罗哌卡因复合布托啡诺在硬膜外分娩镇痛中的应用

目的:观察罗哌卡因复合布托啡诺在硬膜外分娩镇痛的临床效果.方法:将80例接受无痛分娩的孕妇随机分成观察组和对照组,每组各40例.待产妇第一产程开始进入活跃期、宫口开至3 cm时开始实施硬膜外麻醉镇痛,观察组给予0.1%罗哌卡因加0.05 mg/mL布托啡诺,对照组为0.2%罗哌卡因.观察两组镇痛效果及起效时间、各产程时间、新生儿出生后Apgar评分、镇痛前后产妇生命体征变化及整个产程的镇静程度,并计算罗哌卡因用量.结果:观察组镇痛起效时间平均(9.25±2.45)min,对照组起效时间平均(15.15±2.44)min;观察组总产程(605.9±196.3)min,对照组总产程(613.5±210.7)min,两组比较差异无显著性意义(P＞0.05);产程活跃期镇静程度良好,孕妇满意度高于对照组;两组新生儿出生后的Apgar评分、镇痛前后产妇生命体征比较差异无显著性意义;观察组罗哌卡因用量(30.3±8.8)mg,对照组为(47.2±7.6)mg.结论:罗哌卡因复合布托啡诺用于硬膜外分娩镇痛起效时间短、安全性高,值得临床推广.     

上海市老年护理医院现状与发展研究

目的 对上海市67所老年护理医院的现状进行调查和分析，并为其进一步发展提出政策建议。方法 以课题组统一制定的调查表形式调查收集经上海市卫生局批准注册的67所老年护理医院基本状况、人力资源、各类业务现状等信息，收到有效调查表62份，用SPSS8．0软件进行统计分析。结果 上海老年护理医院的基础建设和人力资源状况有了很大的改观。但老年患昔住院周期偏长，出院患者人均医药费用呈上升趋势，老年患者对老年护理医院的需求和依从性增加。结论 上海老年护理医院的发展，要和区域卫生规划的制订结合起来，进一步明确老年护理医院的功能定位，建立老年健康评估制度，加强老年护理医院床位结构和功能的调整，重视人才技术队伍的建设。     

对上海市非营利性民营医院发展现况的分析

2000年由卫生部等四部门颁布的《关于城镇医疗机构分类管理的实施意见》，将医院划分为政府所属医院、社会非营利性医院和营利性医院三类，指导思想是政府所属医院是医疗服务体系的主导，政府医院和社会非营利性医院是医疗服务体系的主体，营利性医院是医疗服务体系的补充。经过几年的改革，这三类医院的发展都有了不同程度的变化，特别是对民营医疗市场发展的影响尤其显著。     

建立上海市社会医疗机构评审评价体系的实践与思考

在全面回顾建立上海市社会医疗机构评审评价体系的背景和意义的基础上,系统总结了建立该评审评价体系的过程、方法,分析了评审评价体系的主要构成,并对如何进一步完善提出了相关政策建议。     

上海市民营医院卫生资源与服务现况调查

通过对上海市民营医院的卫生资源进行普查,了解民营医疗资源的一般情况及利用程度。结果表明,历经20余年,全市民营医院在数量和规模上得到了快速发展,但对其利用不足。本文概述了民营医院的基本情况,剖析发展中存在问题,以及面临的困难,并对加快上海市民营医院良性发展提出政策性建议。     

澳大利亚的社会福利和养老系统

一、澳大利亚社会福利制度概况 澳大利亚所在的大洋洲是全世界最小的洲，同时也是全世界最大的岛屿。目前该国人口为1939万，居民主要是英国及爱尔兰移民的后裔、土著、亚洲人后裔等。该国政府奉行多元文化政策。全国划分为六个州和两个地区，各州有州议会、州政府，由此组成澳大利亚联邦。澳大利亚是世界上实行社会福利制度最早的国家之一，早在1910年社会保障制度已经建立。澳大利亚的社会保障制度为因年老、丧失工作能力、失业或单亲家庭而没有足够收入的人和家庭提供经济支持，也为有能力参加工作的人提供寻找职业的渠道。澳大利亚社会福利种类多而齐全，是一个典型的福利社会。     

上海发展社会医疗机构的思考

从观念意识、卫生规划、多点执业、运营成本等角度分析了上海社会医疗机构发展存在的制约因素,并据此提出提高社会办医在卫生服务体系中的作用、推动政府部门卫生管理职能和角色上的转变、强化鼓励与支持社会医疗机构的政策与管理创新等建议。     

上海市老年护理医院服务现状

目的了解上海市老年护理医院的基本状况及社区老年居民对老年护理服务的需要和需求。方法采用问卷调查的方法,调查上海市53家老年护理医院及1081名老年护理医院从业人员和1894名社区老年居民;通过老年护理医院管理者与专家定性访谈、咨询以及报表收集近3年老年护理医院服务现况。结果上海市每千名老年人拥有老年护理医院核定床位数2.47张,实际拥有床位数3.08张。心脑血管疾病在出院患者所患疾病及死因中均排首位。91.0%的老年人享有不同类型的保险,个人支付比例占医疗费用的10.2%;有19.2%的老年人生活不能自理后选择老年护理医院;30.7%的老年护理医院从业人员认为医疗应是护理医院的主要功能,30.6%的人认为心理治疗是现在最缺乏的技能。结论上海的老年护理医院取得了较大的发展,但老年护理医院总体规模尚不能适应需要,区域分布不均衡。     

上海市老年护理医院基本状况的分析与建议

目的 对上海市老年护理医院的基本状况、卫生人力资源配置进行调查和分析，旨在为政府和行政管理部门决策本市老年人群医疗卫生服务提供参考。方法 制定“上海市老年护理医院卫生服务调查表”，由被调查的医院负责按要求全面填写调查内容，如期寄回市卫生工作者协会汇总。结果 本次调查显示，至2002年6月经上海市卫生行政部门审批注册的各类建制的老年护理医院67所，总核定床位5480张，实际开放床位7724张(其中市区开放床位占33．20％)，医院的基础设施和卫生人力资源有较大的改观。结论 随着上海市人口老龄化的加剧，社会对适合老年患者医疗护理、生活照料的需求将进一步增大，卫生行政部门应未雨绸缪，合理调整区域内医疗卫生机构的布局和功能定位，设置一定数量的老年护理、临终关怀医院，以满足老年人医疗保健服务的需求。     

上海市民营医疗机构现况调查与分析

目的分析上海市民营医疗机构的现状及存在的主要问题，为制订进一步发展民营医疗机构的政策与措施提供依据；方法查阅各类民营医疗机构的相关文件、资料等辅以一定范围的居民问卷调查，按事先设计的相关统计项目进行分析；结果截止于2005年6月，全市共有民营医疗机构349所，民营医院医务人员的构成以外地和退休人员居多，市民不选择民营医院就医的主要原因是缺少医保和诚信，部分民营医院广告费用平均占业务费总支出的32％。结论民营医疗机构的地理分布处于无序状态，医务人员整体素质偏低，多数市民对民营医院认知不足，虽然政府有发展民营医疗机构的政策，但在操作层面上由于缺少具体的扶持措施而影响其健康发展。