悬吊式免气腹腹腔镜妇科手术43例分析

随着人们生活水平的提高以及科学技术的发展,广大病患者对医学的要求也与日俱增,外科学在解除病患者疾患的基础上,已日益向着微创诊治方向发展。妇科气腹腹腔镜技术的开展,使许多的妇科疾病通过腹腔镜进行诊治,它的微创效果深得人们的欢迎,但是气腹腹腔镜手术也存在着明显的不足。如通过小孔的操作与开腹手术的大切口相比,     

子宫发育异常妊娠结局94例分析

目的探讨子宫发育异常妊娠对围生结局的影响。方法对福建医科大学教学医院莆田市第一医院2006年10月至2010年10月收治的子宫发育异常晚期妊娠孕妇94例进行回顾性分析。结果资料显示94例子宫畸形组,流产率33%,早产率20.7%,均显著高于正常子宫组。胎位异常率达50%,剖宫产率达86.2%。结论子宫发育异常患者妊娠为妊娠高危因素,应提高产前诊断率,适当放宽剖宫产指征以减少母婴的不利影响,提高围生质量。     

复发性卵巢癌的研究进展

复发性卵巢上皮癌的检测和诊断方法有多种，较为常用的有体格检查、血清CA125测定和影像学检查。针对患者的不同情况，可以选择性地给予手术治疗，并辅以合适的化疗，尽可能改善患者的生仔质量，延长生存时间。现就复发性卵巢癌的监测、诊断和治疗的研究近况作一简要综述。     

卵巢上皮癌组织中MT1-MMP的表达及意义

目的　探讨膜型基质金属蛋白酶 - 1(membranetype - 1matrixmetalloproteinase,MT1-MMP)在卵巢上皮癌组织中的表达及其与肿瘤生物学行为和预后的关系。方法　用免疫组化SP法检测 5 6例卵巢上皮癌组织、 15例卵巢良性肿瘤组织以及 10例正常卵巢组织中MT1-MMP蛋白的表达。结果　 6 7 9%的卵巢上皮癌组织MT1-MMP表达阳性 ,卵巢良性肿瘤组织很少表达 (4/ 15 ) ,正常卵巢组织中几乎不表达 (1/ 10 ) ,差异有显著性 (P <0 0 1)。MT1-MMP的表达水平与临床分期、组织学分级以及淋巴结转移密切相关。在单因素生存分析中 ,MT1-MMP的表达与患者预后不良有关。但是 ,在多因素分析中 ,MT1-MMP的表达并不是一个相对独立的预后因素。结论　①MT1-MMP在卵巢上皮癌中异常高表达 ;②MT1-MMP表达促进卵巢癌的侵袭和转移 ,可作为判断卵巢癌恶性表型的有用指标 ;③MT1-MMP的阳性表达与患者不良预后有关。     

非糖尿病性巨大胎儿的发生情况及其影响因素分析

背景　近年来随着妊娠期糖尿病筛查工作的广泛开展和积极干预,糖尿病性巨大胎儿的发病率逐渐下降,然而临床中糖代谢正常的孕妇分娩巨大胎儿的比例逐年升高。目的　探讨非糖尿病性巨大胎儿（NDFMS）发生情况及其影响因素,为社区干预提供相关依据。方法　选取2016年1月-2017年6月在首都医科大学大兴教学医院妇产科住院分娩,新生儿体质量≥4 000 g,且排除妊娠合并糖尿病的186例产妇为NDFMS组,同时随机抽取同期分娩正常体质量新生儿的197例正常产妇为正常组。分娩后5 d内以面对面访谈的形式,采集两组产妇及配偶的一般资料、妊娠期饮食和运动相关数据,NDFMS影响因素分析采用多元Logistic回归分析。结果　2016年1月-2017年6月总分娩量为9 942例,其中巨大胎儿785例,包括糖尿病性巨大胎儿114例,NDFMS 671例。妊娠合并糖尿病产妇分娩胎儿数1 167例,非妊娠合并糖尿病产妇分娩胎儿数8 775例,糖尿病性巨大胎儿发生率为9.77%（114/1 167）,NDFMS发生率为7.65%（671/8 775）,差异有统计学意义（χ2=6.377,P=0.012）。NDFMS组初产妇比例、产妇身高、妊娠期增重、配偶身高、产妇妊娠期日均主食量、日均摄糖量、日均水果摄入量均高于正常组（P<0.05）。多元Logistic回归分析结果显示,产次〔OR=0.556,95%CI（0.363,0.882）〕、产妇身高〔OR=1.126,95%CI（1.074,1.181）〕、妊娠期增重〔OR=1.030,95%CI（1.004,1.056）〕、日均水果摄入量〔OR=0.998,95%CI（0.997,0.999）〕是NDFMS的独立影响因素（P<0.05）。结论　NDFMS的发生是多因素共同作用的结果,初产、产妇身高、妊娠期增重过多是NDFMS发生的高危因素,合理膳食基础上适当增加水果摄入可能是NDFMS的保护因素。     

