基于PDCA的玻璃体切割术后疼痛管理流程设计及效果

目的 构建基于PDCA管理模式的玻璃体切割术后疼痛管理流程,并分析其临床效果.方法 选择行玻璃体切割术的患者132例,以掷币法分为对照组(n=60)和实验组(n=72),对照组采用术后常规疼痛护理程序,实验组成立疼痛管理质量控制小组,利用PDCA管理模式对眼科玻璃体切割术后各项常规疼痛护理措施进行流程化方案设计并进行实施,观察2组疼痛管理的整体效果.结果 对照组24h平均疼痛值为(6.11±1.26)分, 48 h平均疼痛值为(4.74±1.17)分,72 h平均疼痛值为(4.06±1.04)分;实验组分别为(3.01±0.6)分、(2.83±0.42)分、(2.01±0.13)分.对照组24 h最强疼痛值为(7.12±0.97)分,48 h最强疼痛值为(5.46±1.4)分,72 h最强疼痛值为(5.07±1.01)分,实验组分别为(4.31±0.47)分、(3.24±1.04)分、(3.17±0.98)分;对照组满意39例(65.00%),实验组66例(91.67%),对照组护士工作质量评估合格率73.68%,实验组为94.74%.2组在上述各项比较中差异均具有统计学意义(P<0.05).结论 基于PDCA管理模式的玻璃体切割术后疼痛管理流程可显著提高玻璃体切割术后疼痛管理的质量,减低患者疼痛强度,提高其满意度.     

年龄相关性黄斑变性治疗重要进展

在经济发达国家，年龄相关性黄斑变性（ARMD）是60岁以上病人中心视力永久丧失的首要病因。其中以脉络膜新生血管成为视力丧失的主要原因，因而如何成功地直接抑制新生血管生长，或引起血管内皮死亡而不影响RPE的修复成为治疗ARMD的主要发展方向，然而目前多数治疗效果并不十分理想，夺文将目前正在研究的一些治疗ARMD重要进展综述如下。     

机械性眼外伤后时间与视网膜脱离关系分析

目的 :探讨机械性眼外伤后时间与视网膜脱离 (RD)关系。方法 :统计分析了机械性眼外伤患者 1 87例 1 87眼 ,分别观察 1～ 7天 ,8～ 1 5天 ,1 6～ 30天 ,31～ 6 0天 ,大于 6 1天以上 ,各时间RD发生的比率。结果 :30天以内发生RD的患者明显低于 30天以上发生RD的患者 ,差异有显著意义 (P <0 .0 5 )。结论 :机械性眼外伤 30天以后发生RD的危险性大大增加 ,而RD发生后是伤眼不良预后的危险因素 ,因而早期手术[1 ] (30天以内 )就显得十分重要。     

儿童斜视矫正术与视功能恢复(附6例报告)

斜视不仅影响外观 ,更为重要的是破坏双眼视功能 ,发病年龄越早 ,建立立体视觉的预后越差[1] ,因此 ,必须早期治疗 ,其中手术矫正斜视合并双眼视功能训练是极其重要的手段[2 ] 。我院于 1 999年 6月开展儿童斜视矫正手术 6例 ,随访一年 ,效果满意 ,现报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料　 6例儿童斜视 ,男 3例 ,女 3例 ,年龄 5～ 8岁 ,其中共同性内斜 2例 ,共同性外斜 1例 ;垂直性斜视伴内斜视 3例 ,均有不同程度的代偿头位。斜视角测定水平方向最小为 30 △ ,最大为 1 0 5△ ;垂直方向在 1 0 △～ 2 5△ 之间。屈光矫正情况　患儿用 1 %…     

橙皮苷对翼状胬肉成纤维细胞增殖及cyclin D表达的影响

目的：评价橙皮苷对体外培养的人翼状胬肉成纤维细胞(HPF)增殖的抑制作用及对周期蛋白D(cyclin D)表达的影响。

方法：将人翼状胬肉新鲜组织进行体外贴壁细胞常规培养,并采用免疫荧光染色法进行鉴定。通过MTT法检测不同浓度丝裂霉素C(MMC)(1.5、7.5、30.0μmol/L)和橙皮苷(24、48、64、72、96、120μmol/L)作用不同时间(24、48、72h)对细胞增殖的抑制,筛选适宜的作用浓度和时间。采用Western blot法检测cyclin D在HPF细胞中的相对表达量。

结果：分别采用48、72μmol/L橙皮苷和7.5μmol/L MMC作用于HPF细胞48h,Western blot检测结果显示,空白对照组(正常培养)、MMC组、48μmol/L橙皮苷组、72μmol/L橙皮苷组细胞cyclin D蛋白相对表达量分别为1.20±0.02、0.60±0.03、0.54±0.02、0.45±0.07(F=73.025,P=0.001),MMC组和橙皮苷组细胞cyclin D蛋白相对表达量均低于空白对照组(P<0.05),但MMC组和橙皮苷组(48、72μmol/L)细胞cyclin D蛋白相对表达量均无差异(P>0.05)。

