小剂量去甲肾上腺素泵注对复杂性肾结石患者经皮肾镜取石术中循环的影响

目的 探讨小剂量去甲肾上腺素静脉持续泵注对复杂性肾结石患者经皮肾镜取石术(percutaneous nephrostolitho tomy, PCNL)术中循环稳定的影响，并评价其对患者术后麻醉苏醒质量及康复的改善作用。方法 纳入择期全麻下行PCNL术的复杂性结石患者93例，随机分为3组。麻黄碱静注组(EP-V组，n=31)患者术中分次静脉注射麻黄碱6 mg纠正低血压，去甲肾上腺素静注组(NA-V组，n=31)患者术中分次静脉注射去甲肾上腺素4μg纠正低血压，小剂量去甲肾上腺素泵注组(NA-P组，n=31)麻醉诱导前即泵注小剂量去甲肾上腺素，术中根据血压调节泵注剂量。记录3组患者累计低血压发生时间、低血压发生率、高血压发生率；以及患者麻醉诱导前(T0)、麻醉诱导后5 min(T1)、仰卧位转俯卧位后(T2)、碎石开始30 min(T3)、术毕时(T4)、术后30 min(T5)的平均动脉压、心率；及T0、T3、T5等3个时间节点患者血气分析中的血红蛋白值；记录麻醉苏醒室停留时间、术前肌酐值、术后1 d肌酐值、术后住院时间。结果 NA-P组麻醉苏醒室停留时间低于EP-V组及NA-V组，差...     

两台不同全自动生化分析仪测定血浆葡萄糖结果的比较

目的探讨两台不同型号全自动生化分析仪检测血浆葡萄糖结果的可比性。方法按照EP9-A2文件要求,用ROCHEP800为对比仪器,TOSIBAACCTUE为评价仪器,测定相同血浆标本的葡萄糖浓度;以美国临床实验室修正法规（CLIA＇88）规定的室间质量评价允许误差范围的1/3为标准,判断两台仪器的临床可接受性。结果两台不同全自动生化分析仪检测葡萄糖结果相关性良好（r〉0.975）,临床可接受性能评价在可接受范围。结论两台不同品牌全自动生化分析仪的葡萄糖检测结果具有良好的可比性。     

麻醉诱导前泵注右美托咪定对室性心律失常患者围术期左心室功能、血流动力学的影响

目的 探讨麻醉诱导前泵注右美托咪定对室性心律失常患者围术期左心室功能、血流动力学的影响。方法 选取2020年7月—2022年2月赣南医学院第一附属医院收治的120例室性心律失常患者，根据不同方法分为对照组和观察组，各60例。对照组采用常规麻醉诱导、维持及术后镇痛，观察组则在麻醉诱导前泵注右美托咪定。比较两组手术相关指标、血流动力学指标、室性心律失常不良事件发生率、左心室心功能、不良事件等。结果 观察组苏醒时间较对照组长（P <0.05）。两组患者术后机械通气时间、ICU时间、住院时间比较，差异无统计学意义（P >0.05）。两组患者不同时间点MAP、SBP、HR、室性心律失常不良事件发生数比较，经重复测量设计的方差分析，结果 ①不同时间点MAP、SBP、HR、室性心律失常不良事件发生数有差异（F =42.653、71.521、32.845和21.584，均P <0.05）；②两组患者MAP、SBP、HR、室性心律失常不良事件发生数有差异（F =31.568、67.152、33.685和19.635，均P <0.05）。③两组患者MAP、SBP、HR、室性心律失常不良事件发生数变化趋势有差异（F =100.365、312.652、98.563和142.512，均P <0.05）。两组患者不同时间点LVEF、LVFS、E/A比较，经重复测量设计的方差分析，结果 ①不同时间点LVEF、LVFS、E/A有差异（F =51.632、89.521和100.245，均P <0.05）。②两组患者LVEF、LVFS、E/A有差异（F =26.325、62.521和79.632，均P <0.05）。③两组患者LVEF、LVFS、E/A变化趋势有差异（F =263.512、415.321和492.321，均P <0.05）。结论 麻醉诱导前泵注右美托咪定有助于改善室性心律失常患者围术期左心室功能和血流动力学，避免围术期发生不良事件。     

影响高血压脑出血患者手术治疗后近期预后不良的危险因素

目的:探讨影响高血压脑出血(HICH)患者手术治疗后近期预后不良发生率及其相关危险因素。方法:选取2019年1月至2020年12月浙江省诸暨市人民医院收治的182例HICH患者进行随访,依据术后3个月的预后情况,将其分为预后不良组(69例)和预后良好组(113例);比较两组间年龄、性别、糖尿病、冠心病史、高血压病史、术前GCS评分、术前血肿量、出血部位、脑室积血、手术时机、手术方式、脑室外引流术、术后肺部感染、术后再出血、脑疝等因素分布;再采用多因素logistic回归法筛选影响HICH患者术后预后不良的相关危险因素。结果:182例HICH患者术后3个月的预后不良发生率为37.91%(69/182);多因素logistic回归结果显示:影响HICH患者手术治疗后预后不良的危险因素包含年龄(OR=2.869)、术前GCS评分(OR=4.811)、术前血肿量(OR=3.536)、手术时机(OR=3.294)、开颅手术(OR=4.137)、术后肺部感染(OR=3.885)、术后再出血(OR=3.083)。结论:HICH患者术后近期预后不良发生率高达38%,且影响其近期预后不良的高危因素较多,应早期进行预防和治疗,降低预后不良发生率,改善HICH患者的预后。     

