早发冠状动脉粥样硬化性心脏病人群危险因素、病变特点及其预后

目的研究早发冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)患者的危险因素、病变特点及预后。方法本研究为回顾性研究,纳入972例≤50岁、经冠状动脉造影诊断为冠心病并行支架置入术的患者,收集其基线临床特征。通过电话和(或)门诊随访,收集支架置入12个月后主要不良心血管事件(包括全因死亡、心血管死亡、非致命性心肌梗死、非致命性缺血性脑卒中、不稳定型心绞痛和冠状动脉血运重建术),比较有临床事件和无临床事件患者的基线数据。分析与冠心病严重程度相关的危险因素,使用Cox比例风险回归分析危险因素与预后的相关性。结果患者年龄为46(43～49)岁,男性患者占90.2%。大多数患者因稳定型心绞痛(48.8%)和不稳定型心绞痛(48.1%)而接受冠状动脉支架术。纽约心脏协会(NYHA)心功能Ⅲ级以上患者约占5%。冠状动脉单支、双支、三支以及左主干加三支血管狭窄率为30.0%、24.8%、39.3%和5.9%。经过1年随访,最常见临床事件为不稳定型心绞痛(56例),少数患者为非致死性心肌梗死(2例)、非致死性缺血性卒中(4例)和冠状动脉血运重建(2例)。多因素回归分析显示,年龄、吸烟、原发性高血压(高血压)和糖尿病、多支血管狭窄以及急性冠状动脉综合征与临床事件发生具有独立相关性。结论年龄、吸烟、高血压和糖尿病、多支血管狭窄以及急性冠状动脉综合征与早发冠心病患者预后具有独立相关性。     

应用冠脉技术成功治疗重度肺动脉瓣狭窄一例

我国于20世纪80年代中期开展经皮球囊肺动脉瓣成形术(PBPV)技术,现已成为治疗先天性肺动脉瓣狭窄(PS)的首选方法。但对于重度狭窄瓣口面积极小的婴幼儿,常规的球     

心肌肌钙蛋白T检测在不稳定型心绞痛患者中预测价值

目的 了解心肌肌钙蛋白T(cTnT)在不稳定型心绞痛(UA)诊断及转归中的预测价值.方法 测定100例健康人及50例UA入院时或入院后2周内每次典型心绞痛发生时血心肌肌钙蛋白、T,至心肌肌钙蛋白T高于正常标准者恢复正常或发生心脏事件.结果 健康对照组血清TnT最低值0ug/L,最高值为0.12ug/L,第95%分为数0.16μg/L,男性为0.083±0.04ug/L,女性为0.07±0.055ug/L,男女性别间差异无显著性(P＞0.05),UA组TnT0.35±0.10ug/L,与对照组比较差异有显著性,其中22例TnT≥0.2ug/L,10例在入院1周内发生急性心肌梗死,2例发生猝死,5例发生严重心律失常,而其余2例及所有TnT＜0.2ug/L的病例中无1例发生心律事件.结论 血TnT可反映心脏损伤,对TnT增高的患者应给予高度的重视.     

老年人充血性心力衰竭短期加用小剂量甲状腺素治疗的临床观察

目的　探讨小剂量甲状腺素在老年充血性心力衰竭 (CHF)中的临床疗效。方法　选择 15 6例CHF病人 ,测定血清甲状腺素及超声心动图 (EF ,CO ,PWtf)后分成治疗组和对照组。治疗组在常规治疗基础上加用左旋甲状腺素(L T4) 2 5～ 5 0 μg/d ;对照组仅给常规治疗于病人住院 7d、14d通过评价心功能 ,进行疗效评价。结果　两组病人T3 降低、rT3 明显升高 ,T4、hTSH正常。第 7d ,治疗组有效率较对照组提高 ,但两组比较无统计学意义 (P >0 0 5 ) ;第 14d ,治疗组总有效率 76 19% ,明显高于对照组 (5 8 33% ) (P <0 0 5 ) ;EF、CO、PWtf治疗组均优于对照组 (P <0 0 5 )。结论　对老年重度心力衰竭病人在应用利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂的基础上 ,加用小剂量L T4,对部分老年重症CHF的治疗可能有一定的短期、辅助意义。     

