降钙素原在诊断早产儿医院感染败血症的临床意义

目的探讨降钙素原在诊断早产儿医院感染败血症的临床意义。方法选择我院分娩的我院分娩的早产儿(胎龄<37周)64例,其中医院感染败血症组早产儿32例,无败血症对照组早产儿32例,入院后使用抗生素前抽取静脉血检测降钙素原(PCT)与C反应蛋白(CRP),对CRP与PCT诊断早产儿医院感染败血症进行诊断性试验比较。结果与无败血症对照组早产儿相比,医院感染败血症组早产儿CRP和PCT的含量均明显升高(P<0.05),PCT诊断新生儿败血症的敏感性为93.3%、特异性为88.2%、阳性预测值和阴性预测值分别为87.5%、93.8%,诊断准确性为90.6%均较CRP高。结论 PCT对于早期诊断早产儿医院感染败血症具有较高的诊断准确性,具有一定的临床应用价值。     

青蒿琥酯对豚鼠经皮激素诱导后病理性改变的影响

目的：观察青蒿琥酯对豚鼠经皮激素诱导后病理性改变及炎症因子的影响。方法：30只雄性豚鼠背腹部剃毛区外用0.05%丙酸氯倍他索溶液复制模型,并将其随机等分为5组：模型组给予0.9%氯化钠溶液腹腔注射,治疗组分别给予低、中、高剂量［5、10、20 mg/（kg·d）］青蒿琥酯注射液腹腔注射,糖皮质激素受体阻断组给予米非司酮腹腔注射;另取6只豚鼠作为空白对照组,仅剃毛区外涂75%乙醇溶液。观察各组皮肤组织病理学改变,ELISA法检测各组血清中白细胞介素（interleukin,IL）?1、IL?4含量,采用RT?PCR检测各组皮肤中糖皮质激素受体α（GRα）和肿瘤坏死因子（tumor necrosis factor,TNF）?α表达。结果：模型组血清IL?1、IL?4含量明显高于空白对照组和糖皮质激素受体阻断组（P＜0.05）,青蒿琥酯腹腔注射中、高剂量组血清中IL?1、IL?4含量均低于模型组（P＜0.05）,治疗组间比较差异无统计学意义。各组豚鼠皮肤组织GRa mRNA的表达差异无统计学意义。模型组皮肤组织TNF?α mRNA含量高于空白对照组,青蒿琥酯腹腔注射中、高剂量组皮肤组织TNF?α mRNA含量低于模型组（P＜0.05）,中、高剂量组间比较差异无统计学意义。结论：青蒿琥酯能抑制豚鼠类固醇诱导的皮炎,以中、高剂量最为明显,其作用可能与IL?1、IL?4、TNF?α有关,具体机制有待进一步深入研究。     

2013—2020年新生儿重症监护病房罕见病现况调查

目的: 评估南京医科大学附属妇产医院（我院）新生儿重症监护病房（neonatal intensive care unit,NICU）罕见病的发生情况,分析罕见病的变化趋势。方法: 选取2013年1月—2020年12月我院分娩出生并在NICU治疗的危重新生儿,血、尿串联质谱筛查及基因检测明确为罕见病,用描述性研究方法对确诊患儿的疾病检出率、临床特征、基因改变及预后随访等情况进行归纳总结。结果: 新生儿总量183 820例,年分娩量从18 863例逐年上升至26 511例,年NICU住院患儿从2 312例上升至2 871例。共筛查出罕见病患儿34例,年罕见病检出率从0.43‰上升至4.39‰。筛查出的罕见病包括神经肌肉-骨骼疾病4例,遗传代谢性疾病18例,内分泌疾病2例,染色体缺失、异常6例,免疫系统疾病1例,其他3例。其中遗传代谢性疾病比例最高（占比约53%）,其次为神经肌肉-骨骼疾病（占比约11%）。常规串联质谱筛查诊断的罕见病共15例,其余19例均是通过外显子测序技术确诊。各种罕见病具有其特异的临床表现。34例罕见病患儿中,死亡8例,18例患儿生长发育基本正常,7例患儿存在不同程度生长智力发育落后,1例失访。结论: 新生儿罕见病检出率逐年上升,以常染色体遗传代谢性疾病为主,其病死及后期发育落后比例高。加强对新生儿罕见病临床认知,扩大遗传代谢病筛查范围,加强产前咨询和遗传咨询等是实现优生优育、杜绝罕见病危害的关键。     

CO2激光术与手术切除术治疗头皮疣状痣的临床探讨

目的用CO2激光法与手术切除法治疗头皮疣状痣,比较二种方法在治愈疾病及美容效果上的优越性.方法根据临床观察皮损形态特征明确诊断头皮疣状痣病例106例,二种方法各取53例,皮损范围约1.0×2.5×0.5cm,采用在局麻下行CO2激光术及手术切除术治疗.CO2激光利用聚焦光束烧灼患处,去除皮损.手术切除法切除皮损.二种手术方法的深度均宜达到真皮浅层.术后,前者要求创面暴露,每日搽一次金霉素眼膏,后者缝合后切口处加压包扎,避免局部发生血肿,影响创口愈合.结果根据评判标准,CO2激光术痊愈率达96.2%,手术切除术痊愈率为92.4%.根据美容效果的评判CO2激光术治疗后毛发生长密度均匀,达到好的标准为90.6%,手术切除术达到好的标准为73.6%.结论CO2激光术与手术切除术二者比较,结果证明前者方法简便,美容效果好.     

