三种不同长度全螺纹松质骨螺钉最大轴向拔出强度的测试

目的探讨螺钉长度对全螺纹松质骨螺钉轴向最大拔出强度（Axial maximum pullout strength）的影响。方法分三种螺钉长度组，每组八个螺钉，总共24个全螺纹松质骨螺钉。三具福尔马林液防腐固定尸体脊柱段标本（T10-L5），并行X-线（X-rays）检查和应用美国Norland公司的XR-36型双能X线吸收骨密度仪[Dual-energy X-rays absorptiometry bone（DEXA）densitometer]测试椎体骨密度（BMD）。根据骨密度值选出12个椎体，并根据骨密度分成四个骨密度段。在每个骨密度段内，每个椎体中随机植入2个不同长度的螺钉固定在材料实验机（Material testing system machine）上分别进行轴向拔出强度的测试。结果A组（18mm）和B（20mm）组的拔出强度之间无显著性差异（P=0．407），B组（20mm）和C组（24mm）的拔出强度之间无显著性差异（P=0．092），A组（18mm）和C组（24mm）的拔出强度之间有显著性差异（P＜0．05）。结论本实验数据分析24mm长的全螺纹松质骨螺钉比18mm长的螺钉具有更强的握持力（Holding power）。螺钉轴向最大拔出强度与螺钉长度明显相关，在临床中，为提高螺钉的最大拔出强度尽可能应用长的螺钉。     

利用PASS-PC评价我院临床药物治疗的合理性

目的:监测临床用药医嘱,评价用药合理性。方法:利用《合理用药监测系统》(PASS)单机版——《药学服务支持系统》(PASS-PC),对我院2009-2010年疑难病历及典型处方用药医嘱进行监测,对不合理用药医嘱及时分析并与临床医师沟通,结合患者病情共同商讨合理化给药方案。结果:共监测用药医嘱4777条,其中警示医嘱2541条,占53.19%,显示临床用药不合理情况较多,以药物不良相互作用、禁忌证、特殊人群用药等问题较突出。结论:药师利用PASS-PC能更好地开展临床药学工作,降低药源性疾病的发生,为临床合理用药提供有力支持。     

封闭伤口负压引流技术治疗骨外露

目的伤口封闭负压引流的技术运用于骨外露的治疗。方法利用武汉VSD公司的产品治疗骨外露患者20例。结果所有骨外露都被肉芽覆盖,肉芽新鲜,质量高。结论VSD封闭创面负压治疗骨外露效果好,目前病房里常规使用的中心负压吸引的压力（60kPa）能取得很好的治疗效果。封闭负压引流是骨外露的一条新的有效的治疗手段。     

踝关节腓骨旋转角测量：术中判断下胫腓骨联合复位的成功率

背景：CT在诊断下胫腓联合方面优于X射线平片,但是判断下胫腓联合旋转失匹配的CT诊断标准目前还缺乏研究。目前国内外下胫腓关节三维失匹配还缺乏系统研究,特别是对旋转关系的测量。目的：用CT测量正常人群的下胫腓联合的腓骨相对胫骨的旋转角度。方法：在符合条件的志愿者中随机抽取21名男性及21名女性进行测试,用CT随机扫描单侧踝关节。轴位CT测量包括胫腓前间隙、胫腓后间隙、腓骨旋转角、胫腓前关节面切线角、胫腓后关节面切线角。为了确保可靠性,2个研究者在3个不同的场合独立鉴定、评价每个CT数据。结果与结论：42例踝关节纳入到数据分析。下胫腓联合胫骨面形状大致分为深弧形、浅弧形、浅坡形及平直形,其中以深弧形对称型多见。腓骨形状可大致分为三角形、圆形、椭圆形,以三角形最多见。各测量指标95％置信区间：胫腓前间隙2．10-2．25mm、胫腓后间隙4．14—4．29mm、腓骨旋转角103．97°-106．30°、胫腓前关节面切线角21．88°-26．64°、胫腓后关节面切线角33．03°-36．63°。其中腓骨旋转角测量变异系数最小,相对波动小,更具有代表性。下胫腓联合CT测量的众多指标中腓骨旋转角是一个更为稳定的指标。这些数据为下胫腓联合的精确复位提供数据基础。     

