骨伤复原汤对骨折愈合过程中FGF-2、TGF-β1表达及炎症、微循环影响的研究

目的探讨骨伤复原汤对骨折愈合过程中成纤维细胞生长因子(FGF-2),转化生长因子-β(TGF-β1)表达及炎症、微循环的影响。方法前瞻性选取海口医院2015年2月至2019年1月收治68例四肢骨折延迟愈合患者为研究对象,按照入组先后顺序分成对照组(n=34例)和研究组(n=34例)。对照组常规处理,研究组加用骨伤复原汤治疗,均治疗4周。观察两组入组时、疗程结束时FGF-2mRNA、TGF-β1mRNA、炎症因子、凝血功能、微循环等指标变化并比较。结果 (1)疗程结束时两组白细胞介素-1(IL-1)、IL-2、IL-6、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、高迁移率族蛋白B1(HMGB1)较入组时均显著下降,且研究组显著低于对照组(P 0. 05)。(2)疗程结束时两组血浆凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)较入组时均显著延长,纤维蛋白原(FIB)、D-二聚体(D-D)、红细胞聚集指数、红细胞变形指数、红细胞电泳指数、红细胞刚性指数较入组时均显著下降,且研究组PT、APTT显著高于对照组,FIB、D-D显著低于对照组(P 0. 05)。(3)疗程结束时研究组纤维骨痂、骨膜、骨小梁的FGF-2mRNA、TGF-β1mRNA较入组时均显著延长,且研究组显著高于对照组(P 0. 05),对照组疗程结束时较入组时以上表达无显著改善(P 0. 05)。(4)疗程结束时两组单核细胞黏附分子(ICAM-1)、血管细胞黏附因子(VCAM-1)较入组时均显著下降,骨形态发生蛋白2(BMP-2)较入组时均显著升高,且研究组BMP-2显著高于对照组,余显著低于对照组(P 0. 05)。结论骨伤复原汤能改善延迟愈合骨折患者血微循环,促进FGF-2、TGF-β1表达,抑制炎症反应,促进骨愈合。     

多重耐药鲍曼不动杆菌临床株的主动外排泵编码基因检测及分析

目的：探讨多重耐药鲍曼不动杆菌的主动外排泵及相关编码基因携带情况。方法：采用纸片扩散法检测23株鲍曼不动杆菌临床分离株的耐药情况,应用琼脂稀释法测定加入外排泵抑制剂（奥美拉唑、利血平和氰氯苯腙）后环丙沙星对多重耐药鲍曼不动杆菌的最低抑菌浓度,检测多重耐药鲍曼不动杆菌外排表型,应用PCR和DNA测序技术检测主动外排泵的编码基因。结果：23株鲍曼不动杆菌中,对3种或以上抗菌药耐药有22株。22株多重耐药鲍曼不动杆菌中,经氰氯苯腙、奥美拉唑、利血平筛选,外排表型阳性16株（73%）,PCR阳性16株（73%）,其中11株为经氰氯苯腙筛选的阳性菌株,经测序分析,扩增片段证实为主动外排泵编码adeB基因。氰氯苯腙、奥美拉唑、利血平的筛选阳性率分别为73%（16/22）、18%（4/22）、9%（2/22）。结论：主动外排机制可能是鲍曼不动杆菌多重耐药的重要原因,其基因型主要为AdeB型。氰氯苯腙、利血平和奥美拉唑对鲍曼不动杆菌主动外排泵均有抑制作用,氰氯苯腙更适合作为筛选鲍曼不动杆菌主动外排泵的抑制剂。     

