梗阻性黄疸病人术后早期肠内营养的临床研究

目的探讨梗阻性黄疸病人术后早期肠内营养疗效及安全性。方法梗阻性黄疸病人60例,随机分成肠内营养组（30例）及肠外营养组（30例）。术前及术后第1、4,7天监测谷丙转氨酶、谷草转氨酶、胆红素及营养代谢指标。记录并发症、术后肠道恢复通气时间和营养治疗费用。结果两组谷丙转氨酶、谷草转氨酶变化差异无显著性（P〉0．05）;肠内营养组胆红素下降速度较肠外营养组快;胃肠道功能恢复时间肠内营养组明显早于肠外营养组（P〈0．01）;两组住院时间差异无显著性（P〉O．05）;肠内营养组治疗费用约为肠外营养组的1／4。结论梗阻性黄疸病人术后早期肠内营养是安全而有效的,可有效改善病人的营养状况;减少并发症的发生;可加快降低高胆红素血症者的胆红素水平。具有促进胃肠道功能恢复和降低治疗费用的优势。     

二氧化碳激光治疗3733例皮肤病疗效观察

激光的应用是七十年代以来皮肤科临床治疗中最突出的进展之一。我所门诊于1982年8月至1985年8月,使用福建师范大学激光研究所研制的FYJ-3型二氧化碳激光治疗机,治疗34种皮肤病共3733例,并对部分病例作术后随访,现将结果报告如下。临床资料一、一般资料:本组3733例中,男2005例,女1728例;年龄最大74岁,最小20天。皮肤损害在颜面者2742例,颈侧49例,胸部916例,手指及手背26例。皮损面积大小不等,最大者10×6cm~2。具体病种见附表。二、治疗方法:FYJ-3型二氧化碳激光治疗机具有可见光指示,输出功率大于50W,焦斑直径为0.25mm,焦斑处功率密度大于10~4w/cm~2。患处常规消毒,1％普奴卡因或利多卡因局麻,用湿纱布保护周围正常皮肤。在激光器可见光指示下,根据皮损情况通过     

新型自杀基因亚麻苦甙水解酶/亚麻苦甙系统的研究应用

亚麻苦甙水解酶／亚麻苦甙（lis／lin）系统作为一种新型自杀基因系统，为肿瘤的基因治疗提供了又一手段。研究表明，它通过水解前体药物产生氰根离子（CN^-）对靶细胞产生杀伤效应。相比较其他自杀基因系统，lis／lin自杀基因系统具有高效、无不良反应等特点，同时其旁观者效应机制也不同于其他自杀基因系统，表现出更为强大杀伤周围靶细胞的作用。因此，作为一种新型的自杀基因系统，将有希望用于肿瘤临床治疗。     

继发性主动脉消化道瘘致消化道出血一例

<正>病人,男,57岁。因呕血、黑便1天于2018年6月20日入院。2016年因腹主动脉假性动脉瘤行腹主动脉覆膜支架腔内隔绝术,8天前行髂动脉支架置入术,术后恢复顺利出院。既往无消化道出血病史。体格检查:皮肤、巩膜苍白,腹部平坦,未见胃肠蠕动波,无腹壁静脉曲张,上腹压痛,无反跳痛及肌紧张,肝脾肋下未触及,墨菲征阴性,全腹叩诊呈鼓音,移动性浊音阴性,肠鸣音正常,未闻及气过水声。辅助检查:红细胞计数2.40×1012/L,血红蛋白67 g /L。     

环境空气PM2.5短期暴露与未确诊COPD人群肺功能的关联性

目的分析环境空气中PM_(2.5)短期暴露与未确诊COPD人群肺功能的关联,为该类人群的空气污染防护提供科学依据。方法以肺功能检测筛查的未确诊COPD人群作为受试者;于2018年1、3、8和10月4个时间段,对28名受试者进行了重复测量,包括肺功能检测,及每次测量前5 d的环境PM_(2.5)质量浓度监测、问卷调查;用混合效应模型,分析PM_(2.5)与肺功能的关联性。PM_(2.5)质量浓度对肺功能的影响考虑了滞后效应,按照lag0～lag4滞后日期的浓度代入模型。结果 PM_(2.5)日均质量浓度最高为250.46μg/m~3。单日滞后效应结果显示,FEV_1、MEF_(25)、MEF_(50)和一秒率与PM_(2.5)的质量浓度在lag1有显著的关联性;PM_(2.5)质量浓度每升高10μg/m~3,FEV_1下降0.05 L,MEF_(25)下降0.03 L/s,MEF_(50)下降0.10 L/s,一秒率下降1.09%;FVC、MEF_(75)和PEF与PM_(2.5)质量浓度无关联。滑动平均滞后效应结果中,仅MEF_(50)与PM_(2.5)质量浓度在lag01有一定显著关联性(P0.1);PM_(2.5)质量浓度每升高10μg/m~3,MEF_(50)下降0.07 L/s。结论环境空气PM_(2.5)可以导致未确诊COPD人群肺功能通气功能指标的下降,应注重此类人群重污染天气的防护。空气污染对小气道的影响更值得关注。     

