右美托咪定麻醉维持中不同用量的效果比较

目的：分析、比较不同剂量的右美托咪定在麻醉维持中的效果。方法于2013年9月1日～2014年1月30日期间,选取90例我院腹腔镜手术患者,根据右美托咪的使用剂量分为A组（30例）和B组（30例）和C组（30例）。在基础麻醉分量上,分别给予A组、B组、C组3组患者以不同剂量的右美托咪定,记录、统计3组患者的相关麻醉指标。结果 A组、B组、C组3组患者在自主呼吸恢复时间、定向力恢复时间、拔除气管导管、不良反应发生率上均无统计学意义（P＞0．05）;B组的拔除气管导管评分（1．8±0．6）分优于A组（3．0±0．4）分（P＜0．05）,C组的拔除气管导管评分（0．2±0．1）分优于A组（3．0±0．4）分和B组（1．8±0．6）分（P＜0．05）,均具有统计学差异。结论不同剂量的右美托咪定在麻醉维持中的效果不同,应根据患者情况具体应用。     

颈椎损伤漏诊26例分析

目的：探讨颈椎损伤漏诊原因及如何避免。方法：回顾性分析1997-06/2007-06 26例颈椎损伤漏诊的临床资料。结果：本组26例,低位颈椎骨折脱位18例,寰椎骨折4例,寰枢椎脱位2例,枢椎骨折2例。结论：漏诊原因：（1）不能获得准确病史;（2）伤情复杂;（3）检查手段不完善或阅片不仔细;（4）查体不仔细。预防方法：（1）对该病要警惕;（2）怀疑颈椎损伤者应颈部外固定;（3）完善影像学检查。     

几丁糖关节内注射治疗膝关节骨性关节炎

我院自１９９７年２月开始采用几丁糖关节腔内注射治疗骨性关节炎，临床应用３０例，近期疗效满意，现报道如下。１临床资料本组均为门诊病人，其中男性１７例，女性１３例。年龄５０～６０岁，平均５５岁。病程１～１２年，平均５年。侧别：单膝２２例，双膝８例。伴关节...     

三种不同浓度的氯诺昔康和吗啡用于静脉镇痛的比较

目的　探讨氯诺昔康在病人自控静脉镇痛 (PCIA)的临床应用。方法　选择骨科手术病人 12 0例 ,随机分成四组 ,每组 30例。L1组 ,0 0 2 4 %氯诺昔康 +0 0 1%氟哌利多 ;L2 组 ,0 0 32 %氯诺昔康 +0 0 1%氟哌利多 ;L3 组 ,0 0 4 0 %氯诺昔康 +0 0 1%氟哌利多 ;M组 ,0 0 5 %吗啡+0 0 1%氟哌利多。应用PCA泵LCP给药模式设置 :总量 15 0ml,负荷量 5ml,背景输注 2ml/h ,PCA 1ml,锁定时间 10min。手术后感觉疼痛明显时 (VAS 5 0mm左右 )启动PCA泵。观察PCIA开始、2、4、8、12、16、2 4、36、4 8h各时间点的镇痛效果和不良反应。结果　镇痛效果L1组较M组差 ,L2组与M组相当 ,L3 组优于M组 (P <0 0 5 )。L1、L2 、L3 组间不良反应无显著性差异 ,仅个别出现轻微的恶心呕吐反应 ,且明显少于M组 (P <0 0 1)。结论　 0 0 4 %的氯诺昔康为合适镇痛浓度 ,可安全有效地用于骨科手术术后PCIA的镇痛治疗     

健侧下肢组合血管皮瓣桥携游离(骨)皮瓣转移修复对侧下肢严重创伤

目的 :探讨下肢严重创伤需行游离组织移植而患侧下肢无血管可供吻接时的修复方法。方法 :健侧小腿胫后血管蒂与带蒂保留真皮下血管网皮瓣组成皮瓣桥 ,携带皮瓣或骨皮瓣转移修复患肢。结果 :6周后经血管造影皮瓣与周围组织血运建立。断蒂后皮瓣与骨皮瓣一期成活 ,后期复查移植骨成活并且增粗。结论 :下肢严重创伤无血管可供吻接时健侧胫后血管皮瓣桥可作为一种理想的供血途径 ,这为下肢严重创伤提供一种新的修复方法。     

矩形髓内钉治疗儿童胫腓骨干骨折

目的:介绍一种治疗儿童胫腓骨干骨折的方法。方法:用矩形髓内钉固定治疗儿童胫腓骨骨折12例,其中陈旧性骨折4例,余为新鲜骨折;横型骨折3例,短斜型骨折6例,螺旋型骨折1例,多段骨折2例。结果:12例均获随访,随访时间6个月～4年,平均2年。骨愈合时间45～80天,平均50天。无1例延迟愈合或不连,关节功能良好。结论:该方法具有损伤轻、操作简单、术后康复快等优点。     

双侧椎间孔型椎间盘突出症1例

双侧椎间孔型椎间盘突出症１例陈启忠宋一平病例，女，７４岁，因“腰痛５年，加重伴双下肢麻、胀、痛９月”于１９９５－１１－２１入院。患者于５年前始出现腰部隐痛，９月前出现双下肢麻、胀、痛，放射至内踝部，以右侧为重，伴有间歇性跛行。症状逐渐加重。近１周来因...     

训练引发髌骨脱位5例分析

训练引起髌骨脱位比较少见。临床髌骨脱位多指髌骨部分或完全脱出股骨髁间沟，滑到股骨外髁的外侧。髌骨脱位常在髌骨的内外侧力量不均衡和下肢力线发育不良的基础上发生。急性外伤性髌骨脱位的主要后果是髌骨内侧支持带复合体的损伤，但多数急性髌骨脱位瞬间损伤，能够自然复位使非明显的内侧支持带损伤未受到重视，损伤的韧带在松弛状态下愈合，潜伏着外伤性习惯性脱位的隐患。     

多孔面螺钉内固定治疗腰椎弓峡部裂

作者对L_3～L_5的椎板椎弓峡部孕椎弓根进行了解剖研究,取得了多项数据,并对其进钉点及角度、螺钉的长度提出了新的看法,研制出多孔面螺钉取代巴克螺钉,从而提高了手术疗效。临床治疗10例,疗效满意。     

低剂量氯胺酮超前镇痛应用于剖宫产手术

目的探讨剖宫产手术中小剂量氯胺酮进行超前镇痛。方法择期剖宫产病人40例,随机分为两组,即治疗组和对照组,每组20例,治疗组在切皮前5min静脉缓推氯胺酮0.4mg·kg^-1。两组在术中均不应用其他辅助药,观察术后镇痛效果。结果两组术后疼痛评分各时段均有显著性差异（P〈0.05）,治疗组VSA评分明显低于对照组,两组术后止痛药使用人次各时段均有显著性差异（P〈0.05）,治疗组明显少于对照组。结论静脉低剂量氯胺酮进行超前镇痛,能有效减少病人术后疼痛,不失为一种安全有效、经济实惠的麻醉方法,值得推广应用。