CT引导立体定向微创手术治疗高血压脑出血的 临床效果研究

目的:探讨CT引导下立体定向微创手术治疗高血压脑出血(HCH)患者的临床效果。方法:选取2012年3月至2016年6月我院手术治疗的125例HCH患者的临床资料进行回顾性分析,其中57例患者采用CT引导立体定向微创颅内血肿碎吸术(微创组),68例患者采用传统开颅手术治疗(开颅组),比较2组临床效果和预后。结果:微创组在手术时间、住院时间方面均明显短于开颅组(P0.05);首次血肿清除率和血肿消失时间2组比较差异均无统计学意义(P0.05)。术后7、14 d 2组GCS评分均较术前显著升高(P0.05),神经功能缺损评分均较术前显著降低(P0.05);术前及术后7、14 d 2组GCS评分、神经功能缺损评分比较差异无统计学意义(P0.05)。术后6个月,微创组预后良好率与开颅组比较差异无统计学意义(P0.05)。术后3、6个月2组改良Barthel指数(MBI)比较差异均无统计学意义(P0.05),术后6个月2组MBI均较术后3个月显著提高(P0.05)。术后6个月微创组手术并发症发生率明显低于开颅组(P0.05)。结论:与传统开颅手术比较,CT引导立体定向微创手术治疗HCH能快速清除血肿,缩短治疗时间,术后恢复效果与开颅手术相当,并发症发生率较低。     

类天疱疮伴发皮肤互隔交链孢霉感染1例

患者男,62岁。有类天疱疮病史11月余,长期口服"甲基强的松龙"治疗。左上肢、下肢多发暗红色结节、溃疡反复7月余。皮肤溃疡坏死物真菌镜检及培养证实为互隔交链孢霉,经伊曲康唑治疗12周,皮损痊愈。     

青蒿琥酯对豚鼠经皮激素诱导后病理性改变的影响

目的：观察青蒿琥酯对豚鼠经皮激素诱导后病理性改变及炎症因子的影响。方法：30只雄性豚鼠背腹部剃毛区外用0.05%丙酸氯倍他索溶液复制模型,并将其随机等分为5组：模型组给予0.9%氯化钠溶液腹腔注射,治疗组分别给予低、中、高剂量［5、10、20 mg/（kg·d）］青蒿琥酯注射液腹腔注射,糖皮质激素受体阻断组给予米非司酮腹腔注射;另取6只豚鼠作为空白对照组,仅剃毛区外涂75%乙醇溶液。观察各组皮肤组织病理学改变,ELISA法检测各组血清中白细胞介素（interleukin,IL）?1、IL?4含量,采用RT?PCR检测各组皮肤中糖皮质激素受体α（GRα）和肿瘤坏死因子（tumor necrosis factor,TNF）?α表达。结果：模型组血清IL?1、IL?4含量明显高于空白对照组和糖皮质激素受体阻断组（P＜0.05）,青蒿琥酯腹腔注射中、高剂量组血清中IL?1、IL?4含量均低于模型组（P＜0.05）,治疗组间比较差异无统计学意义。各组豚鼠皮肤组织GRa mRNA的表达差异无统计学意义。模型组皮肤组织TNF?α mRNA含量高于空白对照组,青蒿琥酯腹腔注射中、高剂量组皮肤组织TNF?α mRNA含量低于模型组（P＜0.05）,中、高剂量组间比较差异无统计学意义。结论：青蒿琥酯能抑制豚鼠类固醇诱导的皮炎,以中、高剂量最为明显,其作用可能与IL?1、IL?4、TNF?α有关,具体机制有待进一步深入研究。     

