见习教学改革在军队医学院校的实践体会

作为军队医学生培养的关键环节之一,见习教学随着社会及军队需求的变化不断进步。转换教学理念、改革教学大纲、加强硬件建设、强化师资队伍建设、探索以器官系统为中心的教学新模式、践行以学员为中心的见习教学是我院多年见习教学经验。在此试论在见习教学中所面临的主要矛盾、采取的应对措施以及所取得的成果。     

不同强度耐力训练对新兵自主神经调节功能的影响

目的评价不同强度的耐力训练对新兵自主神经功能的影响,为优化军事训练提供科学的依据。方法72名健康男性新兵,随机分为现行军体训练组、有氧耐力组、无氧耐力组,进行连续8周训练。分别于训练前、训练末进行5 min心率变异性(HRV)分析、冷加压试验(CPT)及血浆去甲肾上腺素(NE)、肾上腺素(EPI)、肾素活性(RA)及神经肽Y(NPY)检测。结果训练前各指标组间差异无显著性。训练8周末,现行训练组HFn(52±11)较训练前(59±12)显著降低(P<0.05),但LFn(43±12)、LF/HF(0.87±0.35)均较训练前(36±11)、(0.67±0.32)〕有显著增加(P<0.05);有氧耐力组HFn(62±11)均较训练前(53±14)显著增加(P<0.05),但LFn(36±8)、LF/HF(0.64±0.28)与训练前(39±12)、(0.77±0.33)相比呈下降趋势;无氧耐力组HRV无显著变化。训练8周末与静态时比较,无氧耐力组CPT中HR增加值〔(6.46±6.79)b.min-1〕显著低于现行训练组〔(24.00±22.64)b.min-1〕和有氧耐力组〔(17.11±15.22)b.min-1〕的增加值(P<0.05)。现行训练组的NE〔(152.17±31.51)pg.mL-1)〕显著高于有氧耐力组〔(109.31±18.77)pg.mL-1〕和无氧耐力组〔(104.92±19.36)pg.mL-1)〕(P<0.01)。现行训练组RA〔(4.33±2.08)pg.mL-1)〕显著高于有氧耐力组〔(1.97±1.79)pg.mL-1)〕和无氧耐力组〔(2.74±1.06)pg.mL-1)〕(P<0.01)。结论耐力训练对自主神经调节能力的影响主要取决于负荷强度,现行军体训练接近极限强度,其对机体有潜在危害,故应进行规范的有氧、无氧耐力训练。     

急进高原自主神经功能变化与急性高原反应的关系

目的研究急进高原前、后心血管自主神经(autonomic nervous system,ANS)功能变化及其与急性高原反应(acute mountain sickness,AMS)之间关系,揭示ANS在AMS发病中的作用,探求预防AMS的可能途径。方法对99名健康男性青年在海拔450m平原和空运急进3700m高原后2~4d内进行心率变异性(heart rate variability,HRV)和冷加压试验(cold pressor test,CPT)检测;在急进高原后1~5d接受AMS发病情况调查。结果急进高原后第1天AMS发病率92%,其中,中重度AMS占10%、轻度占36%、基本无反应占54%。LF/HFn随AMS程度减轻而减少,HFn随AMS程度加重而增加。中重度、轻度、基本无AMS反应组平原时收缩压(SBP)分别为(123.42±7.14)mmHg、(120.6±11.22)mmHg、(122.58±10.92)mmHg,均显著高于无反应组(111.31±9.48)mmHg,(P<0.05);中重度AMS组在平原CPT后心率(HR)变化幅度〔(7.57±8.22)b/min〕显著低于基本无反应组〔(25.47±19.26)b/min,(P<0.05)〕。急进高原后,中重度、轻度、基本无AMS反应组CPT后SBP变化幅度分别为(8.14±4.95)mmHg、(9.56±7.77)mmHg、(9.97±6.80)mmHg,均显著低于无反应组〔(17.00±12.75)mmHg,(P<0.05)〕;HR变化幅度分别为(11.13±6.08)b/min、(10±7.5)b/min、(12.25±8.14)b/min,均显著低于无反应组(〔19.71±9.35)b/min,P<0.05〕。AMS症状积分与平原时LF/HF正相关(r=0.437,P<0.01),与平原时CPT后HR变化幅度呈负相关(r=-0.35,P=0.01)。结论平原交感神经活动较高者其ANS的应激调节能力相对较小,对AMS易感性较高。改善ANS功能可能有助于预防AMS。     

垂体生长激素瘤合并甲状腺异常的疾病谱及相关危险因素分析

目的 探讨垂体生长激素(GH)瘤合并甲状腺异常的疾病谱及其临床特征,并分析相关危险因素.方法 回顾性分析陆军军医大学第二附属医院2015年1月-2021年3月收治的133例行甲状腺超声和功能检查的GH瘤患者的基本临床资料,根据是否合并甲状腺异常,将GH瘤患者分为甲状腺异常组与甲状腺正常组.比较两组患者的临床资料,采用多...     

