Treg/Th17与免疫性血小板减少症中医证型的相关性

摘要目的:探讨Treg/Th17 失衡在免疫性血小板减少症（ITP）中医“血热妄行”、“阴虚火旺”、“气不摄血”证型中的作用及意义;方法:流式细胞术（FCM）检测92例ITP患者（血热妄行组31例,阴虚火旺组31例,气不摄血组30例）及30例健康志愿者外周血Th17 细胞和Treg 细胞的数量;RT-PCR用于检测Foxp3 mRNA和ROR-γt水平,比较各组间上述指标的差异。结果：3组不同证型的ITP患者外周血treg细胞数量均低于正常对照组(p<0.05),且血热妄行组低于气不摄血组(p<0.05),气不摄血组低于阴虚火旺组(p<0.05),血热妄行组低于阴虚火旺组(p<0.05),组间两两比较差异均有统计学意义。3组不同证型 ITP外周血Th17细胞数量显著高于正常对照组(p<0.05),血热妄行组高于气不摄血组及阴虚火旺组(p<0.05),比较差异有统计学意义。气不摄血组高于阴虚火旺组(p>0.05),差异无统计学意义。3组Treg/Th17较对照组相比均降低(p<0.05),血热妄行组低于气不摄血组(p<0.05)差异有统计学意义,气不摄血组低于阴虚火旺组(p<0.05)差异有统计学意义,血热妄行组低于阴虚火旺组(p<0.05)差异有统计学意义。3组不同证型的ITP患者Foxp3 mRNA水平均低于正常对照组(p<0.05),且各组间两两比较差异有统计学意义。3组不同证型ROR-γt水平高于正常对照组（P＜0.01)。Treg 细胞数量表达水平、Foxp3 mRNA水平在ITP 各证型间的分布规律为血热妄行组＜气不摄血组＜阴虚火旺组。结论：ITP患者中Treg 细胞数量减少参与了ITP的发生发展,Treg/Th17比例失衡在ITP的发病机制中可能有重要作用。Treg 细胞数量表达水平、Foxp3 mRNA水平及Treg/Th17比例在不同中医证型ITP中有差异。     

免疫性血小板减少症的中医辨治浅探

ITP是以出血为主要表现的血液系统常见病,ITP血小板低下,紫癜反复发作、缠绵难愈是治疗难点,本文结合临床实际,从"外邪引动伏火"、"水不涵木"、"阴虚及阳"三个方面对ITP的中医病机进行了分析论述,并提出泻火宁络、育阴潜阳、调理脾肾的治疗对策。     

非重型再生障碍性贫血患者Th17/Treg比例及相关细胞因子白细胞介素-6、-17和转化生长因子β1水平的临床意义

目的 探讨非重型再生障碍性贫血（NSAA）患者外周血的Th17和调节性T（Treg）细胞比例异常变化及其与白细胞介素（IL）-6、IL-17、转化生长因子（TGF）-β1水平的相关性.方法 根据诊断标准收集NSAA患者78例,应用流式细胞术（FCM）检测其外周血Th17和Treg细胞比例,用酶联免疫吸附试验（ELISA）方法检测IL-6、IL-17和TGF-β1水平,选取20例健康者为对照组,并比较其差异及其相关性.结果 NSAA患者的Th17细胞比例高于对照组（P＜0.01）,Treg细胞比例低于对照组（P＜0.01）,Th17/Treg比例明显高于对照组（P＜0.01）.NSAA组IL-6水平明显高于对照组（P＜0.01）,NSAA组IL-17水平与对照组比较差异无统计学意义（P＞0.05）,NSAA组TGF-β1水平较对照组明显降低（P＜0.05）.Treg与Th17细胞无相关,Th17与IL-17水平有相关性.结论 Th17/Treg异常与非重型再生障碍性贫血发病有关.相关细胞因子TGF-β1、IL-6与Th17与Treg细胞比例的变化有关,可能是导致NSAA发生及发展的重要因素.     

慢性再生障碍性贫血的中西医治疗进展

慢性再生障碍性贫血是一组造血组织功能衰竭的综合征,属血液系统的难治性疾病。关于本病治疗的临床报道较多,西医主要使用雄激素、免疫抑制剂、造血干细胞移植等;中医则多采用补肾中药辨证治疗。近年来,中西医结合治疗越来越引起人们的重视,为了进一步研究不同治疗方案的优缺点,从临床有效率、不良反应发生情况等方面对不同治疗方案的临床报道加以汇总比较,为慢性再生障碍性贫血的治疗提供临床参考。     

补肾法对再生障碍性贫血疗效及对Th17/Treg相关转录因子水平的影响

目的研究补肾法对再生障碍性贫血疗效及对Th17/Treg相关转录因子水平的影响。方法收集91例再生障碍性贫血患者为治疗组,辨证分为肾阴虚组,肾阳虚组,肾阴阳两虚组,用补肾方治疗。30例为对照组。统计2组有效率差异。同时采用RT-PCR方法检测2组治疗前后FOXP3m RNA,IL-17Am RNA,ROR-γtm RNA水平并比较。结果中医证候疗效治疗组优于对照组。治疗组ROR-γt m RNA治疗前高于治疗后,FOXP3 m RNA治疗前低于治疗后(有统计学意义)。对照组IL-17A m RNA治疗后低于治疗前。不同肾虚分型转录因子较治疗前明显变化,肾阴虚组IL-17A m RNA水平治疗后无明显下降。结论补肾法治疗再生障碍性贫血提高了中医证候有效率。补肾法疗效可能与干预Th17/Treg相关转录因子有关。     

健脾补肾方对再生障碍性贫血患者外周血Th17及相关细胞因子水平的影响

目的 探讨健脾补肾方对70例慢性再生障碍性贫血（CAA）患者治疗前后的调节性T细胞及白介素-6（IL-6），白介素-17（IL-17）水平差异的影响。方法 收集CAA患者70例，分为对照组和治疗组，治疗组45例分为脾肾阴虚组及脾肾阳虚组，采用ELISA法检测血浆中IL-17，IL-6的水平，流式方法检测Th17水平。统计治疗前后的各指标水平变化。结果 与正常组比较，CAA患者Th17及IL-6水平高于正常（P<0.05）。经健脾补肾方治疗后，脾肾阳虚组Th17及相关细胞因子均有下降（P<0.05）。脾肾阳虚组IL-16水平下降（P<0.05）。对照组Th17水平下降（P<0.05）。结论 健脾补肾方对CAA患者水平Th17及其相关细胞因子变化有调节作用。