粪菌移植干预治疗溃疡性结肠炎的免疫学机制研究

背景溃疡性结肠炎被世界卫生组织列为现代难治疾病之一。目前西医对其治疗尚存在诸多不足之处,研究显示粪菌移植（FMT）对其有一定的疗效,但机制尚不明确。目的采用FMT治疗小鼠溃疡性结肠炎模型,验证FMT的疗效和可能的作用机制。方法2019年12月至2020年4月,采用随机数字表法将60只小鼠分为正常对照组（Control组）、溃疡性结肠炎模型组（Model组）、溃疡性结肠炎模型+粪菌移植治疗组（Model+FMT组）和溃疡性结肠炎模型+5-氨基水杨酸（5-ASA）治疗组（Model+5-ASA组）,各15只。Control组不作任何干预处理;Model组制备小鼠溃疡性结肠炎模型;Model+FMT组于造模成功后,给予制备的粪菌液0.2 ml/次灌肠;Model+5-ASA组于造模成功后,给予0.019 5 g/ml 5-ASA灌肠。通过透射电镜观察肠组织超微结构变化,流式细胞检测血液辅助性T细胞（Th）-17、Th-1、Th-2、Treg细胞含量变化,酶联免疫吸附试验（ELISA）检测血清干扰素γ（IFN-γ）、白介素（IL）-2、IL-17、IL-4、IL-10、转化生长因子β（TGF-β）水平变化。结果肠组织透射电镜超微结构显示Model组造模成功;Model+FMT组与Model+5-ASA组微绒毛较为致密,形态正常,杯状细胞数目较多,线粒体轻微肿胀,粗面内质网病变不明显。Model+FMT组Th17细胞含量高于Control组、低于Model组,Model+5-ASA组Th17细胞含量低于Control组、Model组、Model+FMT组;Model+FMT组、Model+5-ASA组Th1细胞含量均分别低于Control组、Model组;Model+FMT组Th2细胞含量低于Control组、高于Model组,Model+5-ASA组Th2细胞含量低于Control组、高于Model组和Model+FMT组;Model+FMT组、Model+5-ASA组Treg细胞含量均分别低于Control组、高于Model组（P<0.05）。Model+5-ASA组IFN-γ细胞含量低于Model组;Model+FMT组、Model+5-ASA组IL-2细胞含量低于Model组;Model+FMT组、Model+5-ASA组IL-17细胞含量均分别低于Control组和Model组,Model+5-ASA组IL-17细胞含量低于Model+FMT组;Model+FMT组IL-4细胞含量低于Control组、高于Model组,Model+5-ASA组IL-4细胞含量高于Model组;Model+FMT组IL-10细胞含量高于Control组和Model组,Model+5-ASA组IL-10细胞含量高于Model组;Model+FMT组、Model+5-ASA组TGF-β细胞含量均分别低于Control组、高于Model组（P<0.05）。结论FMT可改善小鼠溃疡性结肠炎症状,推测其可能是通过调节Th1/Th2细胞平衡、Th17/Treg细胞比例达到治疗的目的。     

少腹逐瘀汤加减治疗气亏血瘀型慢性放射性直肠炎的疗效观察

目的：观察少腹逐瘀汤加减治疗气亏血瘀型慢性放射性直肠炎的疗效。方法：选取2019年1~12月肛肠科收治的气亏血瘀型慢性放射性直肠炎患者30例,按照平行对照随机单盲法操作,随机分为治疗组和对照组,各15例。治疗组采用少腹逐瘀汤加减保留灌肠治疗,对照组采用地塞米松+庆大霉素保留灌肠治疗。比较两组治疗2个疗程后的临床疗效,治疗前后中医症状积分,血清TNF-α、IL-6水平,半年内复发率。结果：治疗组临床疗效显著高于对照组（P＜0.05）;两组治疗后中医症状积分均较治疗前显著降低,且治疗组显著低于对照组（P＜0.05）;两组血清TNF-α、IL-6水平均较治疗前显著降低,且治疗组治疗后血清TNF-α、IL-6水平均低于对照组（P＜0.05）;随访半年,治疗组复发率低于对照组（P＜0.05）。结论：少腹逐瘀汤加减能够显著降低气亏血瘀型慢性放射性直肠炎患者的血清TNF-α、IL-6水平,改善患者中医症状,提高临床疗效,降低复发率。     