NT-proBNP在老年心源性胸腔积液患者鉴别诊断中的价值探讨

目的:探讨血清及胸腔积液氨基末端B利钠肽前体(NT-proBNP)水平在老年心源性胸腔积液患者鉴别诊断中的价值。方法:回顾性分析62例住院老年患者血清及胸腔积液NT-proBNP水平及其他生化结果。结果:患者血清和胸腔积液NT-proBNP水平无显著差异(2885±4697pg/ml2725±4600 pg/ml,P0.05);心源性胸腔积液NT-proBNP水平显著高于非心源性胸腔积液(P0.001);在诊断心源性胸腔积液方面,血清、胸腔积液NT-proBNP cutoff值分别为1563.0 pg/ml、1500.5 pg/ml;以NT-proBNP浓度1 500 pg/ml为判断心源性胸腔积液的截点,其敏感性、特异性及约登指数分别为85.7%、92.3%和83.1%。结论:检测胸腔积液NT-proBNP有助于鉴别老年患者心源性因素所致的胸腔积液。     

阿仑膦酸钠联合骨化三醇治疗女性绝经后骨质疏松症38例临床观察

目的:探讨阿仑膦酸钠联合骨化三醇治疗女性绝经后骨质疏松症的临床疗效。方法:将38例符合条件的患者按随机数字表法随机分成对照组与观察组,两组均常规服用骨化三醇,观察组患者同时给予阿仑膦酸钠治疗。比较两组患者治疗前后骨密度、血钙、血磷浓度的改变。结果:观察组与对照组临床治疗总有效率分别为94.7%和73.7%,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后6个月观察组骨密度和血钙、血磷浓度指标均优于对照组(P<0.05)。结论:阿仑膦酸钠联合骨化三醇治疗女性绝经后骨质疏松症疗效良好。     

呼吸中枢驱动增加时呼吸力学改变以及对吸气开始信号的影响

目的探讨呼吸中枢增加所造成的呼吸力学改变及其对吸气开始信号的影响。方法以10例正常志愿者为研究对象,采用CO2重复呼吸的方法,使呼气末CO2分压(PCO2-ET)增高到最大耐受水平,观察呼吸中枢驱动增加时的呼吸力学和吸气开始时相关信号的动态变化。结果正常志愿者重复呼吸试验最大可以耐受的PCO2-ET值为(81.2±6.6)mm Hg。随着PCO2-ET逐渐升高,膈肌肌电图的均方根(RMSdi)、跨膈压(Pdi)和潮气量(VT)进行性增高,而呼吸周期(Ttot)逐渐缩短,PCO2-ET水平从基础值[PCO2-ET(level-0)]到最大值[PCO2-ET(level-4)],RMSdi从(17.17±12.41)μV增加到(147.99±161.64)μV,Pdi和VT分别由(7.5±1.7)cm H2O和(0.68±0.27)L增加到(26.13±11.51)cm H2O和(2.21±0.37)L,而Ttot从(2.91±0.85)s减少到(1.92±0.39)s,RMSdi、Pdi、VT和Ttot与PCO2-ET的动态变化呈高度线性相关(r值分别为0.956、0.973、0.956和0.89,P均<0.001)。吸气开始时,最早出现吸气信号改变为RMSdi,其次为口腔压(Pm),再次为吸气流量(Flow);随着PCO2-ET增加,Pm和Flow滞后于RMSdi的时间逐渐延长,而Flow滞后于Pm的时间不变。结论膈肌肌电图信号的出现先于其他吸气相关信号,随着呼吸中枢驱动的增加,传统的吸气同步信号口腔压和吸气流量滞后于膈肌肌电图时间延长,提示膈肌肌电图可作为更加敏感的吸气开始的信号,可以用于呼吸机的人机同步触发,改善同步性,尤其是适合在中枢驱动异常增高的条件下。     

基层健康教育机构网站的建设思路

随着近年来互联网的逐步普及，网络成为了一种重要的信息传播媒介。基层健康教育专业机构，必须高度重视网络这种新兴的健康传播方式，加快健康教育网站的建设步伐。现就广东省汕头市健康教育研究所网站的建设情况，探讨基层健康教育专业机构网站的建设思路。     

