鼻咽血管纤维瘤诊疗新进展

鼻咽血管纤维瘤(angiofibroma of nasopharynx)好发于青年男性,以出血为主要症状,病理上属良性,但临床属恶性的肿瘤疾病.本文对该病命名、临床表现、诊断、分型、病理及治疗等方面进行综述.     

腭裂并发分泌性中耳炎鼓室置管术的疗效

目的：探讨鼓室置管术对腭裂并发分泌性中耳炎的疗效。方法：36例(62耳)腭裂并发分泌性中耳炎经鼓室穿刺无效的患者进行鼓室置管术。结果：随访0．5～1年，治愈30耳；好转18耳；无效11耳；并发症3耳，腭裂修补组有效率88．9％；非腭裂修补组有效率47．5％，总有效率77．4％。结论：鼓室置管治疗腭裂并发分泌性中耳炎有效改善听力，腭裂修补术后置管的疗效明显优于非修补术。     

胃代食道咽胃吻合术治疗晚期下咽颈段食管癌、复发性喉癌

目的探讨胃代食道咽胃吻合术治疗下咽颈段食管癌、复发性喉癌的手术疗效.方法采用食道剥脱、胃代食道咽胃吻合术治疗晚期的下咽癌、食道上段癌和复发性喉癌共22例的疗效,其中下咽癌6例、复发性喉癌8例、颈段食管癌8例.6例行根治性颈廓清术,1例行功能性颈清术,1例同期进行右上肺转移癌切除术.21例术后进行放射治疗.结果除1例在术后45d死于广泛性脑梗死外,余21例术后随访1～8年,其中随访1年,全部存活;随访2年,存活20例;随访3年,存活15例;满5年随访的12例中,7例存活,2例失访.术后并发咽漏2例.结论胃代食道咽胃吻合术是治疗下咽癌、颈段食管癌和复发性喉癌有效的方法.     

胃代食道咽胃吻合术治疗晚期下咽颈段食管癌、复发性喉癌

目的 探讨胃代食道咽胃吻合术治疗下咽颈段食管癌、复发性喉癌的手术疗效。方法 采用食道剥脱、胃代食道咽胃吻合术治疗晚期的下咽癌、食道上段癌和复发性喉癌共22例的疗效，其中下咽癌6例、复发性喉癌8例、颈段食管癌8例，6例行根治性颈廓清术，1例行功能性颈清术，1例同期进行右上肺转移癌切除术。21例术后进行放射治疗。结果 除1例在术后45d死于广泛性脑梗死外，余21例术后随访1—8年，其中随访1年，全部存活；随访2年，存活20例；随访3年，存活15例；满5年随访的12例中，7例存活，2例失访，术后并发咽漏2例。结论 胃代食道咽胃吻合术是治疗下咽癌、颈段食管癌和复发性喉癌有效的方法。     

舟山眼镜蛇毒及其有效组分体内外抑瘤的作用

目的：观察蛇毒（SV）及其有效组分体内外的抗癌活性,为SV抗肿瘤新药的开发提供实验依据。方法：采用四甲基偶氮唑盐比色法（MTT法）筛查不同浓度（5—20mg／mL）SV及其7种分离组分对人结肠癌细胞株（HCT-8）、人肝癌细胞株（Bel-7402）、人口腔上皮癌细胞株（KB）、人乳腺癌细胞株（MCF-7）的影响;并用小鼠肝癌（H22）动物移植瘤作为实验动物模型,进一步观察SV及其组分Ⅳ（0．01-0．03mg／kg）对瘤重、脾重、外周血白细胞和体质量的影响。结果：SV、Ⅲ2和Ⅳ的肿瘤抑制作用较为明显,三者的浓度在20μg／mL时,对HCT-8、Bel-7402、KB以及MCF-7具有非常显著的抑制作用,对HCT-8的抑制率分别为84．37％、79．39％和85．78％;对Bel-7402的抑制率分别为89．64％、88．13％和92．08％;对KB的抑制率分别为90．08％、91．30％和93．93％;对MCF-7的抑制率分别为89．88％、89．49％和92．33％。腹腔注射10d后,组分Ⅳ对H22有明显的抑制作用,SV组分Ⅳ3个浓度组的瘤重分别为（0．81±0．20）g、（0．70±0．18）g、（0．61±0．17）g,均明显低于对照组瘤重[（1．19±0．21）g,P〈0．05],肿瘤生长抑制率（IR）分别为31．93％、41．17％和48．73％。Ⅳ各剂量组小鼠脾脏指数较对照组增加,白细胞数与对照组相比无明显变化。结论：SV及其7种分离组分均能有效抑制4种人肿瘤细胞株（HCT-8、Bel-7402、KB及MCF-7）的生长,不同的SV分离组分对同一肿瘤细胞抑制作用有差异;不同肿瘤细胞对同一SV分离组分的反应性也不同。SV分离组分Ⅳ对动物移植性肿瘤小鼠肝癌H22有良好的实验疗效。     