内口虚挂线术治疗高位肛周脓肿62例

目的：探讨内口虚挂线术治疗高位肛周脓肿的治疗效果。方法:将我院2015 年5 月~2015 年8月期间手术治疗的62例高位肛周脓肿患者作为研究对象,随机分组,治疗组31例采用内口虚挂线术疗法,对照组31例采用内口实挂线疗法。统计两组患者在术后复发率、肛门疼痛及肛门括约肌功能评分三方面的差异。结果：治疗组与对照组在术后复发率方面差异无统计学意义(P>0.05);治疗组术后肛门疼痛及肛门括约肌功能评分指标与对照组相比,差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论：内口虚挂线术治疗高位肛周脓肿在保护肛门功能、术后疼痛方面优于内口实挂线术,是一种治疗高位肛周脓肿较为可喜的术式。     

生肌散联合红油膏纱条治疗肛周脓肿术后创面愈合的临床研究

摘要：目的：通过观察生肌散联合红油膏纱条对肛周脓肿术后创面愈合的疗效,进行合理的评估、分析、总结,最终确定其治疗效果及安全性。方法：所研究对象均选取2020年1月-2021年9月在江西中医药大学第二附属医院肛肠科住院手术治疗的肛周脓肿患者50例。随机分成治疗组和对照组,每组各25例。两组术后第二天正常排便后使用本院自制肛门洗剂熏洗坐浴15-20min,换药时给予生理盐水清洗手术切口,干医用棉球擦拭,术后前4天,两组换药均用红油膏纱条,治疗组从术后第5天开始采用生肌散均匀平铺于整个创面,再用红油膏纱条覆盖创面,对照组仍继续用红油膏纱条换药。对比两组术后第25天的总临床疗效、术后不同时期（术后第10、14、18、22天）创面疼痛、渗出液程度、肉芽组织生长情况、创面愈合时间等数据并进行统计学分析。结果：总临床疗效：经轶和检验,两组总临床疗效差异有统计学意义,即（P值＜0.05）;治疗组在术后第10、14、18、22天的创面疼痛、渗出液、肉芽组织生长情况,创面愈合时间低于对照组,差异有统计学意义,即（P 值<0.05）。结论：生肌散联用红油膏纱条可缓解术后伤口疼痛、减少创面渗出液、促进肉芽组织生长、缩短术后创面愈合时间、提高疗效。     

少腹逐瘀汤加减治疗气亏血瘀型慢性放射性直肠炎的疗效观察

目的 观察少腹逐瘀汤加减治疗气亏血瘀型慢性放射性直肠炎的疗效。方法 选取来源于我院 2019 年 1 月至 2019 年 12 月肛肠科门诊及住院部诊断为气亏血瘀型慢性放射性直肠炎患者 30 例。按照平行对照随机单盲法操作随机分为治疗组、对照组各 15 例。治疗组采用少腹逐瘀汤保留灌肠治疗。对照组采用地塞米松+庆大霉素保留灌肠治疗。比较两组治疗2个疗程后的临床疗效、中医症状积分、血清TNF-α和IL-6水平含量、半年内的复发率。结果 治疗组的临床疗效显著高于对照组(P<0.05)；两组治疗后的中医症状积分均显著降低(P<0.05)，且治疗组显著低于对照组(P<0.05)；两组血清 TNF-α和IL-6含量均有显著降低(P<0.05)，其中治疗组血清 TNF-α和IL-6含量改善情况显著优于对照组(P<0.05)；随访半年治疗组复发率低于对照组(P<0.05)。两组治疗及随访期间均未出现不良反应。结论 少腹逐瘀汤加减能够显著降低气亏血瘀型慢性放射性直肠炎患者的血清TNF-α和IL-6含量，提高临床疗效，改善中医症状，降低复发率，并且安全系数高。     