腹腔镜胆囊切除术中副肝管损伤防治体会

目的：总结腹腔镜胆囊切除术中副肝管损伤的防治.方法：回顾性分析20 例腹腔镜胆囊切除术中副肝管损伤的诊治情况.结果：20 例副肝管损伤病例中,19 例为术中发现,1 例为术后发现.20 例具有右副肝管病例中,其中3 例左右肝管低位汇合、胆囊管汇入右肝管病例,4 例副肝管直径小于3.0 mm 予以结扎,3 例左右肝管低位汇合、胆囊管汇入右肝管病例.20例随访2 年,皆无腹痛、黄疸、肝功能不全,预后良好.结论：为防止在腹腔镜胆囊切除术中损伤右肝管及右副肝管,应熟悉胆管变异的各种类型、正确解剖胆囊三角、合理应用术中胆道造影、困难病例术后放置腹腔引流管及术后剖视胆囊等多种方法 相结合.腹腔镜胆囊切除术中必须严格遵守正确的操作规程,警惕副肝管的存在,避免损伤;若发生副肝管损伤,不同类型的胆道损伤处理上应分别对待,可行胆管造影,若为有交通的或其直径小于3 mm 的副肝管损伤,可在腹腔镜下或开腹下行副肝管直接结扎等.     

联合激光治疗尖锐湿疣316例临床观察

我们从1981年11月到1987年11月使用联合激光对316例尖锐湿疣患者进行治疗,取得了满意的效果,现将结果报告如下。一、一般资料:本组316例,年龄最大的57岁,最小的16岁,均为有嫖宿、卖淫史的门诊病例。皮损约拇指至针头大小,为呈淡红色或污灰色的菜花状隆起。     

门冬氨酸钾镁联合氯化镁对家兔心脏功能的影响

目的　门冬氨酸钾镁联合氯化镁对家兔心脏功能的影响 .方法　作颈动脉插管 ,通过多导生理记录仪记录收缩压、舒张压、心电及心音的变化情况 .结果　 10 min内恒速静脉注射门冬氨酸钾镁 (0 .5 75 m L· kg- 1 )和 186 g· L- 1 氯化镁 (1m L· kg- 1 ) ,给药即刻机械收缩时间 (EMT) ,排血前时间 (PEP)、及等容收缩时间 (ICT)有所变化 ,呈先缩短后延长的趋势 ,EMT由 (12 5 .4± 2 5 .6 ) ms先缩短为 (5 7.1± 2 0 .1)ms,再延长为 (140 .2± 2 8.5 ) ms;PEP由 (2 8.5± 1.4) ms先缩短为 (11. 5± 1.5 ) ms,再延长为 2 6 . 7± 1. 6 ;ICT由(2 2 .8± 2 .2 ) ms先缩短为 (9.8± 0 .9) m s,再延长为 (14.5±1. 9) m s.左室排血时间 (L EVT)在 30 min后明显增加 ,由(96 .9± 2 .4) ms增加到 (118.6± 2 .4) ms.结论　门冬氨酸钾镁联合氯化镁能使家兔的心功能有所增强 ,且对收缩力的作用受药物浓度的影响较大 ,其降低血压的作用明显强于单用氯化镁 .     

新型自杀基因linamarase/linamarin系统对人肝癌细胞HepG2体外杀伤效应及其旁观者效应的初步观察

目的: 研究新型自杀基因亚麻苦甙水解酶/亚麻苦甙(lis/lin)统对人肝癌细胞HepG2的体外杀伤效应.方法: 应用分子克隆技术构建热带植物木薯的cDNA文库, 并从中扩增出lin基因克隆至pEGFP-N1载体, 构建质粒pEGFP-N1-lis.通过电穿孔法将其转染人肝癌细胞株HepG2, 同时进行G418筛选, 直至出现抗性克隆, 扩大培养, 命名为HepG2/lis, 通过荧光显微镜观察、 RT-PCR、 Western blot鉴定lis基因的表达; 采用MTT法观察不同浓度lin对已转染的HepG2的杀伤作用及旁观者效应.结果: RT-PCR和Western blot证明转染的lis基因能够在HepG2细胞中表达并产生融合蛋白lis-EGFP; 低浓度lin对转染了lis基因的HepG2细胞具有明显的细胞毒效应; 旁观者效应显示仅10%左右的HepG2/lis细胞与90%的HepG2细胞混合培养于lin浓度为500 mg/L的培养基时, 就可显示出明显的旁观者效应.结论: lis/lin自杀基因系统在lin浓度为500 mg/L时对人原发性肝癌细胞HepG2具有明显的杀伤作用和旁观者效应.     

支撑喉镜和鼻内镜下治疗喉息肉的体会

喉息肉引起声音嘶哑的常见疾病,治疗主要采用手术的方法.对于基底较广而巨大喉息肉在麻醉或手术过程中可能发生窒息、出血呛咳以及多次钳取时麻醉效能消退,故不宜在间接喉镜下进行手术.另外患者不能配合、息肉组织较韧、前联合部息肉等局麻下暴露不理想的息肉等亦需支撑喉镜下行全麻下切除喉息 肉,但对于支撑喉镜下暴露不好的患者,鼻内镜下电视引导下可顺利完成手术.我科于2001年1月至2004年9月共进行了12例手术,现就手术效果及一些问题汇报如下: