脑血流彩色全循环成像对脑静脉窦血栓形成诊断评价的研究

目的 探讨脑血流彩色全循环成像对脑静脉窦血栓形成的诊断价值。方法 对我科收治的10例重症脑静脉窦血栓形成的患者,应用西门子Artis zee biplane双平板DSA,所配设备System syngo X-WP三维后处理工作站,将DSA二维原始序列数据用Iflow软件分析处理,在一张图像上分别用红色、淡蓝色、深蓝色标记显示一侧颈内动脉或一侧椎动脉的全程血流情况。结果 利用Iflow软件处理后能在同一张影像上显示脑血流彩色全循环图像,清晰显示血管走向、狭窄、闭塞等病变,可以自动计算出循环不同期血流达峰时间,帮助诊断、评估脑血流动力学变化及指导治疗。结论 脑血流彩色全循环成像对脑静脉窦血栓形成的诊断有较大临床应用价值,可用于评估脑血流动力学变化,是影像诊断学的新方法。     

如何防治腰背痛

腰背痛是很多人，特别是中老年人经常出现的问题，了解引起腰背痛的原因和如何预防，将有助于减少腰背痛的发生。     

Tubridge血流导向装置治疗颅内大型未破动脉瘤

目的 探讨Tubridge血流导向装置（TFD）治疗颅内大型未破动脉瘤的安全性和疗效。方法 回顾性分析2018年7月至2019年7月采用TFD治疗的8例颅内大型未破动脉瘤的临床资料,其中3例采用单纯TFD治疗,5例采用TFD+弹簧圈栓塞治疗。结果 8例共8个动脉瘤,共置入Tubridge支架8枚,其中7枚支架均成功置入并打开良好;1枚支架术中部分打开不良,经微导丝按摩后完全打开;支架置入成功率为100%。5例TFD+弹簧圈栓塞治疗术后即刻造影显示Raymond分级Ⅲ级2例,Ⅱ级3例;3例采用单纯TFD置入术后即刻造影显示动脉瘤瘤腔内造影剂明显滞留。术后即刻造影显示脉络膜前动脉、后交通动脉及眼动脉等分支动脉显影通畅,未见明显狭窄。术后复查DSA及颅脑CT未见出血及缺血事件。8例门诊随访6~24个月,4例症状完全消失,3例明显改善,1例体检发现病人手术前后均无症状。5例DSA随访6~12个月,动脉瘤均不显影（Raymond分级Ⅰ级,其中TFD+弹簧圈治疗3例,单纯TFD治疗2例）。结论 TFD治疗颅内大型未破动脉瘤安全性高,短期疗效满意,长期疗效有待进一步研究。     

感染性颅内动脉瘤的诊治分析

目的 探讨感染性颅内动脉瘤的诊治方法。方法 回顾性分析2008~2013年收治的8例感染性颅内动脉瘤的临床资料。结果 8例患者行头颅CT证实有颅内出血;1例行CTA检查,7例行DSA检查;动脉瘤位于大脑后动脉P3段1例,大脑后动脉P4段4例,大脑中动脉M5段2例,大脑前动脉A4段1例。3例行开颅手术;4例行血管内介入栓塞;1例因载瘤动脉太细,未行血管内栓塞治疗,给予保守治疗。所有病例均恢复良好,无死亡病例;1例遗留左侧肢体偏瘫,其余7例出院时均无神经功能缺失。术后随访3~6个月均未见复发。结论 感染性颅内动脉瘤是一种特殊类型的动脉瘤,应根据患者全身情况及颅内动脉瘤类型进行个体化治疗。     

淀粉样变相关脑出血的临床特征及手术治疗观察

目的 探讨颅内淀粉样变相关脑出血（CAAH）的临床特点及手术效果.方法 对162例急性自发颅内出血患者临床资料（年龄、血肿位置、出血量、是否伴发相关疾病等）、放射学和手术疗效进行统计学分析.结果 162例患者中21例为CAAH（占12.96％）,CAAH平均患病年龄高于非CAAH.对比术前、术后3个月患者的美国国立卫生研究院卒中量表评分,差异具有统计学意义（P＜0.05）.结论 CAAH为老年性疾病,与年龄增长正相关,容易复发,其出血位于皮质或皮质下呈分叶状或不规则状,在临床和影像学上存在一定的特点,但确诊仍需病理学的结果.手术指征明确的CAAH,提倡及早进行手术.     