急性心肌梗死溶栓前后血浆NT-proBNP与hs-CRP水平的变化

目的 观察氨基末端B型脑钠肽(NT-proBNP)和高敏C反应蛋白(hs-CRP)在急性心肌梗死患者溶栓前后的变化,探讨其临床价值.方法 选择62例符合溶栓条件的急性心肌梗死患者,规范化静脉溶栓治疗,分别在入院时和入院24、48 h及14 d测定患者血浆NT-proBNP与hs-CRP水平.同时给予抗凝、抗血小板、扩张...     

小儿头皮静脉输液穿刺体会

小儿头皮静脉输液是儿科临床治疗的主要方法之一，也是护士基础护理操作的重要内容。小儿头皮静脉丰富，表浅易见，不易滑动，进行头皮静脉输液既不影响患儿保暖，又不影响肢体活动，是1周岁左右患儿首选的静脉输液方法。但是，在工作中仍会遇到穿刺难的问题，现将笔者在门诊输液中心工作几年中就如何提高头皮静脉穿刺的成功率的几点体会介绍如下。     

急性心肌梗死患者NT-proBNP水平与预后的相关性研究

目的通过研究AMI患者血清中NT-proBNP浓度的变化并以此研究探讨NT-proBNP与AMI预后的相关性。方法本研究入选AMI患者82例,用ELISA法检测血清NT-proBNP水平。经治疗和随访观察后,将患者分为预后良好组和不良预后组,其中预后良好组57例,不良预后组25例。同时选取50名由惠州市第三人民医院体检中心提供的健康对照者血清NT-proBNP样本用以对比,比较3组血清NT-proBNP浓度。结果预后良好组与不良预后组NT-proBNP2有明显差异,且预后良好组患者NT-proBNP2相比NT-proBNP1有显著性差异。结论在对临床资料进行鉴别的基础上,排除可使血清NT-proBNP升高的某些心肺疾病、肾功能衰竭、肝硬化等病症后,血清NT-proBNP可作为AMI预后危险分级的一项快速、简便、有效的检验指标。     

口服猪血清免疫球蛋白治疗轮状病毒肠炎

为观察口服猪血清免疫球蛋白治疗轮状病毒肠炎的疗效,分析141例急性轮状病毒肠炎患儿的临床资料,其中治疗组74例,对照组67例,治疗组除常规治疗外予口服猪血清免疫球蛋白,对照组予常规治疗,比较两组患儿用药72h后的疗效.结果, 治疗组的总有效率（痊愈＋显效）、痊愈率分别达77.03%和43.24%,明显高于对照组的疗效（49.25%和13.43%）,治疗过程中未见不良毒副反应发生.提示口服猪血清免疫球蛋白治疗轮状病毒肠炎效果显著,服用方便,治疗中未发现毒副反应,值得临床推广.     

杏丁注射液对糖尿病伴急性心肌梗死患者再灌注治疗后左心功能的影响

目的:评价杏丁注射液对糖尿病伴心肌梗死患者溶栓后左心功能的影响和安全性。方法:以66例糖尿病心肌梗死静脉溶栓后的患者为研究对象,随机分为治疗组和对照组各33例,两组均控制血糖,静脉溶栓治疗心肌梗死,杏丁治疗组在标准用药基础上滴注杏丁注射液30ml,1天1次;对照组采用丹参注射液滴注。测定治疗前后临床心功能分级、血压、心率、左心室功能及血糖、血脂水平。结果:两组治疗后左室舒张末期内径(LVEDd)、左室收缩末期内径(LVEDs)均减小(P<0.05),左心室射血分数(LVEF)及心输出量(CO)、短轴缩短率(FS)均有提高(P<0.05或P<0.01),心舒张功能改善。结论:杏丁注射液治疗糖尿病伴心肌梗死患者心功能不全安全有效,同时能改善糖代谢和血脂。