脑小血管病亚型和颅外颈动脉硬化与血管性认知障碍的相关性研究

目的： 研究脑小血管病（cerebral small vessel disease,CSVD）亚型与颅外颈动脉粥样硬化及血管性认知障碍（vascular cognitive impairment,VCI）的相关性。 方法： 收集200例无卒中CSVD患者的人口学、用药等资料,行颈动脉超声并使用颅外颈动脉硬化评分评估颈动脉粥样硬化程度,行头颅磁共振（magnetic resonance imaging,MRI）并评估各类CSVD亚型病变程度。采用蒙特利尔认知评估量表（Montreal cognitive assessment,MoCA）筛查认知功能异常患者,根据MoCA总分<23分将患者分成VCI组和无VCI组。采用单因素分析和多因素logistic回归筛选无卒中患者VCI的独立危险因素。建立模型并使用受试者工作特征曲线（receiver operating characteristic,ROC）评估独立危险因素,计算临界值等。根据独立危险因素中的CSVD评分最佳界值计算脑小血管性认知负荷评分并使用ROC曲线评估。 结果： Logistic回归分析得出腔隙性脑梗死（lacunar infarction,LI）+腔隙灶个数之和、Fazekas评分、全脑皮层萎缩（global cortical atrophy,GCA）评分与VCI显著正相关（P<0.05）,颅外颈动脉硬化评分与VCI无明显相关性（P>0.05）;所建立预测模型和脑小血管性认知负荷评分曲线下面积（area under the curve,AUC）>0.7。 结论： 部分CSVD亚型与VCI存在明显相关性,颅外轻度颈动脉粥样硬化与VCI无明显相关性;可通过CSVD建立模型或使用临床更方便的脑小血管性认知负荷评分筛查无卒中患者的小血管性认知障碍。     

三酰甘油-葡萄糖指数与缺血性卒中患者发生轻度认知障碍的关系分析

目的 分析三酰甘油-葡萄糖（TyG）指数与缺血性卒中患者发生轻度认知障碍（MCI）的关系。方法选取2020—2021年于上海市金山区亭林医院住院的缺血性卒中患者256例。收集患者一般资料，根据入院时TyG指数的中位数将患者分为低TyG指数组（TyG指数<8.55）(n=126)和高TyG指数组（TyG指数≥8.55）(n=130)。所有患者于出院后1个月完成第1次门诊随访，出院后半年至1年完成第2次门诊随访，随访期间至少完成1次认知功能评估，主要结局事件为随访期间发生MCI。采用Kaplan-Meier法绘制不同TyG指数缺血性卒中患者发生MCI的生存曲线，并采用Log-rank检验分析其差异。采用多因素Cox比例风险回归分析探讨TyG指数与缺血性卒中患者发生MCI的关系。结果 高TyG指数组BMI、入院时三酰甘油、入院时空腹血糖、有糖尿病史者占比高于低TyG指数组，入院时HDL-C低于低TyG指数组（P<0.05）。本研究随访中位时间为9.2个月。高TyG指数组累积MCI发生率高于低入院TyG指数组（P<0.05）。多因素Cox比例风险回归分析结果显示，TyG指数≥...