CTV与颅骨CT三维重建融合影像在小脑桥脑角肿瘤经乙状窦后入路手术中的运用

目的 探讨CT静脉成像（CTV）与颅骨CT三维重建融合影像在小脑桥脑角（CPA）肿瘤经乙状窦后入路手术中的指导作用。方法 回顾性分析2016年1月至2019年6月经乙状窦后入路手术治疗的36例CPA肿瘤的临床资料。术前应用容积再现技术将CTV与颅骨CT三维重建影像融合，明确横窦、乙状窦与颅骨标志（星点）的位置关系，确定横窦-乙状窦交界处在颅骨表面投影并设置“关键孔”，指导开颅手术。结果 “关键孔”位于星点正下方或内下方，星点到“关键孔”正下方垂直距离在7~21 mm，平均（12.8±3.8）mm；星点到“关键孔”水平距离在0~9 mm，平均（3.6±2.5）mm。术中清晰暴露横窦-乙状窦交界处，均无静脉窦损伤。术中骨瓣一次成型，用时平均38 min，视野充分暴露，显微镜下全切除肿瘤，术后无明显骨质缺损，无皮下积液、切口脑脊液漏、颅内感染，乳突积液等并发症，均恢复良好。结论 CPA肿瘤经乙状窦后入路手术中，CTV与颅骨CT三维重建融合影像对手术有一定指导意义，有利于静脉窦保护，且操作简单高效。     

两次DSA阴性的颅内破裂动脉瘤1例报道并文献复习

目的 报告1例经两次全脑、全程血管造影阴性的破裂小脑后下动脉动脉瘤患者诊治经验。方法 回顾性分析1例颅内破裂动脉瘤病人的临床资料,包括症状、体征、影像学检查、手术过程及病理结果,分析其脑血管造影阴性的原因。结果 患者为21岁男性,以突发头痛起病,外院头部CT示蛛网膜下腔出血,但脑血管造影未发现动脉瘤,头部MRI检查怀疑脑干背侧海绵状血管瘤。转入我院后,复查全脑、全程血管造影仍然为阴性,复查头部MRI检查再次怀疑海绵状血管瘤并行开颅手术治疗,术中于小脑延髓裂发现病变为豌豆大小。呈结节状,有供血动脉进入口和输出口,术后病理证实为动脉瘤内血栓形成并机化。术后病人恢复良好。将MRI影像与3D-DSA影融合后,发现病变旁有小脑后下动脉通过,考虑为动脉瘤出血后继发血栓形成而闭塞。结论 脑血管造影虽然是颅内动脉瘤诊断的金标准,但是两次脑血管造影阴性仍然不能完全排除颅内动脉瘤,其中原因之一就是动脉瘤出血后继发血栓形成。     

导管气囊扩张上颌窦口鼻内镜手术67例分析

窦口狭窄或闭锁是鼻内镜手术术后常见并发症之一,发生率约为8％。它是慢性鼻-鼻窦炎患者术后症状未能控制或复发的主要原因,可导致手术失败,其中以上颌窦口狭窄及闭锁最常见,     

利培酮与舒必利治疗首发精神分裂症的随机开放对照研究

目的比较利培酮与舒必利对首发精神分裂症的临床疗效及对各症状群的作用特点,观察其副作用。方法将符合入组标准的６１例精神分裂症患者随机分为利培酮组（３０例）和舒必利组（３１例）,用ＰＡＮＳＳ、ＣＧＩ和ＴＥＳＳ评定其疗效和副作用。结果利培酮组疗效优于舒必利组。治疗后利培酮组患者的阴性症状、一般精神病性症状、ＰＡＮＳＳ总分和ＳＩ、ＧＩ评分均优于舒必利组,对阴性症状的效果更为突出。两组ＴＥＳＳ总分无差异显著性。结论利培酮对精神分裂症的疗效优于舒必利,对阴性症状效果更为突出。     

DSA、CT与MRI融合影像对颅内多发假性动脉瘤的诊治价值（附1例报告并文献复习）

目的 报告1例通过DSA、CT与MRI融合影像联合神经导航诊治颅内多发假性动脉瘤患者的手术经验及体会。方法 回顾性分析1例外伤性颅内多发假性动脉瘤患者的临床资料,包括病史、症状、体征、影像学检查、手术过程及病理结果,总结DSA、CT与MRI融合影像对颅内多发假性动脉瘤的诊治价值及临床应用。结果 患者为25岁女性,车祸多发伤入院,经术前DSA检查为左侧大脑前A2段及胼周动脉多发假性动脉瘤,术前经3D-DSA与CT融合影像确定出血责任动脉瘤,经3D-DSA与MRI融合影像解决了精确定位,在神经导航指引下,一期手术完成了两个动脉瘤夹闭并切除。经病理证实为外伤性假性动脉瘤。结论 DSA与CT融合图像可以帮助判定多发动脉瘤中出血的责任动脉瘤,DSA与MRI融合图像输入神经导航为脑深部不能行介入栓塞治疗的颅内动脉瘤开创了新方法。