非酒精性脂肪肝患者血浆同型半胱氨酸水平测定及临床意义

目的 探讨非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)患者空腹血清同型半胱氨酸(Hcy) 浓度变化的临床意义,同时探讨在NAFLD中Hcy浓度与叶酸及维生素B12浓度变化的相关性.方法 对352例健康体检人群行B超检查,其中NAFLD组159例,正常对照组193例,分别检测血浆Hcy、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移...     

幽门螺杆菌感染4种检测方法的比较及评价

目的：比较及评价组织学培养、病理组织学，^14C尿素呼气试验(^14C-UBT)，快速尿素酶试验（RUT）4种幽门螺杆菌（HP）感染的检测方法。方法：73例胃镜检查病人同时进行以上4种检测，其中2种阳性诊断为HP感染，计算出每项检测的敏感性和特异性，同时得出各种胃内疾病的HP感染率。结果：病理组织切片染色和^14C-UBT特异性都为100％，敏感性则分别为88．4％和81．4％，组织学培养特异性为96．7％，敏感性为72．1％，较前二稍低，RUT特异性为56．6％，敏感性88．4％。慢性胃炎HP感染率为58．9％。消化性溃疡HP感染率为77．8％。结论：病理组织切片染色及^14C-UBT可作为临床诊断HP的“金标准”，组织学培养可作为药物选择的依据，RUT特异性低，与前三联合应用将大大提高HP的检出率。     

上海市徐汇区病残儿鉴定及第二胎25年随访研究

目的研究经病残儿医学鉴定后允许生育者第二胎的情况,为生育第二胎的政策制定和提高出生人口素质提供依据。方法对上海市徐汇区1981年~2004年申请病残儿鉴定的疾病进行分类;对允许生育二胎的病残儿家庭进行随访,了解是否生育第二胎及其健康情况。结果25年来申请生育二胎的病残儿鉴定共520例,其中神经系统疾病258例（49.6%）,其它依次为循环系统疾病、先天畸形及染色体异常、眼部疾病等;智力低下（MR）233例（44.8%）。经鉴定允许生育第二胎的485例,占鉴定总数93.3%。随访到其中的459例,随访率为94.6%。实际生育第二胎348例、其中正常313例（89.9%）,妊娠异常终止的13例,低出生体重儿7例、儿童死亡4例、病残儿12例（其中MR7例,占58.3%）。儿童死亡和病残儿占生育第二胎的4.6%。结论生育二胎前的病残儿鉴定能在一定程度上降低二胎的病残风险,达到优生优育的目的,但现行标准允许生育二胎的对象中,仍有少数同病率发生,特别是中重度MR的二胎的同病风险率偏高,值得进一步探讨。     

非创伤性肝脏硬度检测方法（LSM）评估慢性丙肝肝纤维化的程度

此研究的目的是评估肝脏硬度的检测方法(LSM)对慢性丙肝(CHC)肝纤维化程度的价值,并与肝穿刺活检结果作对照。此研究为前瞻性。方法:自2002年11月至2003年9月共入选经LB证实的CHC患者血清HCVRNA阳性,以及ALT增高,并无腹水的327例患者。LSM在LB后的6个月内进行,并在同一天检测相     

肝纤维化诊断和治疗进展

肝纤维化是由于各种慢性肝病进展中肝内纤维生成和降解失去平衡,使过多的胶原在肝内沉积所致,常伴有炎症,并可发展为肝硬化。近年来有关肝纤维化的诊断和治疗有一些进展。一、肝纤维化的诊断1.肝活检病理学检查仍是诊断肝纤维化的金标准,是明确诊断、衡量炎症活动度、纤维化程度以及判定药物疗效的重要依据[1]。目前一般采用半定量计分系统。但是,由于肝纤维化在肝内分布不均匀,而且肝穿刺组织仅占全肝的五万分之一,可造成诊断误差。因此强调肝活检标本至少15mm,并包含6个以上汇管区。Bedossa等[2]研究表明:按METAVIR计分系统标准,如肝…     

左氧氟沙星三联疗法根除幽门螺杆菌临床观察

目的观察左氧氟沙星、兰索拉唑、阿莫西林三联疗法对幽门螺杆菌（Hp）治疗失败后的患者复治的疗效。方法经抗Hp一线治疗后C^14呼气试验仍阳性，62例慢性胃炎病例，随机分为治疗组和对照组，治疗组34例，左氧氟沙星、兰索拉唑、阿奠西林三联疗法。对照组28例，奥美拉唑、铋剂、阿莫西林、甲硝唑四联疗法，比较两组的治疗结果。结果治疗组对再次治疗病例Hp根除率为85．29％，对照组为75％，两组Hp比较无统计学意义（P〉0．05）。结论左氧氟沙星、兰索拉唑、阿莫西林三联疗法对Hp治疗失败后的Hp根除率与以铋剂为基础加质子泵抑制剂（PPI）的四联疗法对Hp的根除率接近，但用药简单，患者易于接受。     

老年人非酒精性脂肪肝病与代谢综合征的相关研究

目的调查老年体检人员非酒精性脂肪肝病（NAFLD）和代谢综合征（MS）及其相关疾病的情况。方法从参与本院体检的405名60岁及以上的老年人中选取313例（男224例,女89例）,平均76．08±7．53岁,检测身高、体重、腰围、体质指数（BMI）、空腹血糖、总胆固醇、甘油三脂、高密度脂蛋白及多普勒超声,并对结果分析。结果老年男、女性MS患病率分别为14．3％和20．2％,男、女NAFLD患病率为40．2％、36．0％。在MS各种组合中,男、女性均以肥胖、高血压、高血脂组合比例最高,占40％以上,NAFLD患病率在肥胖、高血压、高血脂、血糖异常组合中高达100％。NAFLD病人中的脑梗死、糖尿病、高血压比例较高,NAFLD病人的空腹血糖、甘油三酯、BMI、腰围也、显著高于非NAFLD,但血清胆固醇差异无统计学意义。NAFLD和MS相关（r=0．374,P〉0．01）。结论60岁及以上老年人的NAFLD和MS患病率均较高,NAFLD作为MS的一个组成部分应及早干预治疗。     

人体脂肪／非脂成分比值与非酒精性脂肪肝关系的横断面研究

我国脂肪肝发病率呈逐年增长趋势且主要与肥胖症而非酒精滥用有关．寻找测量简便的非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）预测指标具有重要意义。目的：探讨反映人体脂肪蓄积程度的脂肪／非脂成分比值（FFR）与非酒精性脂肪肝的关系。方法：以1025例上海市公务员为研究对象行横断面研究,调查和检测内容包括人口统计学资料、体质指数（BMI）、腰围（WC）、有无脂肪肝、人体成分分析、空腹血糖（FPG）、三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）等,以单因素和多因素非条件logistic回归分析FFR与非酒精性脂肪肝的关系。结果：脂肪肝组与非脂肪肝组FFR的中位数和四分位数间距分别为0．39（0．33,0．45）和0．34（0．28,0．40）,组间差异有统计学意义（P〈0．001）。根据FFR的四分位数将研究对象按FFR由低至高分为四组,以FFR最低组为参照,调整性别、年龄、BMI、WC、FPG、TG、HDL-C因素后,各组发生脂肪肝的0R（95％CI）分别为1．37（0．82,2．28）、1．80（1．06,3．07）、2．59（1．44．4．67）．脂肪肝发生风险随FFR的增高呈上升趋势（trendP〈O．001）。结论：FFR增高与非酒精性脂肪肝相关．两者间存在剂量．反应关系．     

2型糖尿病并发肝脓肿的临床分析

目的:探讨糖尿病合并细菌性肝脓肿(DLA)的临床特点及最佳治疗方案,减少漏诊、误诊,避免患者致残,提高临床治疗水平。方法:对我院2000年1月至2007年12月收治的28例糖尿病合并细菌性肝脓肿患者的临床资料进行回顾性归纳分析。结果:DLA患者28例,占同期收治细菌性肝脓肿的43.07%(28/65例),均为2型糖尿病,大多合并胆系疾病(46.4%),临床表现不典型,明显腹痛并不常见(28.57%),普遍存在肝功能损害(57.1%),细菌培养阳性率低(40%),主要为肺炎克雷伯菌和尿肠球菌,治疗不及时易出现全身其他部位化脓性迁徙性病灶,治疗中8例临床治愈,18例临床好转,治疗总有效率达92.8%。结论:DLA临床表现复杂,易漏诊误诊;及早诊断治疗以减少全身其他部位化脓性迁徙性病灶,避免患者致残;在治疗DLA时,早期足量应用有效抗生素、注重控制血糖与控制感染并重及适时脓肿穿刺引流是治疗的关键。     

半导体激光血管外照射对血液生化指标的影响

目的观察低功率半导体激光外照射腕部血管对血液生化指标（血脂、血糖、血流动力学、血小板聚集率）的影响。方法使用（激光波长650nm）SAS—XNIB型半导体腕戴式激光治疗仪，榆出总功率20mW，选择41例患高脂血症、高粘血症及糖尿病的病人，进行激光血管外照射桡动脉治疗，治疗前后测定患者的血脂（胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白）、血糖、血流动力学及血小板聚集率。结果高脂血症、高粘血症、糖尿病治疗的总有效率分别为86．20％、94．74％、81．25％；血液生化指标中血胆固醇（TC）、空腹血糖、全血粘度（高切）、全血粘度（低切）、纤维蛋白原、血小板聚集率（PAGT）治疗后下降幅度差别有非常显著性意义（P〈0．01）；低密度脂蛋白（LDL-C）治疗后下降幅度差别有显著性意义（P〈0．05）。结论桡动脉激光血管外照射可改善高粘血症，降低高血脂、高血糖。为高粘血症、高血脂、糖尿病患者提供一种新的、无创性的治疗方法。