脑小血管病亚型和颅外颈动脉硬化与血管性认知障碍的相关性研究

目的： 研究脑小血管病（cerebral small vessel disease,CSVD）亚型与颅外颈动脉粥样硬化及血管性认知障碍（vascular cognitive impairment,VCI）的相关性。 方法： 收集200例无卒中CSVD患者的人口学、用药等资料,行颈动脉超声并使用颅外颈动脉硬化评分评估颈动脉粥样硬化程度,行头颅磁共振（magnetic resonance imaging,MRI）并评估各类CSVD亚型病变程度。采用蒙特利尔认知评估量表（Montreal cognitive assessment,MoCA）筛查认知功能异常患者,根据MoCA总分<23分将患者分成VCI组和无VCI组。采用单因素分析和多因素logistic回归筛选无卒中患者VCI的独立危险因素。建立模型并使用受试者工作特征曲线（receiver operating characteristic,ROC）评估独立危险因素,计算临界值等。根据独立危险因素中的CSVD评分最佳界值计算脑小血管性认知负荷评分并使用ROC曲线评估。 结果： Logistic回归分析得出腔隙性脑梗死（lacunar infarction,LI）+腔隙灶个数之和、Fazekas评分、全脑皮层萎缩（global cortical atrophy,GCA）评分与VCI显著正相关（P<0.05）,颅外颈动脉硬化评分与VCI无明显相关性（P>0.05）;所建立预测模型和脑小血管性认知负荷评分曲线下面积（area under the curve,AUC）>0.7。 结论： 部分CSVD亚型与VCI存在明显相关性,颅外轻度颈动脉粥样硬化与VCI无明显相关性;可通过CSVD建立模型或使用临床更方便的脑小血管性认知负荷评分筛查无卒中患者的小血管性认知障碍。     

三酰甘油-葡萄糖指数与缺血性卒中患者发生轻度认知障碍的关系分析

目的 分析三酰甘油-葡萄糖（TyG）指数与缺血性卒中患者发生轻度认知障碍（MCI）的关系。方法选取2020—2021年于上海市金山区亭林医院住院的缺血性卒中患者256例。收集患者一般资料，根据入院时TyG指数的中位数将患者分为低TyG指数组（TyG指数<8.55）(n=126)和高TyG指数组（TyG指数≥8.55）(n=130)。所有患者于出院后1个月完成第1次门诊随访，出院后半年至1年完成第2次门诊随访，随访期间至少完成1次认知功能评估，主要结局事件为随访期间发生MCI。采用Kaplan-Meier法绘制不同TyG指数缺血性卒中患者发生MCI的生存曲线，并采用Log-rank检验分析其差异。采用多因素Cox比例风险回归分析探讨TyG指数与缺血性卒中患者发生MCI的关系。结果 高TyG指数组BMI、入院时三酰甘油、入院时空腹血糖、有糖尿病史者占比高于低TyG指数组，入院时HDL-C低于低TyG指数组（P<0.05）。本研究随访中位时间为9.2个月。高TyG指数组累积MCI发生率高于低入院TyG指数组（P<0.05）。多因素Cox比例风险回归分析结果显示，TyG指数≥...     

重复肺康复训练改善慢性阻塞性肺病患者运动能力的效果观察

目的观察重复肺康复训练对慢性阻塞性肺病(COPD)患者功能性运动能力的影响。方法回顾性分析在上海市杨浦区控江医院就诊且已完成肺康复训练的COPD患者,均进行6 min步行测试(6MWD),筛选37例已完成2个疗程肺康复训练的COPD患者为试验组,以及39例只完成1个疗程的患者为对照组进行分析。结果两组在第1次肺康复训练中的年龄、性别、肺功能指标、初始6MWD、△6MWD以及6MWD运动耐力最小改善程度(minimal important difference,MID)≥35 m等方面差异无统计学意义(P0.05)。试验组第1次和第2次肺康复疗程间隔平均时间是(30.00±18.00)个月。试验组在第2次康复训练中△6MWD为(55.48±19.02)m,与对照组(21.34±17.56)m相比,差异有统计学意义(P0.05)。在进行第2次康复且满足MID≥35 m的患者中分析第1次6MWD差值,发现数值明显高于未达标患者,两者相比差异具有统计学意义(P0.05)。结论 COPD患者在第1次康复训练(30±18)个月后再次进行第2次康复,能更好地提高患者的运动能力,康复训练6MWD改变差值越大的患者康复预后效果越好。     

