头孢噻肟钠治疗小儿下呼吸道感染的疗效观察

目的比较头孢噻肟钠治疗小儿下呼吸道感染的效果是否比头孢唑林加氨苄西林的效果更显著。方法回顾性选择我院2000～2004年及2005—2009年问肺炎住院患儿各200人,前者（对照组）均使用头孢唑林50mg／（kg·d）加氨苄西林100mg／（kg·d）,后者（观察组）均使用头孢噻肟钠100mg／（kg·d）。所选惠几均为肺炎治愈病例,计算其平均住院天数、标;住差,采用大样本结果检验方法L1检验进行统计学比较,u〉1．96即P〈0．05,有统计学意义;反之,无统计学意义。结果观察组平均住院天数8．2±1.23天,对照组平均住院天数8．5±0．95天,u=1．5,即〈1．96,提示P〉0．05,差异无显著性。结论头孢噻肟钠治疗小儿肺炎与联用头孢唑林加氨苄西林相比并不能使疗程缩短。     

经膀胱引流全胰十二指肠移植术的手术配合

胰腺移植是惟一有效的使糖尿病患者的血糖保持正常而不需补充外源性胰岛素的方法。经膀胱引流全胰十二指肠移植术是胰腺移植术的理想术式，本文重点介绍了移植手术中手术室工作的重要性，手术室护士只有做好充分的术前准备，术中有效得力的配合，科学分工，密切协作，才能保证移植手术的成功。     

“双心同治”治疗慢性心力衰竭的理论探讨

祖国医学认为心具有主血脉和主神志的功能。心之疾病可出现神志方面的问题,而神志反之也可影响心的功能。这与现代双心医学治疗理念具有异曲同工之妙。临床中慢性心力衰竭与焦虑抑郁相互影响,从而增加心衰发病率及再住院率,降低患者生活质量。基于中医学"心"的生理功能特点及现代双心医学理念,临床上注重形神共治,通过益气、温阳、养阴、活血、利水、化痰等法治疗心衰的同时将调肝、安神贯穿治疗始终,同时不忘心理疏导,双心同治。     

胸腔镜检查在恶性胸腔积液诊断和治疗上的应用价值

用纤维支气管镜和硬质胸腔镜，对１３０例恶性胸腔积液患者作胸膜腔检查，总诊断率达９１．５％。组织病理确诊为胸膜间皮瘤２４例，占９６．０％；转移癌９５例，占９０．５％。经内窥镜向６９例患者胸膜腔内喷撒滑石粉，１０例喷撒四环素，１０例喷撒短小棒状杆菌疫苗。３组获得完全持久胸膜固定成功率分别为８７．０％、５／１０和８／１０。术后并发症有短暂发热和胸痛，６例出现局限性皮下气肿，４例发生胸腔引流部位肿瘤种植。作者认为，本法对恶性胸水病因诊断和剖胸探查术前估计有较高临床实用价值；经胸腔镜喷撒药物作胸膜固定术，是控制恶性胸液的有效措施；滑石粉疗效高，价廉，副作用少，值得推广。     

部分脾切除术的手术配合

鉴于脾脏有重要的免疫功能,现临床上对脾脏疾病均尽力采取保留性脾手术。部分脾切除术是其中理想术式。我们所开展的21例部分脾切除术,术后效果满意且无并发症发生。现将手术配合报告如下。一、一般资料我院自1985～1991年共进行21例部分脾切除术。男17例,女4例。年龄最小9岁,最大47岁,平均34岁。其中脾破裂15例,健康脾(活体亲属供脾行脾移植)1例,脾内血肿2例,脾囊肿3例。手术方式:大部分脾切除5例,半脾切除9例,小部分脾切除6例,脾双极切除1例。二、手术中配合     

儿童葡萄球菌烫伤样皮肤综合征36例临床分析

目的探讨儿童葡萄球菌烫伤样皮肤综合征的诱发因素、临床表现、治疗及转归。方法对36例确诊儿童葡萄球菌烫伤样皮肤综合征进行回顾性分析。结果本组病例中有27例（75%）有明确感染因素,3例（6%）显示IgA或IgG低下;早期使用头孢类抗生素效果好,全部治愈,预后良好。结论早期诊断,早期、足量、及时、合理的抗生素治疗是治疗成功的关键,加强免疫、防止和治疗感染是重要的预防措施。     

胸腔镜术在恶性胸腔积液中的应用价值

胸腔镜术在恶性胸腔积液中的应用价值张敦华，陈英男，屠春林上海医科大学附属中山医院肺病学教研室（上海２０００３２）为了评价胸腔镜术对恶性胸腔积液的诊疗价值，我们从１９８６年１月起对１６３例原因不明胸腔积液患者作了胸腔镜检查。现将证实为恶性胸液的１３０例...     

腹腔镜监控下空气灌肠治疗难复性肠套叠

急性肠套叠是小儿常见急腹症，临床表现为阵发性腹痛、恶心、呕吐、腹部包块及果酱样血便，治疗方法有非手术治疗及手术治疗。空气灌肠为非手术治疗首选方法，复位率较高，达到90％以上，但仍有部分肠套叠患儿不能复位而改为剖腹手术，创伤大。我院自2003年6月—2004年10月共收治小儿肠套叠178例，其中163例空气灌肠整复成功，15例失败。对15例整复未成功患儿腹腔镜监控下空气灌肠，13例成功，2例中转剖腹手术，现报告如下。     

乌拉地尔配伍利多卡因预防颈丛阻滞心血管应激反应的临床研究

目的观察乌拉地尔和利多卡因配伍对颈丛阻滞心血管应激反应是否有预防作用。方法选择30例甲状腺类手术患者,随机分为三组,各10例。所有患者均以第4颈椎-针法阻滞,阻滞液为Ⅰ组0．25％罗哌卡因30ml,Ⅱ组0．25％罗哌卡因＋1％利多卡因混合液30ml,Ⅲ组0．25％罗哌卡因＋1％利多卡因＋乌拉地尔0．4～0．5mg/kg混合液30ml。三组患者均常规鼻导管吸氧,切皮前静脉注射哌替啶50mg和氟哌利多2．5mg。持续监测心电图、脉搏氧饱和度（SpO,）、血压,并在各时点抽血查血浆去甲肾上腺素（NE）和肾上腺素（E）的含量。结果Ⅲ组患者阻滞前各观察指标无变化（P〉0．05）;Ⅰ组患者阻滞后5、10min平均动脉压较阻滞前和Ⅲ组间有明显变化（P〈0．01）;Ⅱ组患者阻滞前后MAP有变化（P〈0．05）。血浆NE和E,Ⅰ组阻滞后较阻滞前和Ⅲ组间有变化（P〈0．05）,Ⅱ组变化无统计学意义。结论乌拉地尔配伍利多卡因能有效预防颈丛阻滞心血管应激反应。