改良Limberg皮瓣转移成形术治疗骶尾部藏毛窦的效果和安全性

目的 探讨改良Limberg皮瓣转移成形术在骶尾部藏毛窦（PSD）患者中的应用效果。方法 选取2019年7月至2021年7月在江西中医药大学附属医院行手术治疗的42例骶尾部PSD患者作为研究对象,采用随机数字表法将其分成观察组和对照组,各21例。观察组采用改良Limberg皮瓣转移成形术治疗,对照组采用切除缝合术治疗。两组患者术后随访6-35月,平均随访19.5月,比较两组患者的并发症、实验室结果及临床疗效。结果两组患者的术后裂开、感染、皮下血肿的并发症总发生情况比较,差异无统计学意义（P＞0.05）,两组患者干预前、后WBC、%NEUT、CRP组间评分相比较,差异无统计学意义（P＞0.05）,对照组术后的WBC、%NEUT、CRP整体评分高于术前（P＜0.05）,观察组术前术后的WBC、%NEUT、CRP整体评分比较,差异无统计学意义（P＞0.05）,观察组患者术后创面愈合时间低于对照组（P＜0.05）。两组半年及一年复发情况比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 改良Limberg皮瓣转移成形术治疗骶尾部PSD患者快速愈合、安全有效。     

内口虚挂线术治疗高位肛周脓肿31例

目的:探讨内口虚挂线术治疗高位肛周脓肿的临床效果。方法:将2015年5月~2015年8月在江西省中医院手术治疗的高位肛周脓肿患者62例随机分为治疗组和对照组各31例,治疗组采用内口虚挂线术疗法,对照组采用内口实挂线疗法,统计两组患者的术后复发率、术后肛门疼痛评分及肛门括约肌功能评分。结果:治疗组与对照组在术后复发率方面差异无统计学意义,P0.05;治疗组术后肛门疼痛评分及肛门括约肌功能评分与对照组相比,差异具有统计学意义,P0.05。结论:内口虚挂线术治疗高位肛周脓肿在保护肛门功能、减轻术后疼痛方面优于内口实挂线术,是一种治疗高位肛周脓肿较为可行的术式。     

补益脾胃溃结方对脾胃虚弱型溃疡性结肠炎患者的临床疗效

目的 探讨补益脾胃溃结方对脾胃虚弱型溃疡性结肠炎患者的临床疗效。方法 132例患者随机分为对照组和观察组,每组66例,对照组给予常规治疗,观察组在对照组基础上加用补益脾胃溃结方,疗程4周。检测临床疗效、Mayo评分、SF-36评分、中医证候评分、5-HT、IL-6、TNF-α、IL-4、CD4⁺/CD8⁺、LPS、TGF-β1、DAO变化。结果 观察组总有效率高于对照组(P<0.05)。治疗后,2组Mayo评分、中医证候评分、TNF-α、LPS、5-HT、IL-6、CD4⁺/CD8⁺、DAO降低(P<0.05),SF-36评分、TGF-β1、IL-4升高(P<0.05),以观察组更明显(P<0.05)。结论 补益脾胃溃结方可减轻脾胃虚弱型溃疡性结肠炎患者炎症反应,调节免疫功能,抑制疼痛介质分泌,促进肠黏膜修复,提高临床疗效。     

基于JAK/STAT3信号通路探讨“金汁”粪菌移植对小鼠溃疡性结肠炎的改善作用

目的 探讨“金汁”粪菌移植对小鼠溃疡性结肠炎的改善作用。方法 将小鼠随机分为正常组、模型组、“金汁”组、“金汁”+Tofacitinib(JAK抑制剂)组，每组12只。正常组小鼠给予蒸馏水，其余各组小鼠给予含2%DSS的蒸馏水溶液，连续饮用8 d建立溃疡性结肠炎模型。造模结束后，“金汁”组给予粪便滤液灌肠(每次0.2 mL,每天2次);“金汁”+Tofacitinib组给予粪便滤液灌肠(每次0.2 mL,每天2次)+Tofacitinib腹腔注射(5 mg/kg,每天1次),连续干预5 d。给药结束后，记录疾病活动指数(DAI)、结肠长度和脾脏指数，HE染色观察结肠组织病理变化，ELISA法检测血清炎性因子水平，比色法检测结肠组织MPO活性，免疫组化法检测结肠组织增殖及炎症相关蛋白表达，RT-qPCR和Western blot法检测结肠组织JAK、STAT3 mRNA和蛋白表达。结果 与正常组比较，模型组小鼠DAI评分、脾脏系数、病理评分升高(P<0.05),结肠组织细胞结构破坏，大量炎性细胞渗出，血清IL-6、TNF-α水平、结肠组织MPO活性和Ki-67、IL-6、TNF-α...