最佳氧合法导向的PEEP对ARDS绵羊血流动力学和气体交换的影响

目的探讨最佳氧合法导向的呼气末正压(PEEP)对急性呼吸窘迫综合征(ARDS)绵羊血流动力学和气体交换的影响。方法肺泡灌洗法复制绵羊ARDS模型(n=6),在充分肺复张的基础上,利用最佳氧合法滴定最佳PEEP,并维持通气2 h。观察基础状态(PEEP 5 cmH2O)、ARDS模型稳定(PEEP 5 cmH2O)和最佳PEEP维持通气2 h的血流动力学、气体交换和呼吸力学变化。结果最佳氧合法滴定的最佳PEEP为(18±2)cmH2O。与ARDS模型比较,最佳PEEP维持通气期间心率(HR)、平均动脉压(MAP)、心脏指数(CI)、每搏指数(SVI)、中心静脉压(CVP)、平均肺动脉压(MPAP)、肺动脉嵌顿压(PAWP)和肺循环阻力指数(PVRI)差异无统计学意义(P>0.05),CVP、MPAP、PAWP和PVRI较基础状态明显升高(P<0.05)。与ARDS模型稳定时比较,最佳PEEP维持通气期间动脉血二氧化碳分压(PaCO2)明显降低(P<0.05),氧合指数(PaO2/FiO2)和氧输送(DO2I)显著升高(P<0.05),肺内分流率(Qs/Qt)明显改善(P<0.05),且PaCO2、PaO2/FiO2、DO2I和Qs/Qt均接近基础状态(P>0.05)。与ARDS模型稳定时比较,最佳PEEP维持通气期间的平均气道压(Pm)明显升高(P<0.05)、平台压力(Pplat)无明显变化(P>0.05)、肺动态顺应性(Cdyn)明显增加(P<0.05)。结论最佳氧合法导向的PEEP能有效地减少ARDS绵羊的肺内分流、改善氧合和肺顺应性,对血流动力学无明显影响。     

对药品注册虚假申报审批的博弈分析

目的:抑制虚假申报,提高药品注册审批效率。方法:通过建立药品注册管制者与被管制者间完全信息静态博弈模型,分析对虚假申报进行审批的影响因素。结果与结论:建立企业及政府责任追究机制有利于提高药品注册审批效率。应建立企业及政府责任追究机制,建立药害赔偿机制,健全药品不良反应监测报告机制。     

省级中心对基层药品不良反应监测绩效考核的实证分析

通过介绍湖南省的药品不良反应监测绩效考核背景、指标、效果及注意点等经验,说明省级中心应如何根据实际情况对基层单位进行药品不良反应监测的绩效考核。     

湖南省药物滥用流行情况分析——2005年-2009年监测资料分析

目的:了解我湖南省药物滥用流行病学特征,为药物滥用监测和防治提供依据。方法:统计分析2005年-2009年《药物滥用监测调查表》收集的数据。结果:近5 a资料反映,汉族、男性、青壮年、家庭不稳定者、无业或个体人员、初中以下文化程度者为药物滥用高危人群;滥用的主要物质为海洛因,每年均占90%以上;2006年以来,丁丙诺啡滥用均占第二位;2009年安定滥用占第三位,氯胺酮占第四位,甲基苯丙胺占第五位;满足好奇感、追求欣快/刺激是5 a中滥用毒品占前两位的原因;2005年和2006年占滥用原因比例较高的解除戒断症状,在2007年-2009年中已消失;2007年后选择无固定场所和注射滥用比例上升迅速;药物来源占前两位的是黑市和同伴提供;多数为一次以上参加脱毒治疗者。结论:5 a的监测数据反映了湖南省的药物滥用流行情况;预防和监管为主,治疗和监测为辅,可有效遏制药物滥用的泛滥。     

