电针足三里穴和尺泽穴对脓毒症患者急性肺损伤的影响

目的 评价电针足三里穴和尺泽穴对脓毒症患者急性肺损伤的影响.方法 脓毒症并发急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征患者60例,性别不限,年龄43 ～ 78岁,体重49 ～ 89 kg,急性病生理学和慢性健康评价-Ⅱ评分(APACHE-Ⅱ评分)16 ～ 23分,氧合指数125～256 mm Hg.采用随机数字表法,将患者分为3组(n=20):常规治疗组(S组)、常规治疗+电针非穴位组(SNE组)和常规治疗+电针穴位组(SE组).S组给予常规治疗,SE组在常规治疗基础上,电针刺激足三里和尺泽穴,参数:疏密波(2/50 Hz)波宽300 μs,刺激电流由0开始,以0.1 mA的梯度逐渐增大,逐渐达到患者能耐受的最大水平,然后维持刺激强度在此水平,持续刺激30 min,1次/d,连续5d.SNE组常规治疗基础上,电针刺激非穴位,电针刺激参数同SE组.于电针刺激前(T1)、电针刺激结束后3 d(T2)及5 d(T3)时取动脉血样,行血气分析,计算氧合指数,行APACHE-Ⅱ评分.T1、T3时取静脉血样和行肺泡灌洗,取支气管肺泡灌洗液(BALF),采用ELISA法测定血清及BALF中TNF-α和IL-10的浓度.记录电针刺激结束后5d内器官功能障碍综合征的发生情况和生死情况.结果 与T1时比较,T2、T3时3组氧合指数均升高,APACHE-Ⅱ评分降低,L时3组血清和BALF TNF-α浓度降低,IL-10浓度升高(P＜0.05或0.01);与T2时比较,T3时3组氧合指数均升高,APACHE-Ⅱ评分降低(P＜0.05);与S组比较,SE组T2、T3时氧合指数升高,T3时APACHE-Ⅱ评分降低,血清和BALF中TNF-α浓度降低,IL-10浓度升高(P ＜0.05或0.01),SNE组上述指标差异无统计学意义(P＞0.05).3组器官功能障碍综合征发生率和生存率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 电针刺足三里和尺泽穴有助于减轻脓毒症患者急性肺损伤,其机制可能与调节促炎因子/抗炎因子平衡,抑制炎症反应有关.     

浅谈军人的心理卫生状况

军人担负着维护国家安全、祖国领土完整和社会稳定的任务,心理应激出现的强度、频率以及作用时间远较普通人群高。调查显示,军人心理障碍发病呈上升趋势,已经成为部队战斗力减员的重要因素之一。本文对近年来军队心理卫生调查情况进行了分析、总结,现综述如下。     

口腔矫治器下颌定位治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征

目的观察口腔矫治器下颌定位治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）患者的疗效。方法确诊的10例轻中度OSAHS患者，用鼻咽纤维镜定位下颌位置来制作口腔矫治器治疗，治疗前后分别用呼吸暂停低通气指数（AHI）和日间嗜唾程度评分（ESS）、鼾声评分（SS）进行疗效评价。结果治疗后AHI从（23．98±7．89）到（7．83±3．00），下降幅度达67．35％（P〈0．01），嗜睡症状和鼾声明显减轻，ESS从（8．3±2．58）降到（2．5±1．65）（P〈0．01）；SS从（7．7±1．16）降到（2．3±1．06）（P〈0．01）。结论鼻咽纤维镜辅助下颌前伸定位制作口腔矫治器治疗OSAHS临床疗效显著。每个患者的最佳下颌前伸位是不同的，建议个体化制定。     

Heath-Carter体型法及其在医学领域的应用研究进展

Heath—Carter法是一种科学合理、简便易行的体型测量评估方法,现已广泛应用于民族、地区、发育营养、竞技体育、人才选拔,在医学领域的运用主要集中在心血管疾病、代谢性疾病等,与这些疾病总体关系表现为内胚层和中胚层的增高,外胚层的相对降低。应用于精神障碍的研究较少,应加强体型与心理因素的研究。     

交感神经皮肤反应在精神科的应用进展

交感神经皮肤反应(SSR)是脑和脊髓参与下的皮肤催汗反射,所记录到的是与汗腺分泌活动有关的表皮电压变化。SSR可由内源或外源刺激所诱发,通过分析SSR的波幅、波形、潜伏期等对被试状态进行评价。精神障碍患者SSR的潜伏期延长,波幅降低。SSR是准确和客观评价自主神经功能的方法之一,检测方法简单、无创、敏感,在精神障碍的诊断及疗效评估中,具有广阔的研究前景。     

