急性肠系膜上动脉缺血16例临床分析

目的 探讨急性肠系膜上动脉缺血(acute mesenteric ischemia,AMI)的诊断方法及治疗策略.方法 16例AMI患者,15例行开放手术治疗,1例行肠系膜上动脉(superior mesenteric artery,SMA)置管溶栓术.结果 本组16例中死亡8例,总体死亡率50%.发病16h内手术或介入治疗者6例,全部存活,发病16h后手术者10例,2例存活,两者差异有统计学意义(t=3.4,P=0.0009).结论 提高AMI存活率的关键是早期诊断,及时处理.综合应用实验室及影像学检查方法早期诊断,术中应注意恢复SMA血供,处理好切除全部坏死肠管和尽量保留有活性肠管之间的关系,减少术后出现短肠综合征的可能.     

腔镜胆总管切开术与内镜联合腹腔镜治疗胆总管结石的临床分析

目的对腹腔镜胆总管切开术与内镜联合腹腔镜治疗胆囊结石合并胆总管结石的疗效进行比较和评价。方法回顾性分析2002年7月至2007年7月，20例行腹腔镜胆囊切除、胆总管探查（LCD组），15例行腹腔镜胆囊切除联合内镜乳头括约肌切开取石术（EST＋LC组）患者的手术及术后情况。结果LCD组近期并发症发生率低于EST＋LC组（20％ vs 5％，P〈0．05），LCD组平均住院日和平均住院费用均明显低于EST＋LC组（P〈0．05），手术成功率两组差异无统计学意义（P〉0．05）。结论腹腔镜胆总管切开术是治疗胆囊结石并胆总管结石疗效肯定的微创手术。     

不同类型阑尾炎腹腔镜和开腹手术临床比较

目的探讨腹腔镜阑尾切除术（LA）的临床应用价值。方法回顾分析2008年3月至2010年1月158例LA与同期201例开腹阑尾切除术（OA）临床资料,结合术后病理检查结果进行统计对比分析。结果在急慢性单纯性阑尾炎、不伴穿孔的化脓性阑尾炎的治疗中,LA的术后疼痛程度、术后住院时间、术后感染率等方面明显优于OA（P〈0.05）;在伴穿孔的化脓性阑尾炎及坏疽性阑尾炎的治疗中,LA的腹腔残余脓肿的发生率要高于OA。结论 LA在急慢性单纯性阑尾炎、不伴穿孔的化脓性阑尾炎的治疗中与OA相比,具有创伤小、恢复快、并发症少和住院时间缩短的优势,可以作为常规手术应用。在伴穿孔的化脓性阑尾炎及坏疽性阑尾炎的治疗中,LA的腹腔残余脓肿的发生率要高于OA,手术时间延长,临床应用价值值得进一步探讨。     

血管腔内激光治疗下肢浅静脉曲张

目的研究和评价静脉腔内激光治疗下肢浅静脉曲张的临床效果。方法采用激光治疗仪行静脉腔内激光治疗下肢浅静脉曲张患者96例(共102条患肢),对比观察患者术前、术后症状和体征。结果96例患者临床症状消失,随访期间无复发。结论静脉腔内激光治疗术是治疗下肢浅静脉曲张的理想方法。     

手术切除原发病灶对转移性乳腺癌的疗效分析

  目的   对转移性乳腺癌原发病灶是否行手术切除目前并未形成共识,本研究是通过分析转移性乳腺癌患者的临床资料,评价本组资料手术和非手术治疗方法的优劣。   方法   收集2005年1月至2012年12月收治的120例原发性乳腺癌同时伴有远处转移患者的临床资料,将其分为手术组和非手术组,分析两组总体生存率和局部病灶进展情况,并进行统计学分析。   结果   120例患者均获得随访,随访的中位时间为52（10~92）个月。手术组共55例,其中30例为术后围手术期内发现远处转移,非手术组65例。两组患者的肿瘤局部分期、淋巴结分期、肿瘤转移的部位差异均无统计学意义。与非手术组患者相比,手术组总体生存时间明显延长（49个月vs. 33个月,P=0.016）,有症状的局部病情进展比例明显降低（14.5% vs. 46.2%,P > 0.001）。   结论   研究结果显示,对于转移性乳腺癌患者,切除原发病灶可有助于提高总体生存时间,延缓病情进展。但此结论仍需要多中心的临床研究结果证实。      

甲状腺癌相关危险因素分析

[目的]分析甲状腺癌患者的临床及病理学特点,并探讨甲状腺癌的相关危险因素.[方法]收集行初次手术切除的316例甲状腺癌患者纳入病例组,按性别、年龄、籍贯等因素匹配后,以同期住院的非甲状腺癌患者作为对照组,收集两组患者的临床病理、生活方式、家族史等资料,采用多因素Logistic回归模型分析甲状腺癌的危险因素.[结果]不同性别的甲状腺癌病例类型分布比较差异无统计学意义(P=0.306).男性甲状腺癌患者的平均发病年龄低于女性患者(44.4±8.8岁vs.46.9±9.4岁,P=0.047),男、女患者的发病年龄高峰均为30～59岁.多因素Logistic回归分析显示:甲状腺疾病家族史(OR=7.156)、肿瘤家族史(OR=8.917)、BMI增高(OR=2.221)、经常性摄入海产品(≥3次/周)(OR=3.377)、甲状腺自身抗体增高(OR=2.904)是甲状腺癌的独立危险因素.[结论]女性甲状腺癌的发病率高于男性,发病高发年龄为30～59岁;甲状腺疾病家族史、肿瘤家族史、BMI增高、经常性摄入海产品(≥3次/周)、甲状腺自身抗体增高是甲状腺癌的独立危险因素.     