血清脂蛋白（α）在冠心病等疾病诊治中的意义

目的探讨血清脂蛋白（α）[LP（α）]与某些疾病的关系。方法采用免疫透射比浊法检测冠心病、糖尿病肾病、急性感染和肝硬化组患者的LP（α）浓度,并与正常健康成人进行比较。结果与健康者比较,冠心病、糖尿病肾病和急性感染患者LP（α）浓度均明显升高,肝硬化患者LP（α）浓度明显降低（P〈0.01）。结论血清LP（α）水平异常对冠心病、糖尿病肾病、急性感染和肝硬化的诊断和预后有一定价值。     

小剂量去甲肾上腺素泵注对复杂性肾结石患者经皮肾镜取石术中循环的影响

目的 探讨小剂量去甲肾上腺素静脉持续泵注对复杂性肾结石患者经皮肾镜取石术(percutaneous nephrostolitho tomy, PCNL)术中循环稳定的影响,并评价其对患者术后麻醉苏醒质量及康复的改善作用。方法 纳入择期全麻下行PCNL术的复杂性结石患者93例,随机分为3组。麻黄碱静注组(EP-V组,n=31)患者术中分次静脉注射麻黄碱6 mg纠正低血压,去甲肾上腺素静注组(NA-V组,n=31)患者术中分次静脉注射去甲肾上腺素4μg纠正低血压,小剂量去甲肾上腺素泵注组(NA-P组,n=31)麻醉诱导前即泵注小剂量去甲肾上腺素,术中根据血压调节泵注剂量。记录3组患者累计低血压发生时间、低血压发生率、高血压发生率;以及患者麻醉诱导前(T0)、麻醉诱导后5 min(T1)、仰卧位转俯卧位后(T2)、碎石开始30 min(T3)、术毕时(T4)、术后30 min(T5)的平均动脉压、心率;及T0、T3、T5等3个时间节点患者血气分析中的血红蛋白值;记录麻醉苏醒室停留时间、术前肌酐值、术后1 d肌酐值、术后住院时间。结果 NA-P组麻醉苏醒室停留时间低于EP-V组及NA-V组,差...     

急性心肌梗死早期患者3种血清测定及意义

目的探讨血清肌酸激酶同工酶-MB(CK-MB)、肌红蛋白(Myo)和人心肌肌钙蛋白I(CTnI)检测在急性心肌梗死(AMI)早期诊断中的意义。方法以40例健康体检者作对照,检测85例高度疑为AMI的患者在发病6 h内检测3个血清指标水平。比较其对AMI诊断的性能,以进行优化组合检测。结果 AMI患者在发病6 h内,CK-MB、Myo和CTnI的敏感性分别为82.35%、100.00%和92.64%;特异性分别为94.74%、89.47%和100.00%;单项比较:敏感度和阴性预期值以Myo最高,特异度、阳性预期值和可靠性则以CTnI最佳;并联组合比较:敏感度、特异度、阳性预期值和阴性预期值均以CTnI与Myo最理想;可靠性则以CTnI与CK-MB联合最好;串联组合比较:5项指标均以CTnI与Myo串联检测为最佳。结论血清CTnI在AMI早期诊断中具有良好的灵敏度、特异性和可靠性。CTnI和Myo联合检测可提高对AMI早期诊断的性能。     

冠状动脉内注射阿托品与保护性临时起搏对急性下壁心肌梗死急诊介入时再灌注心律失常的疗效比较研究

背景　急性下壁心肌梗死急诊介入治疗中常植入保护性临时起搏或静脉注射阿托品来防治再灌注心律失常,但上述2种方法均有较多缺陷。目前赣南医学院第一附属医院不常规植入临时起搏器及静脉注射阿托品,而是通过冠状动脉内注射小剂量阿托品治疗再灌注心律失常,发现该方法效果较好,患者获益较大。而国内目前尚未见冠状动脉内注射阿托品及术中保护性临时起搏防治再灌注心律失常的相关对比研究。目的　比较冠状动脉内注射阿托品与临时起搏器植入对急性下壁心肌梗死急诊介入时再灌注心律失常的疗效。方法　选取2012年2月-2018年9月赣南医学院第一附属医院心内科收治行急诊经皮冠状动脉介入治疗（PCI）术的急性下壁心肌梗死患者122例为研究对象。采用随机数字表法分为阿托品治疗组、临时起搏器植入组,4例患者术中冠状动脉内注射阿托品无反应而紧急行临时起搏器植入,10例患者术中未发生再灌注心律失常,未行阿托品及临时起搏心率干预,最终阿托品治疗组纳入58例,临时起搏器植入组纳入50例。记录阿托品冠状动脉内注射后起效时间（心室率>60次/min）,临时起搏器植入所需时间,穿刺-球囊扩张时间,人均住院天数、费用,术前及术中平均动脉压、缓慢性心律失常、恶性室性心律失常发生情况,术中及术后以多巴胺10 μg•kg-1•min-1以上维持循环情况,并比较两组间有无差异。结果　阿托品治疗组患者阿托品冠状动脉内注射后起效时间为（11±5）s,少于临时起搏器植入组患者临时起搏器植入所需时间（360±120）s（t=20.54,P<0.001）。阿托品治疗组穿刺-球囊扩张时间、人均住院天数、人均住院费用均少于临时起搏器植入组（P<0.05）。术中阿托品治疗组平均动脉压、恶性室性心律失常发生率低于临时起搏器植入组,缓慢性心律失常发生率高于临时起搏器植入组（P<0.05）。结论　冠状动脉内注射阿托品起效迅速,有助于缩短手术时间、减少住院费用,并减少恶性室性心律失常发生率,在大部分患者中疗效优于术前常规临时起搏器植入。