女性2型糖尿病患者血浆Asprosin与糖脂代谢相关性分析

【摘要】 目的 近些年女性糖尿病患者心血管并发症发病率逐年攀升,其与肥胖密切相关;Asprosin是来源于脂 肪组织的一种蛋匂激素,具有升高血糖及增加体重的作用。本文旨在探讨血浆asprosin水平与女性2型糖尿病糖脂代 谢的关系。方法 选取50名女性2型糖尿患者和同期就诊的53名女性健康体检者为分别作为糖尿病组和对照组,对 比两组间血浆asprosin水平及糖脂代谢指标的差异;并采用Sperman相关分析及Logistic回归探讨血浆asprosin水平 与糖脂代谢、胰岛素抵抗的相关性。结果 与对照组相比,糖尿病组除有较高的空腹血糖、糖化血红蛋匂、胰岛素抵抗 指数、甘油三脂、总胆固醇、低密度脂蛋匂外,其血浆asprosin水平也明显升高(P<0.05)。相关分析提示,血浆asprosin 水平与空腹血糖、空腹胰岛素、糖化血红蛋匂、甘油三酯、总胆固醇、稳态模型评估的胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)呈正相关(r=0.039-0.355 , P<0.05),在糖尿病组中,经校正年龄后,血浆asprosin水平与空腹血糖、糖化血红蛋匂、HO-MA-IR 呈正相关(r=0.534, P=0.000;r=0.410, P=0.003;r=0.400 P=0.004。 然而以 BMI=24 为分界线,分为 正常体重组(BMK24kg/)及超重/肥胖(BMI^24kg/m2)两个亚组,没有发现两个亚组间血浆asprosin水平有差异 (P>0.05)。经Logistic回归分析发现血浆asprosin是女性2型糖尿病的独立危险因素(P<0.05)。结论 血浆as- prosin水平与女性2型糖尿病患者糖脂代谢紊乱程度正相关,其有望成为2型糖尿病潜在预测因子。     

有氧、无氧耐力训练对自主神经调节功能的影响及意义

为评价有氧、无氧耐力训练对自主神经功能的影响，提供健全、合理体育锻炼方案的理论依据，我们将41名健康男性青年，随机分为有氧耐力组和无氧耐力组，进行连续8周训练。分别于训练前、训练4周末、训练8周末进行5min短程心率变异性（HRV）频域、时域法分析。结果显示，与训练前比较，有氧耐力组迷走神经活动增强（HF、HFnu、RMSSD、PNN50，P值均〈0．05），交感神经活动里减弱趋势（LFnu），自主神经平衡表现为趋向迷走神经占优势（LF／HF）。HRV增大；无氧耐力组自主神经调节功能相对较稳定。本研究表明，有氧、无氧耐力训练对自主神经调节能力的影响取决于训练的负荷强度，与有氧训练相似，严格控制的适当强度的无氧耐力训练也可能有利于增强人体对环境的适应能力。     

不同方案训练对新兵耐力素质的影响

目的:评价不同方案训练对新兵耐力及运动成绩的影响,为优化部队体能训练方案提供理论依据。方法:72名健康男性新兵随机被分为现行训练组、有氧耐力组、无氧耐力组,均进行连续8周训练。分别于训练前、训练4周末、训练8周末进行最大耗氧量(VO2max)、台阶试验及PWC150耐力指标测定和3 000 m、50 m跑考核。结果:与训练前相比,3个组别所有指标均随时间显著进行性提高。且至训练8周末有氧耐力组台阶指数、VO2max3、000 m成绩显著优于现行训练组(P值分别为0.013、0.029、0.001);无氧耐力组台阶指数、50 m跑成绩显著优于现行训练组(P分别为0.012、0.026);各组间PWC150无显著差异。结论:科学、合理、规范的耐力训练更利于提高战士耐力素质,基层部队应根据担负任务特点有针对性的加强有氧耐力和/或无氧耐力训练。     

男性青年急进高原初期心率变异性的变化及意义

目的采用时域、频域及非线性分析方法探讨急进西藏高原初期心率变异性（heart rate variability，HRV）逐日动态变化及其意义。方法86例汉族男性新兵在海拔560m平原完成5min短程HRV检测后，分为A组（n=12）、B组（n=48）和C组（n=26），飞抵3675m西藏高原。进藏后，A组于第2天、B组于第3天、C组于第4天分别接受了高原HRV检测。结果与平原相比，进藏第2天SDNN、HF、TP均显著下降（P〈0．01），rMSSD、PNN50及HFnu也显著下降（P〈0．05），而LFnu和LF／HF均显著升高（P〈0．01）；进藏后第3～4天，SDNN、rMSSD、HF、TP及HFnu呈逐日回升趋势，LFnu及LF／HF呈逐日回落趋势；FD在进藏第2～4天保持低水平波动。结论急进高原初期，HRV下降、自主神经系统（ANS）调节功能受到抑制，随后ANS功能呈逐日缓慢恢复至类似平原状态。