结论：橙皮苷能抑制翼状胬肉HPF细胞增殖,该过程与其降低cyclin D的表达有关。     

联合抗VEGF药物的综合疗法治疗新生血管性青光眼的临床疗效

目的　探讨联合抗血管内皮生长因子（vascular endothelial growth factor,VEGF）药物的综合疗法治疗新生血管性青光眼（neovascular glaucoma,NVG）的临床疗效。方法　选取2015年1月至2017年10月在我院住院治疗的NVG患者60例（60眼）,将所有患者按手术方案不同分为试验组和对照组,每组30例（30眼）,试验组采用抗VEGF综合疗法,即抗VEGF药物玻璃体内注射、全视网膜光凝（panretinal photocoagulation,PRP）及复合小梁切除术联合治疗方案。对照组行传统的睫状体冷凝术。比较两组患者治疗前及治疗后1周、2周、1个月、2个月、3个月的眼压、视力变化及临床疗效,随访时间为3个月。结果　两组患者基线特征比较差异无统计学意义（P＞0.05）。两组患者治疗后眼压变化差异有统计学意义（P＜0.05）;两组患者治疗后视力比较差异有统计学意义（χ²=7.680,P＜0.05）;两组患者临床疗效（试验组86.67%、对照组83.33%）比较差异无统计学意义（P＞0.05）;两组患者眼轴长度变化差异有统计学意义（t=5.835,P＜0.05）。结论　NVG患者接受抗VEGF药物综合疗法能获得正常稳定的眼压,稳定术前视力,减少术后并发症,避免眼球萎缩。     

玻璃体切除术治疗外伤性黄斑孔

目的评价玻璃体切除术治疗外伤性黄斑孔的临床疗效。方法回顾分析30例(30眼)外伤性黄斑孔的临床资料。所有患者均进行玻璃体切除术、气液交换加气体填充,其中8眼术中联合视网膜内界膜剥除,观察术后黄斑孔闭合及视力提高情况,术后均采取俯卧位15 d以上,随访6～20个月,平均(10±0.1)个月。结果术后黄斑孔闭合率达到90%,视力提高21眼(70%)。结论玻璃体切除术联合玻璃体腔注气能有效治疗外伤性黄斑孔,提高患者视力,根据病情联合视网膜内界膜剥除能提高手术效果。     

大剂量糖皮质激素治疗急性视神经炎的疗效观察

目的:探讨大剂量糖皮质激素治疗急性视神经炎的临床疗效.方法:对77例(91眼)确诊为急性视神经炎的患者进行回顾性研究,按糖皮质激素使用的剂量不同分为A、B组,A组42例(50眼)患者使用地塞米松20mg静脉滴注,逐渐减量治疗;B组35例(41眼)患者使用地塞米松10 mg静脉滴注,逐渐减量治疗.观察A、B组治疗前及治疗后4 d、15 d及3月患者的视力、眼底、视野、视觉诱发电位(Visual evoked polential,VEP)的变化,随访3年.'结果:经治疗后,A组患者的视力恢复快,显效率高明显优于B组,4 d后视力≥0.2的患者A组占52%.B组占8%;15 d后视力≥0.7的患者A组占74%,B组占7%;3月后视力≥1.0的患者A组占87%,B组占7%.A组瞳孔、眼底、视野、VEP均较B组改善明显.结论:大剂量地塞米松治疗急性视神经炎疗效确切,可以缩短病程,不良反应少,是一种安全有效的治疗方法.     

青光眼滤过术后白内障行透明角膜内切口人工晶体植入术

目的：探讨青光眼滤过术后自内障行上方透明角膜内切口人工晶体植入术的临床疗效。方法：对16例(16眼)青光眼滤过术后白内障患者，采用上方透明角膜内1mm做6～7mm弦长切口行白内障摘除，对有虹膜后粘连或机化膜者，用粘弹剂分离或用囊剪剪开机化膜后作开罐式截囊4～5mm，做充分的水分离，注入粘弹剂后，植入后房型人工晶体。术毕用毛果云香碱缩瞳，术后随访3个月～半年以上。结果：16眼术后眼压均在正常范围内，术后随访时矫正视力≥0．5者5眼(31％)；0．3～0．4者6眼(38％)；0．05～0．2者4眼(25％)；≤0．05者1眼(6％）。手术并发症为后囊膜破裂2眼，虹膜损伤前房出血1眼，角膜水肿5眼，均在一周内消退。结论：上方透明角膜内切口是治疗青光眼滤过术后自内障摘除人工晶体植入术的有效方法，可保护手术区的滤过功能，减少并发症的发生。     

羟基磷灰石义眼座眶内植入的临床应用

目的：探讨眼球剜除术后羟基磷灰石眶内植入的临床应用效果。方法：眼球剜除术后，羟基磷灰石巩膜内包埋，四条眼外肌分别缝合固定，前表面分层覆盖筋膜与结膜。结果：义眼座植入后眼窝饱满，义眼座直接与眼外肌相连，与对侧健眼活动度一致，改善了患者术后容貌，随访3月～1年，无1例发生排斥或外形不良，疗效满意。结论：羟基磷灰石眶内植入可使眼窝饱满及义眼活动，获得最佳美容效果。