术前应用双氯芬酸钠局麻在鼻内镜手术中的镇痛疗效

目的：探讨双氯芬酸钠在鼻内镜手术术前辅助麻醉作用、术中的镇痛效果。方法：按术前30min给予肌注双氯芬酸钠5（1mg的120例患者作为治疗组,不肌注双氯芬酸钠患者89例为对照组,观察各组患者在手术中的疼痛情况及不良反应。按照疼痛4点口述分级法并进行比较。结果：治疗组和对照组比较．治疗组有效率99．2％,对照组91％,两组差异有统计学意义（P〈0．05）,不良反应率治疗组7．37％,对照组6．74％,差异无统计意义（P〉0．05）。结论：术前予肌注双氯芬酸钠可在鼻内镜手术中起辅助麻醉作用,起到镇痛作用,但应严格掌握适应证,避免严重不良反应。     

影像导航系统在鼻内镜手术中的应用

目的 总结影像导航技术在鼻内镜手术中的应用经验。方法 回顾性分析本院2007年5月至2010年9月采用美敦力Stealth Station LandmarX导航系统实施鼻内镜手术的患者33例（导航组）,包括慢性鼻窦炎、鼻息肉21例,孤立性蝶窦炎4例,额窦炎3例,鼻内翻性乳头状瘤2例,上颌窦骨瘤1例,鼻窦骨性纤维结构不良...     

年龄与突发性耳聋症状的相关性探讨

目的：探讨突发性耳聋患者的临床指标及其疗效与患者年龄的关系。方法：回顾性分析2008年8月至2011年12月广州医学院第一附属医院收治的204例单侧突发性耳聋患者的临床资料,分析听力曲线、听力损害程度、眩晕、耳呜及其疗效与患者年龄的关系。结果：突发性聋患者中,40岁以上患者的听力损失较40岁以下患者的大,且疗效较差（P〈0．05）。突发性聋患者的年龄与听力曲线、眩晕、耳鸣并无相关关系（P〉0．05）。结论：年龄影响突发性耳聋的治疗效果,在该疾病的临床诊断与预后中应充分考虑到患者的年龄因素。     

胎儿中耳粘膜上皮的扫描电镜观察

目的:观察胎儿中耳粘膜上皮的超微结构.方法:应用扫描电镜观察18例不同胎龄胎儿的中耳粘膜上皮.结果:胎儿中耳粘膜上皮由纤毛细胞、无分泌颗粒无纤毛细胞、有分泌颗粒无纤毛细胞和扁平细胞组成.前3种成分主要分布于咽鼓管,扁平细胞主要分布于鼓室;随着胎龄的增加,其比例有所变化.结论:胎儿期咽鼓管粘膜的纤毛系统出生时已基本形成,而鼓室内的纤毛系统则是在出生后逐渐形成的.     

面部揭翻-腭部联合径路切除巨大鼻咽纤维血管瘤

目的：探讨巨大鼻咽纤维血管瘤切除手术方法。方法：应用面部揭翻一腭部联合径路切除巨大鼻咽纤维血管瘤。结果：通过对2例巨大鼻咽纤维血管瘤的切除，取得了比较满意的效果。结论：认为该术式具有暴露广泛，手术基本可在直视下进行易于止血，从而保证肿瘤的尽可能切除。术后不会在面部遗留疤痕等优点。其缺点是手术创伤较大。