆(The Co-chrane Library)循证医学数据库、PubMed、埃尔顿·布莱森·斯蒂芬公司(Elton Bryson Stephens Company,EBSCO)系列数据库、爱思唯尔数据库(Elsevier Science Direct)、中国知识基础设施工程(China national knowledge infrastructure,CNKI)、万方数据库(WanFang data)、维普中文科技期刊数据库(VIP database,VIP)和中国生物医学文献数据库(China biology medicine disc,CBM)等数据库,收集针刺联合HBO治疗DEACMP的随机对照试验相关文献,检索时限均从建库至2021-01-10日,以针刺联合HBO治疗患者为针刺+HBO组,以HBO治疗的患者为HBO组,提取资料并评价纳入研究的文献质量及偏倚风险后,采用review manager 5.3软件进行Meta分析.结果 共纳入15项随机对照试验,包含915例患者.Meta分析结果显示:针刺+HBO组在改善DEACMP临床有效率(RR=1.22,95％CI:1.15～1.29,P＜0.00001)以及认知功能(SMD =0.71,95％CI:0.78～ 1.23,P＜0.00001)、日常生活活动能力(activity of daily living,ADL) (SMD=1.02,95％CI:0.40～1.65,P＜0.001)和脑电图(elect roencephalography,EEG)正常率(RR=1.39,95％CI:1.10～1.76,P=0.005)方面的有效性均优于HBO组.亚组分析结果显示,不同样本量、干预周期、研究年代等亚组的针刺+ HBO组治疗效果均优于HBO组.结论 相较于HBO治疗,针刺+HBO治疗在改善DEACMP患者的认知功能、ADL、提高EEG正常率、临床有效率等方面具有更高的有效性.     

两种术式治疗混合痔的疗效比较

为探讨自动痔疮套扎术（RPH）联合外痔切除术与外剥内扎术治疗Ⅱ、Ⅲ期内痔为主的混合痔的临床疗效,采用RPH联合外痔切除术治疗该类混合痔65例（观察组）,与同期单纯采用外剥内扎术治疗55例（对照组）进行比较,在平均单个痔手术时间、住院时间、创口愈合时间、水肿发生例数、术后出血评分、术后尿潴留例数、疼痛评分、术后1年复发例数方面评价两组的治疗效果。结果显示,观察组可缩短单个痔手术时间、住院时间及创口愈合时间,且可明显减轻术后疼痛、创缘水肿及术后出血,优于对照组（P〈0．05）。而术后1年复发率、术后尿潴留情况两组比较无统计学意义（P〉0．05）。结果表明,在治疗Ⅱ、Ⅲ期内痔为主的混合痔时可优先选择RPH联合外痔切除术,以加快患者术后恢复,减轻术后并发症。     

当归根部中主要有效成分的动态积累和转化研究

目的 分析当归Angelica sinensis中阿魏酸和藁本内酯等主要有效成分在其根部的积累规律和转化机制。方法 采用HPLC法测定不同生长期当归根部中阿魏酸、阿魏酸松柏酯和藁本内酯等8种苯酞类挥发油成分的含量,结合体外转化研究成果进行分析。结果 阿魏酸和阿魏酸松柏酯含量从苗期到根膨大期沿着相同的方向不断增加,而从根膨大期到收获期分别逐渐降低和升高,朝2个相反的方向变化,提示在当归体内可能存在阿魏酸和松柏醇转化为阿魏酸松柏酯的过程。藁本内酯和5种转化产物含量总体随生长期呈现上升趋势,尤其从根膨大期到成药期增长速度极快,符合成药期特性;藁本内酯含量远远大于其他6种苯酞类转化产物洋川芎内酯I、洋川芎内酯H、阿魏酸松柏酯、洋川芎内酯A、正丁基苯酞、欧当归内酯的含量,提示在当归活体内藁本内酯的转化程度不高,具体转化机制有待进一步研究。结论 阿魏酸和藁本内酯在不同生长期具有不同的积累和转化规律,可为当归药材生产、炮制和质量评价提供理论支持。     

“蛋壳”技术在经皮球囊扩张后凸成形术治疗严重骨质疏松性椎体压缩骨折中的应用

目的 探讨蛋壳技术在经皮球囊扩张后凸成形术治疗老年严重骨质疏松性椎体压缩骨折的可行性和疗效.方法 分析从2009年6月-2013年12月,采用蛋壳技术在经皮球囊扩张后凸成形术治疗老年人严重胸腰椎骨质疏松性压缩骨折43例46个椎体.局麻/全麻下经后路单侧椎弓根穿刺置入病椎,球囊缓慢扩张椎体,小剂量(0.5～1.0 mL)骨水泥注入撑开的空腔,再次插入球囊并撑开椎体高度,使之形成一薄的骨水泥蛋壳,撤出球囊,再次注入骨水泥填充.观察患者的视觉疼痛模拟评分(VAS)、活动能力评分、椎体高度测量及Cobb's角测量.结果 所有手术都顺利完成,无严重手术并发症.VAS评分由术前的(7.9±0.8)分下降至术后的(3.5±0.8)分(P＜0.05),活动能力评分由术前的(3.5±0.6)分改善到术后的(1.3±0.4)分(P＜0.05),椎体高度由术前的(13.5±2.0) mm增加到术后的(31.2±1.5) mm(P＜0.05),Cobb's角由术前的(31.8°±6.9°)矫正到术后的(18.2°±5.8°)(P＜0.05),差异均有统计学意义.所有患者门诊随访1～5个月,平均3.8个月,未出现椎体压缩、新发和相邻节段的骨折,临床表现明显改善.结论 蛋壳技术在经皮球囊扩张椎体后凸成形术中的应用是治疗老年严重骨质疏松性椎体压缩骨折的一种快速有效方法,具有可行性.     

中医药健康旅游等级划分与评定标准研究思路

本文阐述了中医药健康旅游等级划分与评定标准的研究思路,该标准将中医药健康旅游划分为3个等级,分别为中医健康旅游示范区、中医药健康旅游示范基地、中医药健康旅游示范项目。对中医药健康旅游示范区的评定从基础条件、资源与环境、基础设施与公共服务体系、安全与保障措施等5个方面展开;对中医药健康旅游示范基地的评定从基础条件、资源与环境、基础设施与公共服务体系、中医药健康旅游产品体系安全与保障措施等五个方面展开;对中医药健康旅游示范项目的评定从基础条件、自然与环境、基础设施与公共服务体系、中医药健康旅游特色项目分类、实施方案、安全保障、预期成果等7个方面展开。