三维成像重建肱骨远端髓腔内骨嵴的形态学特点:与实际标本观察对比

背景:作者的前期实验发现肱骨远端髓腔内存在骨性突起,但对其具体形态特点和临床意义还不清楚.目的:观察肱骨远端髓腔内骨性突起的形态学特征,并分析其潜在的临床意义.设计、时间及地点:CT扫描测量与实体标本观察对比,于2007-06/12在南昌大学第一附属医院CT室和骨科实验室完成.材料:80根干燥成人肱骨,均由南昌大学医学院解剖教研室提供,左49根,右31根,排除肱骨无骨折及病损.方法:应用16层CT对80根肱骨远段1/3进行扫描,三维重建成像后,从冠状面、矢状面和横截面观察并描述鹰嘴窝上髓腔内骨性突起的形态特点,然后将20根肱骨远段1/3在冠状面上从中线纵行剖开,对髓腔内骨嵴行直观观察.主要观察指标:骨嵴丰要存在于内侧还是外侧,骨嵴基底部范围,骨嵴排列特点.结果:鹰嘴窝上髓腔内1.9～3.2 cm内(平均2.6 cm)存在骨性突起,骨质与皮质骨相近.基底部位于后方,内、外侧分别旱倒八字形排列.骨嵴以一侧为主,其中59根以内侧为主,21根以外侧为主,呈二三行平行排列:另一侧骨嵴则较紊乱.结论:描述了以前未有记载的肱骨远端髓腔内骨嵴的形态,对肱骨远端骨折内固定和肘关节人工关节置换均有一定的临床意义.     

门诊西药房调剂差错的原因及防范措施

目的：探讨门诊西药房发生调剂差错的因素,并制定防范对策。方法门诊西药房《差错事故记录本》中的处方共74张,调查其差错原因,并提出一些防范对策。结果74张处方中,药师问题是造成差错的首要原因,所占比重是67.6%,其中药物数目差错项占28.4%;其次是医师问题,占18.9%,其中用法用量出错项占13.5%;其他原因(患者、环境方面)相对较少,各占10.8%和2.7%。结论调剂差错与多种因素有关,门诊西药房需全面、加强处方管理,确保合理用药,避免医疗纠纷。     

实施围术期抗菌药物临床应用标准的合理性与必要性探讨

目的:探讨实施围术期抗菌药物临床应用标准的合理性与必要性。方法:按《围术期抗菌药物合理性应用评价标准》,对我院2008年6月-2009年8月住院患者围术期抗菌药物的应用情况进行评价,将合理用药的患者列为A组,不合理用药的患者列为B组,对2组患者手术后治疗过程中的各项指标进行对比性分析。结果:2组患者平均住院时间、住院费用、手术切口部位炎症反应率等均有明显差异,B组(16.05d、8432.38元、21.38%)明显高于A组(12.54d、7522.80元、10.81%)。结论:临床围术期抗菌药物的应用标准是合理的、必要的,临床医师应遵照执行。     

下肢关节内骨折术中三维成像的图像评价

目的 评价下肢关节内骨折术中三维成像(Axcadis orbit 3D)的图像质量.方法 2009年3月至12月对20例下肢关节内骨折患者(髋臼骨折8例、胫骨平台骨折8例及踝关节骨折4例)行术中三维成像.由5位医生按照设计的评分系统对这些图像进行评分,并与螺旋CT图像进行比较.结果 Arcadis orbic 3D术中成像满意,对皮质骨的显示及临床诊断意义方面平均得分为1.8分和1.6分,与CT得分相同.Arcadis orbic 3D对松质骨骨小梁显示比较模糊,得分3.2分,难以显示骨内病灶以及周嗣的软组织;金属伪影也比较大,平均得分为3.0分;三维重建效果也不理想,无论是表面重建技术,还是容积重建技术生成的立体三维图像都无法与螺旋CT相比,差异均有统计学意义.结论 在下肢关节内骨折手术中使用Arcadis orbic 3D临床十扰小,获得的术中三维断层图像质量能满足创伤骨科的临床需求.     

小切口行钢板内固定物取出的临床应用

目的：介绍和推广经小切口技术钢板内固定取出的手术经验。方法：2006年1月～2009年5月我科应用小切口技术进行钢板内固定取出的患者28例,摄片示骨折愈合后将内固定取出,平均1年。结果：平均住院3～7d;术后随访1～2个月。切口于8～12d临床愈合,未发现切口感染等并发症。结论：小切口行钢板内固定物取出术设计科学合理,具有创伤小、操作简单、手术并发症少和愈合快的优点。     

4种中药注射液过滤前后对输液微粒影响的实验研究

目的：研究临床常用的几种中药注射液过滤前、后加入不同输液中微粒变化情况及配伍后外观和pH值的变化。方法：将鱼腥草注射液、双黄连注射液、参麦注射液、清开灵注射液过滤前后，分别加入常用的大输液中混合，室温放置0．5h，观察外观变化，利用pH计和微粒分析仪分别测定pH值和微粒数。结果：配伍后0．5h内没有明显的外观变化，过滤前后的配伍液pH值一致，但未经过滤的中药注射液加入输液后不同粒径的微粒数均显著增加，部分注射液相加后微粒数不符合中国药典2005年版标准。经过滤的中药注射液加入输液后微粒数虽然也有所增加。与过滤前的配伍液相比明显减少，并全部符合中国药典标准。结论：为减少微粒对人体造成危害，临床应用中药注射液静脉滴注时。应考虑微粒的相加问题，减少中药注射液及输液的使用量。