维生素D不足相关甲状旁腺激素增高与慢性阻塞性肺疾病病情恶化的关系

目的 分析维生素D不足相关甲状旁腺激素(parathyroid hormone, PTH)增高与慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease, COPD)患者病情恶化的关系。方法 前瞻性选取COPD患者264例,进行为期12个月的随访,采用有序logistic回归确定维生素D不足相关PTH增高是否为COPD急性加重的危险因素,用受试者工作特征(ROC)曲线确定其预测COPD中重度急性加重的最佳临界值。结果 入选患者中存在维生素D不足者有242例(91.67%);logistic回归控制其他变量后,全段PTH水平增高是COPD急性加重的独立影响因素(P<0.05)。全段PTH水平用于预测COPD中度急性加重的临界值为49.50 pg/mL,敏感度为79.00%,特异度为70.10%;用于预测COPD重度急性加重的临界值为58.50 pg/mL,敏感度为71.40%,特异度为94.90%。结论 维生素D不足在COPD患者中较为常见,而且维生素D不足相关PTH增高者病情恶化的风险更高。     

以蛋白质摄入量为目标导向的慢性阻塞性肺疾病有创机械通气患者肠内营养策略研究

正慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary-disease,COPD)是一种常见的慢性呼吸系统疾病,该类患者常常存在蛋白质营养不良,易诱发呼吸肌细胞凋亡甚至呼吸肌萎缩,同时伴有蛋白质营养不良~([1-4])。COPD有创机械通气患者无自主进食能力,同时机体处于高分解、氧化应激、慢性炎症刺激状态,极易出现能量及蛋白质代谢的负平衡,使低蛋白血症的发生率增加,进一步加重患者营养不良情况,