极低出生体重儿的产房管理质量改进

新生儿出生时产房发生的事件影响其近期及远期的结局,尤其是对于极低出生体重儿.对极低出生体重儿进行产房管理质量改进,通过产前、产时及产后的各种措施,包括脐带延迟结扎、温度控制、进行产房持续气道正压呼吸(continuous positive airway pressure,CPAP)及用低浓度氧开始复苏等干预手段,可以降低极低出生体重儿病死率,提高其生存质量.该文就目前国内外产房质量改进进展作一综述,总结具体措施,以便于更好地降低极低出生体重儿的住院时间及改善远期预后.     

CO_2激光术与手术切除术治疗头皮疣状痣的临床探讨

目的 :用 CO2 激光法与手术切除法治疗头皮疣状痣 ,比较二种方法在治愈疾病及美容效果上的优越性。方法 :根据临床观察皮损形态特征明确诊断头皮疣状痣病例 10 6例 ,二种方法各取5 3例 ,皮损范围约 1.0× 2 .5× 0 .5 cm,采用在局麻下行 CO2 激光术及手术切除术治疗。 CO2 激光利用聚焦光束烧灼患处 ,去除皮损。手术切除法切除皮损。二种手术方法的深度均宜达到真皮浅层。术后 ,前者要求创面暴露 ,每日搽一次金霉素眼膏 ,后者缝合后切口处加压包扎 ,避免局部发生血肿 ,影响创口愈合。结果 :根据评判标准 ,CO2 激光术痊愈率达 96.2 % ,手术切除术痊愈率为 92 .4 %。根据美容效果的评判 :CO2 激光术治疗后毛发生长密度均匀 ,达到好的标准为 90 .6% ,手术切除术达到好的标准为 73.6%。结论 :CO2 激光术与手术切除术二者比较 ,结果证明前者方法简便 ,美容效果好     

不同强度复苏的出生体重<1 500 g早产儿临床特征分析-多中心回顾性调查

目的 比较不同强度复苏的出生体重 < 1 500 g早产儿的临床特征。方法 回顾性纳入2018年1月至2019年12月江苏省20家医院新生儿重症监护室出生体重 < 1 500 g且胎龄 < 32周的早产儿,根据在产房接受的不同强度复苏措施,分为无气管插管组（n=1 184）、气管插管组（n=166）、全面心肺复苏（extensive cardiopulmonary resuscitation,ECPR）组（n=116）,比较3组患儿一般情况及临床结局等差异。结果 气管插管组、ECPR组母亲剖宫产率及产前激素使用率低于无气管插管组（P < 0.05）。气管插管组及ECPR组的胎龄、出生体重均低于无气管插管组（P < 0.05）。随着复苏强度的增强,1 min和5 min Apgar评分逐渐下降（P < 0.05）,1 min和5 min Apgar评分0~3分新生儿比例逐渐上升（P < 0.05）。与无气管插管组相比,气管插管组和ECPR组患儿的病死率、中-重度支气管肺发育不良和严重并发症的发生率均升高（P < 0.05）;气管插管组患儿Ⅲ~Ⅳ级颅内出血、≥Ⅲ期早产儿视网膜病变发生率升高（P < 0.05）。结论 对于出生体重 < 1 500 g早产儿,产房复苏强度高与较低的产前激素使用率、较小的胎龄及较低的出生体重有关;接受产房内气管插管、ECRP的患儿临床不良结局发生率上升。因此,加强围生期和产房复苏质量管理对改善患儿预后具有重要意义。     

ALA光动力疗法治疗肛管内尖锐湿疣和巨大型尖锐湿疣疗效观察

目的 探索一种治疗巨大型尖锐湿疣和肛管内尖锐湿疣的有效疗法.方法 采用5-氨基酮戊酸光动力(ALA-PDT)治疗4例肛管内尖锐湿疣患者和1例巨大型尖锐湿疣患者.结果 经治疗,1例巨大型尖锐湿疣患者和4例肛管内尖锐湿疣患者中3例痊愈,随访12个月均未复发.结论 5-氨基酮戊酸光动力疗法是一种治疗巨大型尖锐湿疣和肛管内尖锐湿疣简单、高效、复发率低的方法.