新旧城区居民健康教育需求调查

目的了解汕头市新旧城区居民健康教育的不同需求，以制定相应的健康教育策略。方法采用整群随机抽样方法，对新城区732名居民和旧城区512名居民采用自填式问卷的方法调查新旧城区居民的健康教育需求。结果与生活行为习惯密切相关的慢性病均是新旧城区居民主要疾病，但新旧城区居民的疾病卫生知识掌握程度及期望的健康教育传播方式有差异。结论城市化进程中，在加快旧城区改造步伐的同时，健康教育工作要向旧城区适当倾斜，并根据新旧城区居民的不同特点选择居民易接受的健康教育传播方式。     

晚癌康2号对原发性肝癌细胞凋亡基因Bcl-2 Bax和Fas表达的影响

目的:探讨中药晚癌康2号治疗原发性肝癌的作用机制.方法:选择生长良好的肝癌细胞株,分别培养实验组和对照组的肿瘤细胞,滴加稀释度为1:50抗人Bcl-2、Bax和Fas及PCNA的单克隆抗体,采用荧光免疫组化显示技术和激光共聚焦显微细胞仪的定量技术(Lsser Scan Confobal microscope,LSCM)观测扫描细胞的荧光值.结果:晚癌康2号能影响人体肝癌细胞凋亡相关基因Bcl-2、Fas表达,使Bcl-2表达减少,Fas表达增加,对Bax表达无影响.结论:晚癌康2号对人体原发性肝癌细胞有治疗作用,其作用机制可能是通过对凋亡相关基因调控的表达来实现的.     

运动心肺功能检测体会

目的 :积累进行运动心肺功能检测的经验。方法 :用逐级负荷踏车试验对 2 7例健康人 (男 13例 ,女 14例 )进行运动心肺功能测定。结果 :①VO2 max、VO2 max/kg、VO2 max/HR、BR、AT等指标值分别为 ,男性 :( 2 .75± 0 .5 3)mL/min、( 39.7± 5 .7)mL/min·kg-1、( 16 .8± 3.0 )mL/min/beat、42 .5± 16 .9l、5 1.6 %± 4.9% ,女性 :( 1.85± 0 .2 6 )mL/min、( 35 .9± 5 .6 )mL/min·kg-1、( 11.0± 1.5 )mL/min/beat、38.1± 16 .9l、5 9.5 %± 12 .5 % ,经统计学处理差异有显著性 ;②VO2 max/kg、HRmax"ABR随年龄的增长而下降。结论 :①心肺运动试验能准确客观反映心肺功能 ;②正常健康人群心肺功能男女有显著性差异 ;相对最大摄氧量、呼吸储备随年龄增长而下降 ;③为保证试验的准确性 ,须注意运动规程个体化及掌握好负荷运动终止指标。     

后路减压内固定术治疗腰椎骨折并发脊髓损伤患者的有效性分析

目的探讨后路减压内固定术治疗腰椎骨折并发脊髓损伤患者的有效性。方法选择2015年1月-2017年1月本院收治的腰椎骨折合并脊髓损伤者90例,按照随机数字表法分为两组,各45例。观察组实施后路减压内固定术,对照组实施前路减压内固定术。比较干预后1个月ASIA评分(运动及感觉)、干预后3个月尿动力学指标、干预后6个月男性IIEF-5评分及干预后1年10米步行耗时与连续5次坐立位耗时。结果干预后1个月,观察组运动功能及感觉功能ASIA评分大于对照组(P0.05),干预后3个月,观察组最大尿流量及最大逼尿肌压力大于对照组(P0.05),膀胱顺应性大于对照组(P0.05),干预后6个月,观察组IIEF-5评分优于干预前及干预后对照组(P0.05),干预后1年,观察组完成步行10米耗时短于对照组(P0.05),完成连续5次坐立位耗时短于对照组(P0.05)。结论针对腰椎的爆裂骨折合并脊髓损伤者行后路减压内固定术,可有效恢复患者下肢感觉及运动功能,改善排尿及性功能,手术效果更为理想。