开颅术后不同雾化吸氧方式的疗效对比

重型颅脑损伤病情危重,病死率较高。初期病死率与原发性、继发性颅脑损伤的严重程度有关,而肺部感染是重型颅脑损伤术后最常见的并发症,也是死亡的主要原因之一。防治肺部感染对于提高重型颅脑损伤的救治成功率显得尤为重要。我们通过对84例重型颅脑损伤患者开颅术后的肺部感染及疗效分析,探讨持续面罩雾化吸氧对防治重型颅脑损伤开颅术后肺部感染的作用。现报道如下。     

编撰教学要点重点对临床综合课程教学效果同质化的促进作用

目的 根据北京市“3+2”助理全科医生规范化培训工作分布在远郊10所教学医院的现状,探讨如何同步提高不同教学医院之间教学水平,以期达到教学效果同质化。 方法 临床综合课程联合教研室在2013—2018年连续6年对远郊10所教学医院培训的“3+2”助理全科医生《临床综合课程》的结业试卷进行试卷分析,根据试卷分析的结果寻找、分析、评价教学效果差异位点,并采取了每年组织集体备课共同修正不足位点、建立且充实试题库、编制《习题练习集》、修订教学课件等措施;与此同时,在2015年组织相关教师编撰并经集体讨论确认后发布《课程教学要点重点集锦》作为教师教学工作支持手册,该手册在2016年度教学过程中开始实施,目的是使不同教学单位的教师教学过程中在发挥个人主观能动性的同时能够统一教授到重点教学内容、注意到课程难点,联合教研室进而评估教学实施效果。 结果 编撰并使用课程教学要点重点使10家教学医院之间的教学效果位点差异由2013—2015年度的40%左右减少到2017—2018年度的17%~18%。 结论 编撰并使用课程教学要点重点集锦有效促进了10家教学医院总体教学水平的整体提高,同时可起到教学参考资料、学员掌握与复习重点、纠正教学偏差以及作为考核与了解学员知识掌握情况的依据。为进一步提高教学水平、发挥教学要点重点集锦的有效作用,教学要点重点集锦也需要通过使用、论证不断提炼升华。      

悬吊式免气腹腹腔镜子宫肌瘤剥除手术100例分析

①目的 探讨免气腹腹腔镜子宫肌瘤剥除术的临床价值.②方法 对该院妇科实施免气腹腹腔镜下子宫肌瘤剔除术100例患者的临床资料进行回顾性分析.③结果 99例在悬吊式免气腹腹腔镜下完成手术,1 例因子宫后壁峡部突向阔韧带肌瘤,中转开腹手术.术中平均出血量100mL,平均手术时间52 min,平均术后住院4.09d.无严重手术并发症.④结论 免气腹腹腔镜下子宫肌瘤剔除术对机体损伤小、恢复快,尤其方便在腹腔镜下缝合,特别在子宫肌瘤挖除术中占有明显优势.     

农村烧伤患者相关因素调查分析

通过对185例农村烧伤患者的相关因素的调查分析，结果表明：家长疏于照看或缺乏相关知识是儿童烧伤的主要原因；缺乏防护知识和安全生产意识是导致成人烫伤的原因；独居、居住条件差是老年烫伤的最主要原因，交通工具陈旧、公众聚集场所设施简陋、高压电线架设和管理不当是导致农村烧伤的隐患。烧伤一旦发生，会给个人、家庭、社会、医院带来不同程度的损失，因此，烧伤重在预防方面的宣传，并争取有关政府机构的重视和对预防工作的支持。     

腹腔镜在青春期女性附件包块诊治中的应用

采用腹腔镜对青春期女性附件包块及时诊断和处理，既避免开腹手术留下痕迹而造成的生理及心理负担，又能及时诊断治疗。笔者对4例青春期附件包块腹腔镜手术分析如下。