上海金山区62例孕妇常见性传播疾病资料分析

目的探讨孕妇常见性传播疾病的危险因素及临床症状与孕妇性传播疾病的相关性。方法对在上海市金山区两所医院妇产科进行产前检查的501名孕妇进行横向描述性研究。通过调查问卷方式获取被调查者相关人口统计学资料及行为学信息,同时进行全面体检及相关性传播疾病病原学及血清学检查。结果62(12.38%)例孕妇至少患有一种性病,比率最高的为细菌性阴道病,占14.18%(39/275),念珠菌及阴道毛滴虫感染率分别为3.64%(18/494)和0.40%(2/494),衣原体感染率为0.61%(3/495),梅毒及尖锐湿疣的现患率为0.60%(3/501)和0.40%(2/501),其中5(1.00%)例孕妇为混合感染。74.19%(48/62)的患者无症状。未检测出淋病、生殖器疱疹和HIV感染者。孕妇性传播疾病危险因素二值多元Logistic回归统计分析显示,孕妇性传播疾病患病率与孕妇是否为本地或外来流动人口有相关性。拥有外地户籍的孕妇比本市孕妇性病患病率高。结论在本研究区域内有一定比率的孕妇患有性病,且多数是无症状感染。对有症状的孕妇有必要全面检查,以确认无各种STD。外来流动人员的孕妇是孕妇性病防范的重点人群。     

天疱疮和类天疱疮患者生活质量评定及影响因素分析

目的评价天疱疮和类天疱患者的生活质量,探讨影响其生活质量的相关因素。方法选择本科门诊84例大疱病患者(天疱疮44例,类天疱疮40例),并以银屑病患者作为对照组,采用世界卫生组织生活质量测定量表简表(WHOQOL-BREF)、皮肤病生活质量指数(DLQI)及简明健康调查问卷(SF-36)对寻常性银屑病、天疱疮和类天疱疮三组患者的生活质量进行评定,并对影响其生活质量的相关因素进行分析。结果天疱疮组和类天疱疮组WHOQOL-BREF总体感受得分低于银屑病组,差异有统计学意义(P0.05);天疱疮组和类天疱疮组与银屑病组DLQI总分比较,差异无统计学意义(P0.05);类天疱疮组在生理机能领域的得分低于天疱疮组,天疱疮和类天疱疮患者中皮损累及皮肤黏膜者在社会功能领域的得分低于累及皮肤者,疾病重度者在生理职能和情感职能领域的得分低于轻、中度者,有合并症者在生理机能和情感职能领域的得分低于无合并症者,差异均有统计学意义(P均0.05)。结论天疱疮和类天疱疮患者较银屑病患者生活质量低,疾病类型、皮损分布、疾病严重度和有无合并(并发)症对两种大疱病患者的生活质量有明显的影响。     

上海市金山区卖淫嫖娼人员892人性病状况分析

目的了解上海市金山区2005～2007年公安强制送检的892名卖淫嫖娼人员的性病状况及其特点,为制订防病政策提供依据。方法对892名金山区各派出所强制送检的卖淫嫖娼人员的一般资料进行分析,对采集的标本进行淋病奈瑟菌(NG)的分离培养、解脲脲原体(UU)培养、沙眼衣原体(CT)检测、梅毒甲苯胺红不加热血清试验(TRUST)、梅毒螺旋体抗体凝集试验(TPPA)及人类免疫缺陷病毒(HIV)1+2型抗体(ELISA)的检测。结果892名卖淫嫖娼人员中以外省人员居多(880人),文化程度初中及以下最多(771人);该3年平均阳性检出率:448名卖淫人员中NG感染为10.49%,UU感染为74.33%,CT为感染7.14%,梅毒12.28%,HIV为0;444名嫖娼人员依次分别为2.25%,45.27%,1.35%,2.93%,0人;同时患两种性病的卖淫人员17.41%,多于嫖娼人员的2.93%,同时患3种性病的卖淫人员4.02%,多于嫖娼人员的0.68%,同时患4种性病的0.22%,多于嫖娼人员的0人。结论卖淫嫖娼人员性病感染率较高,尤其UU感染和梅毒,是艾滋病性病的重要传染源。加强对卖淫嫖娼人员的主动监测和规范治疗,提倡安全性行为,是预防与控制艾滋病性病的有效措施。     

系统性红斑狼疮误诊为结核性胸膜炎1例

患者男,71岁。反复午后发热1个月,胸腔积液收入呼吸科。入院后查抗结核抗体:弱阳性;ANA(+);血常规示贫血及白细胞减少。以结核性胸膜炎予抗结核治疗3周无明显好转,短期使用糖皮质激素后病情缓解。患者继续抗结核治疗4月后皮疹加重。查ANA1:3200(+),Histone抗体(+);dsDNA-IgG194.8IU/mL,结合患者关节炎、皮疹、胸膜炎及贫血等病史,诊断:系统性红斑狼疮。予口服强的松15mg1次/d,羟氯喹100mg2次/d,症状缓解,随访半年病情稳定。