轻中度牙列拥挤早期不拔牙矫治

目的探讨轻中度单纯牙列拥挤早期不拔牙的矫治效果。方法选择20例轻中度(拥挤度在9mm以下)牙列拥挤患者,在恒牙早期或替牙末期采用方丝弓矫治技术进行矫治。治疗前后均拍摄X线头颅定位侧位片,并采用配对t检验,分析比较矫治前后X线头影测量结果。结果上下颌切牙相对上下颌骨和颅面部均无明显移位,且面型良好无改变。结论轻中度单纯牙列拥挤早期可以不拔牙矫治,且效果良好。     

喷雾吸入甲醛制作急性肺水肿动物模型

目的:探讨喷雾吸入甲醛制作急性肺水肿动物模型的方法.方法:大鼠随机分为两组,甲醛组14只,对照组10只.甲醛组大鼠放入铁笼并置于自制染毒箱中,箱内放置钠石灰,加氧泵连接导管插入盛有200 ml甲醛原液烧杯中通气,每25 min向箱内喷入雾化甲醛10 ml,连续染毒2 h后取出大鼠置通风处,5 h后眼球采血测定血浆和红细胞总抗氧化能力(T-AOC),称体重及心、肺,计算心/肺系数和肺/体系数,取肺组织作常规病理.对照组处理同上,但甲醛换为生理盐水.结果:与对照组比较,甲醛组肺肿大,边钝圆,切开可见红色液流出,病理切片显示肺组织肿胀,间质增厚,大量炎细胞浸润,肺泡内可见嗜伊红物质;甲醛组心/肺系数和肺/体系数显著增大(均P＜0.01),红细胞溶血液T-AOC显著降低(P＜0.01)而血浆T-AOC则显著升高(P＜0.01).结论:喷雾吸入甲醛制作大鼠肺水肿动物模型是成功的.     

牙齿与颜面不对称畸形的矫治

牙齿与颜面不对称畸形是指由于牙弓或颌骨两侧不对称或因颌位偏斜形成的一种错[牙合]畸形。临床上常表现为单侧后牙反骀，下颌向反[牙合]侧偏斜。单个或多个后牙锁[牙合]，下颌向非锁[牙合]侧偏斜。单个前牙反[牙合]，下颌向反殆向偏斜。这样不仅影响美观，而且影响咬合功能，甚至造成颞下颌关节的损伤。这类患者在临床较常见，对于矫治方案的选择常会困绕正畸医生，追求平衡，稳定，美观是矫治目的。作者自2001年6月至2006年7月对10例成年患者的矫治报道如下。     

武警某部医院工作人员疲劳状况调查分析

目的 调查军队医院工作人员疲劳状况及相关因素,旨在为军队医院医护人员健康维护、心理干预和医院建设提供理论依据.方法 采用一般情况调查表、疲劳评定量表(fatigue assessment instrument,FAI)、疲劳量表-14(fatigue scale,FS-14)、简易应对方式问卷(simplified coping style questionnaire,SCSQ)和社会支持评定量表(social support rating scale,SSRS)对武警某部医院200名工作人员进行调查分析.结果(1)该武警部队医院军人的GFSS、SSFS、PF、MF、FS显著低于合同制人员(均P<0.05);医护人员的GFSS、SSFS、FCS、PF、MF、FS显著高于工勤人员(均P<0.01);女性医护人员GFSS、SSFS、FCS、RRS、PF、FS显著高于男性医护人员(均P<0.01);护士的SSFS和RRS显著高于医生(均P<0.01),护士的MF显著小于医生(P<0.01).(2)医院工作人员的GFSS与消极应对呈显著负相关(r=-0.159,P<0.05);SSFS、FCS、PF、MF、FS与主观支持呈显著负相关(r=-0.150,-0.246,-0.180,-0.183,-0.217,P<0.05);FCS与支持总分呈显著负相关(r=-0.150,P<0.05).(3)影响疲劳感的因素有性别、年龄、工作年限、社会支持总分和婚姻状况(t=2.275,4.509,-4.203,1.970,8.507,-8.266,-2.151,P<0.05).决定系数R2为0.345和0.431,可解释总变异量的34.5%和43.1%.结论 医院合同制人员、女性医护人员、护士的疲劳严重程度高,应对方式和社会支持差.女性、年龄大、工作年限短、已婚或离异、社会支持差者容易出现疲劳,需加强心理干预,改善认知,增强社会支持.     

宁波地区女性青少年不同矢状骨面型的颏部形态

目的探讨宁波地区不同矢状骨面型患者的颏部形态是否存在差异,以及两者之间的相关关系。方法选取90例12～15岁的女性错颌畸形患者为研究对象,I类、II类及III类骨面型各30例,比较分析不同矢状骨面型间的颏部软硬组织形态特征。结果III类骨面型组的下颌颏角、颏突度、颏突度及颏后突度均大于I类和II类骨面型组（P〈0．05）,II类骨面型组的颏凹陷度和颏唇沟深度较I类;NIII类骨面型大（P〈0．05）。结论宁波地区青少年不同矢状骨面型问的颏部软硬组织形态存在差异,在制定矫治计划时需要充分考虑。