下肢静脉曲张与氧自由基关系的研究

目的 :研究氧自由基与下肢静脉曲张皮肤溃疡的关系。方法 :测定 2 5例有皮肤溃疡的下肢静脉曲张患者其内踝处大隐静脉分支静脉血浆和红细胞丙二醛 ( MDA)、谷胱甘肽过氧化物酶 ( GSH- Px)、超氧化物歧化酶 ( SOD) ,并与 1 0例下肢皮肤正常的先天性马蹄足患者进行比较。应用 SAS8.1对实验结果进行单因素方差分析 ,两两比较用 q检验。结果 :大隐静脉内踝后下分支血浆 MDA和红细胞 MDA的含量不仅高于外周血 ,而且明显高于对照组 ( P<0 .0 5 ,P<0 .0 1 )。其全血 GSH- Px和 SOD活力不仅低于外周血 ,而且明显低于对照组 ( P<0 .0 5 ,P<0 .0 1 )。但二者外周血各项指标比较均无显著性差异 ( P>0 .0 5 )。结论 :下肢静脉曲张皮肤溃疡的形成和难以愈合与氧自由基的产生增加和清除不足有关。     

股血管损伤的诊断与治疗

目的　探索股血管损伤的早期诊断和正确治疗方法。方法　利用显微外科技术治疗股血管损伤 3 0例。对于不能确诊的病例采用彩色超声多普勒检查。结果　根据四肢血管损伤功能评定分级标准 ,优 2 1例 ,可 8例 ,差 1例。平均随访 3年 ( 1～ 6年 ) ,截肢 1例 ,足趾末端坏死 1例 ,部分肌肉坏死 3例 ,无死亡。结论　治疗股血管损伤的关键在于早期诊断、利用正规的显微外科技术处理血管及恰当的术后治疗。     

Fogarty导管取栓治疗肢体动脉栓塞

急性肢体动脉栓塞常合并心脑血管疾病。它起病急骤 ,危害严重 ,若不及时诊断治疗或治疗失误 ,可导致肢体坏死截肢、多器官功能衰竭 ,甚至导致死亡。现就我院 2 0 0 0～ 2 0 0 4年救治的 2 1例病人 2 3条患肢的情况报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料　 2 1例中 ,男 16例 (2例     

从scFv噬菌体抗体库中筛选抗GPⅡ b/Ⅲa单链抗体

目的 从scFv噬菌体库中获取人源化特异性Anti-GPⅡb/Ⅲa单克隆scFv抗体.方法 对Tomlinson I+J scFv文库进行3次淘洗,富集特异性的抗GPⅡb/Ⅲa抗体.通过酶联免疫吸附试验(ELISA)和双脱氧终止法基因测序及同源性对比,检测出人源化的抗GPⅡb/Ⅲa单克隆抗体.结果　在3次淘洗后,得到了抗GPⅡb/Ⅲa单克隆噬菌体抗体,阳性克隆的获取率在95.6%以上;ELISA和基因测序筛选出25种不同的全长抗GPⅡb/Ⅲa噬菌体抗体,这些基因序列与人免疫球蛋白可变区基因同源性达到89%以上;分泌性抗体ELISA检测提示这些抗体顺利表达了蛋白并特异性结合GPⅡb/Ⅲa,其中15种scFv对GPⅡb/Ⅲa有更强的阳性反应.结论　人源化的特异性抗-GPⅡb/Ⅲa scFv能通过噬菌体展示技术快速有效地获得.

Abstract：

Objective To screen monoclonal anti-GP Ⅱ b/Ⅲ a antibodies from scFv phage libraries and obtain specific monoclonal anti-GP Ⅱ b/Ⅲ a scFv. Methods Specific anti-GP Ⅱ b/Ⅲ a scFv antibodies were enriched by three rounds of selection from Tomlinson Ⅰ + J libraries. By using polyclonal and monoclonal phage enzyme linked immunosorbent assay ( ELISA) and gene sequencing by bideoxy chain termination, full-length specific monoclonal anti-GP Ⅱ b/Ⅲ a antibodies were picked out and their gene sequences were obtained. Results Twenty-five different full-length monoclonal scFv phage fragments were obtained after three rounds of panning and their gene sequences were identified, and positive rate of monoclones was above 95.6%; homology comparison with variable regions of human immunoglobulin gene showed the similarity was above 89%; the result of soluble scFv ELISA showed that these specific scFv could be expressed smoothly, and 15 full-length monoclonal scFv antibodies were stronger positive than the other in these scFv. Conclusion Antibody phage display was a rapid and effective method to obtain Anti-GP Ⅱ b/Ⅲ a scFv fragements.