湖南省基层药品不良反应监测哨点调查研究

本文对深入开展基层医疗机构设置药品不良反应监测哨点的必要性、可行性进行了调查研究,为我省制定基本药物安全性监管政策提供依据。本研究采取问卷调查、实地调研、座谈、统计分析、归纳总结相结合的方法,了解基层药品不良反应监测现状。100%的调研对象赞同设立基层药品不良反应监测哨点,但同时认为机构、人员和经费是阻碍哨点监测可持续发展的重要因素。通过研究,笔者认为在我省设立基层药品不良反应监测哨点切实可行。     

从生产管理理论看药厂洁净车间的GMP设计

分述了GMP与生产管理理论对药厂车间设计的一般要求，从生产管理理论角度对制药企业产品对象专业和工艺对象专业车间的平面设计提出理论依据；着重谈了相关图法设计片剂车间的工艺平面布局图。     

急性芳香烃类中毒57例救治体会

我院于 2 0 0 3年 2～ 3月组织抢救成功一起5 7例急性芳香烃类集体中毒 ,现总结如下。1　临床资料5 7例中男 5 4例 ,女 3例 ,年龄 2 3～ 45岁。因油漆仓库失火 ,在吸入燃烧烟雾后发病 ,吸入烟雾 0 5～ 1h ,症状出现后 0 5～ 6h入院。5 7例均有头晕、头痛、四肢无力、胸闷症状。其中 ,1 8例伴有恶心。 1 6例伴有呕吐 ,呕吐物为胃内容物 ,无呕血。 1 5例伴有咳嗽咽痛 ,8例手足麻木 ,2例复视 ,3例意识障碍、抽搐 ,5例眼烧灼痛 ,1例出现呼吸停止。8例低钾 ( 3 0 5～ 3 40mmol/L) ,尿常规 ,肝肾功能未见异常 ,心电图 :1 0例示窦性心动过速 ,3…     

5—（3—氨基苯基）—10,15,20—三苯基卟啉的合成

生物膜电子传递化学模拟的研究是国际上近几年来刚崛起的新课题,在国内还是空白。本文研究的5-(3-氨基苯基)-10,15,20-三苯基卟啉(2),可作为生物膜电子传递模拟物的一个中间体,由于卟啉不对称合成工艺还不成熟,收率较低,一般为1～3%,但本文控制的合成条件,可使收率稳定在3.2%左右。合成中所涉及的化合物结构如图1。     

相对比值法对湖南省医药行业政府规制绩效的评估

本文介绍了政府规制的概念 ,用相对比值法分析了湖南省医药行业的政府规制绩效 ,并与实际情况结合进行解释 ,得出近年规制达不到要求的结论     

都江堰市震后医疗卫生系统重建——经验与效果分析

为了研究汶川地震后灾区医疗卫生系统恢复重建模式,总结恢复重建经验,从而为今后相关工作的开展提供借鉴,本研究以位于汶川地震震中的四川省都江堰市为切入点,了解其灾后重建工作的组织实施,并收集当地医疗卫生系统各部门震前业务开展情况、地震受损情况以及震后逐年恢复重建情况等相关资料,对当地医疗卫生系统灾后恢复重建情况进行了分析.经过3年灾后重建,都江堰市实现了“大灾之后无大疫”的目标,医疗卫生系统服务能力得到迅速恢复和提升.其中,在各级医疗卫生机构在基础设施、软硬件设施等获得大规模重建及升级的基础上,门急诊数量、手术台次、出院人次等主要医疗卫生指标亦比灾前大幅提高;同时,当地甲、乙、丙类传染病发病率以及呼吸道传染病、肠道传染病、虫媒及自然疫源性传染病的发病率比灾前有不同程度的下降.与2008年相比,截至2011年都江堰市期望寿命提高了9.23岁,婴儿死亡率下降了3.22‰,孕产妇死亡率下降了12.80/104.从都江堰市医疗卫生系统的高效恢复重建中可以看出,灾后恢复重建体系的高效、有序运行,在灾区恢复重建过程中发挥了巨大作用,是灾区医疗卫生系统迅速得以恢复及提升的根本保证.