基于PDCA的玻璃体切割术后疼痛管理流程设计及效果

目的 构建基于PDCA管理模式的玻璃体切割术后疼痛管理流程,并分析其临床效果.方法 选择行玻璃体切割术的患者132例,以掷币法分为对照组(n=60)和实验组(n=72),对照组采用术后常规疼痛护理程序,实验组成立疼痛管理质量控制小组,利用PDCA管理模式对眼科玻璃体切割术后各项常规疼痛护理措施进行流程化方案设计并进行实施,观察2组疼痛管理的整体效果.结果 对照组24h平均疼痛值为(6.11±1.26)分, 48 h平均疼痛值为(4.74±1.17)分,72 h平均疼痛值为(4.06±1.04)分;实验组分别为(3.01±0.6)分、(2.83±0.42)分、(2.01±0.13)分.对照组24 h最强疼痛值为(7.12±0.97)分,48 h最强疼痛值为(5.46±1.4)分,72 h最强疼痛值为(5.07±1.01)分,实验组分别为(4.31±0.47)分、(3.24±1.04)分、(3.17±0.98)分;对照组满意39例(65.00%),实验组66例(91.67%),对照组护士工作质量评估合格率73.68%,实验组为94.74%.2组在上述各项比较中差异均具有统计学意义(P<0.05).结论 基于PDCA管理模式的玻璃体切割术后疼痛管理流程可显著提高玻璃体切割术后疼痛管理的质量,减低患者疼痛强度,提高其满意度.     

整体护理模式在一例肠瘘病人护理应用中的体会

目的 探讨整体护理模式在1例肠瘘病人护理应用中的体会。方法 在肠瘘病人专科护理的基础上，采用整体护理模式，结合相关学科知识，从社会心理学角度出发，对本例肠瘘病人进行临床观察及健康护理。结果 本例肠瘘病人在整体护理模式中，接受了良好的施治和护理，临床护理问题得以满意解决，较快地痊愈出院。结论 整体护理模式的成功经验对于今后的临床外科护理工作将具有指导价值，值得进一步探讨和研究。     

X线透视下超滑导丝辅助放置鼻空肠营养管的操作技术

目的:解决需肠内营养(EN)治疗病人的营养治疗途径问题. 方法:在既往操作经验的基础上,运用“九字诀”法行X线透视下超滑导丝辅助放置鼻空肠营养管. 结果:本组共置管162例次,成功159例次,成功率为98.15％.鼻空肠营养管放置位置符合EN治疗要求.置管时间为5～30(10.8 ±4.9)min. 结论:运用“九字诀”法行X线透视下超滑导丝辅助放置鼻空肠营养管具有无创、简单、快捷,是临床EN治疗途径首选的置管方式.     

胰腺炎相关性腹水诱导大鼠肝损伤的实验研究

目的 探讨胰腺炎相关性腹水(pancreatitis associated ascitic fluid,PAAF)诱导的大鼠肝损伤模型的胰腺和肝细胞的病理结构改变及其应用价值.方法 将PAAF按8 ml/只注射入SD大鼠腹腔内,注射后于第4,7小时分批处死动物.测定大鼠血清肝功能酶学指标丙氨酸氨基转移酶(alanine aminotrotransferase,ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(aspartateaminotrotransferase,AST)、总胆红素(total bilirubin,TBiL)及血清淀粉酶(amylase,AmYL)浓度.透射电子显微镜观察胰腺、肝组织亚细胞结构变化情况.结果 模型动物出现肝功能损害,其血清ALT,AST及TBiL显著升高;AmYL浓度则无明显改变.电镜下胰腺腺泡细胞仅见部分内质网扩张,线粒体轻度肿胀,而酶元颗粒胞膜保持完整;肝细胞出现凋亡表现,胞浆内有特异性的核碎片.结论 PAAF诱导的模型动物中的胰腺病变明显不同于急性坏死性胰腺炎(acute necrotizing pancreatitis,ANP)大鼠的胰腺病变,它可通过诱导细胞凋亡而导致大鼠肝损伤.     

硫酸阿托品抢救有机磷农药中毒不同给药方式的对比研究

目的对比研究硫酸阿托品抢救有机磷农药中毒的不同给药途径的临床疗效。方法将80例有机磷农药中毒患者随机分为两组,分别采用静脉滴注与静脉推注硫酸阿托品法,观察病人生命体征、采用计数资料χ2检验。结果静脉滴注组48人,治愈44人,死亡4人,病程5.32±1.36d;静脉推注组32人,治愈23人,死亡9人,病程11.30±6.21d(P<0.05)。结论静脉滴注法阿托品抢救有机磷中毒,病人生命体征波动比静脉推注法小,副作用少,病程短,抢救成功率高。