不同剂量硫酸氢氯吡格雷对脑梗死患者血流动力学指标及血清miR-191、miR-18a水平的影响

目的 探讨脑梗死治疗中硫酸氢氯吡格雷剂量对血流动力学、微RNAs(miRs)表达及神经功能的影响。方法 选取2018年1月-2020年1月收治的脑梗死患者60例,随机分为对照组及观察组(每组30例),两组均在常规治疗的基础上服用硫酸氢氯吡格雷,对照组给予低剂量(50 mg/次,1次/d),观察组给予常规剂量(75 mg/次,1次/d),比较两组治疗前后血流动力学、miR-191、miR-18a、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分以及不良反应。结果 治疗28 d两组收缩期峰值流速、舒张末期血流速度、平均流速均比治疗前升高,且观察组高于对照组,搏动指数、阻力指标均比治疗前降低,且观察组低于对照组(均P<0.05);治疗28 d两组miR-191均比治疗前降低,且观察组低于对照组,两组miR-18a均比治疗前升高,且观察组高于对照组(均P<0.05);两组治疗后NIHSS评分低于治疗前, 且组间、不同时点间差异有统计学意义,剂量对NIHSS评分随时间变化的趋势有影响(均P<0.05);两组不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论 常规剂量硫酸氢氯吡格雷有助于提高脑梗死患者脑血流量,影响功能性miRs的表达,改善神经功能,且不增加不良反应。     

白细胞介素17、33及1-磷酸鞘氨醇在支气管哮喘患者血清中的表达及临床意义研究

目的:研究血清中白细胞介素17(IL-17)、白细胞介素33(IL-33)以及1-磷酸鞘氨醇(S1P)在支气管哮喘患者血清中的表达及临床意义。方法:选择2014年5月至2016年8月期间,我院就诊的82例支气管哮喘患者,根据喘息控制情况分为急性发作组(n=45)和临床缓解组(n=37),另外随机选择门诊健康人35例作为对照组,采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测各组受试者血清中IL-17、IL-33、S1P水平。同时检测各组受试者的肺功能,记录FEV_1(%)、PEF(%)以及FEV_1/FVC值,并分析血清IL-17、IL-33以及S1P水平分别与FEV_1(%)、PEF(%)以及FEV_1/FVC的相关性。结果:(1)急性发作期组患者的血清IL-33以及S1P水平均显著高于临床缓解组,差异有统计学意义(t=8.915,21.501;P=0.000,0.000);临床缓解组患者的血清IL-17、IL-33以及S1P水平均显著高于对照组,差异均有统计学意义(t=11.306,6.433,16.257;P=0.000,0.000,0.000)。(2)急性发作期组患者的FEV_1(%)、PEF(%)以及FEV_1/FVC均显著低于临床缓解组,差异均有统计学意义(t=9.063,9.199,6.190;P=0.000,0.000,0.000);临床缓解组患者的FEV_1(%)、PEF(%)以及FEV_1/FVC均显著低于对照组,差异均有统计学意义(t=4.288,4.485,7.634;P=0.000,0.000,0.000)。(3)Pearson相关性分析显示,支气管哮喘患者血清IL-17水平与FEV_1(%)、PEF(%)以及FEV_1/FVC之间并无显著相关性(P0.05),而IL-33水平与FEV_1(%)、PEF(%)以及FEV_1/FVC之间均呈负相关(r=-0.893,-0.842,-0.696;P0.01)。S1P水平与FEV_1(%)、PEF(%)以及FEV_1/FVC之间均呈负相关(r=-0.656,-0.709,-0.775;P0.01)。结论:支气管患者血清IL-17、IL-33、S1P表达均升高,IL-33、S1P可以作为气道炎症反应严重程度的指标。     

内镜下经椎间孔腰椎融合术(Endo-TLIF)研究进展北大核心CSCD

与传统开放手术相比,经椎间孔腰椎融合术(transforaminal lumbar interbody fusion,TLIF)及微创经椎间孔腰椎融合术(minimally invasive transforaminal lumbar interbody fusion,MIS-TLIF)、斜外侧腰椎融合术(oblique lumbar interbody fusion,OLIF)等微创技术具有出血少、创伤小、术后恢复快等优点,随着内镜下腰椎手术的普及,出现了镜下椎管减压等技术,可以取得与传统手术相同的效果,并且减少软组织损伤,更有利于术后恢复[1~3]。近年来,经皮内镜下经椎间孔腰椎融合术(endoscopic transforaminal lumbar interbody fusion,Endo-TLIF)越来越多地用于治疗腰椎退行性疾病,此技术可通过内镜和工作通道实现完全内镜下椎间盘切除、椎管和椎孔减压、椎体间融合[4,5]。本研究就近年Endo-TLIF的研究进展作一综述。